Dør demenspatienter hurtigere på plejehjem eller hjemme?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Plejehjem betragtes ofte som en sidste udvej, men undertiden en nødvendig til pleje af mennesker med demens. De fleste mennesker vil være hjemme så længe som muligt, og nogle har måske endda bedt deres familie om ikke at sende dem til et plejehjem. En frygt er, at de (eller en elsket) måske falder og til sidst dør hurtigere i et anlæg, end han eller hun ville gøre hjemme. Er dette nøjagtigt?

Det korte svar: Det afhænger. Jo længere svar? Der er begrænset forskning på dette spørgsmål, men der er visse faktorer, der gør tilbagegang og død i demens mere tilbøjelige til at forekomme.

Relevant forskning

Ifølge tal udarbejdet i 2019 er Alzheimers sygdom og relaterede demens den sjette største dødsårsag i USA. Hvor dør mennesker med demens?

En undersøgelse offentliggjort iJournal of the American Geriatrics Societyinvolverede mere end 4.000 ældre voksne, der blev undersøgt i cirka fem år. Forskere i denne undersøgelse spores deltagernes død og fandt ud af, at næsten halvdelen (46%) af dem med demens døde derhjemme, mens 19% var på sygepleje hjemme og 35% blev indlagt på hospitalet, da de døde.

I modsætning hertil viste en tidligere undersøgelse, der blev offentliggjort i 2005, at 2/3 af dødsfald i forbindelse med demens skete på et plejehjem.

En tredje undersøgelse fra 2013 analyserede 378 beboere på plejehjem og fandt, at personer med en diagnose af Alzheimers sygdom - sammenlignet med dem med andre typer demens og dem med hjerte-kar-diagnoser - faktisk overlevede i længere tid. kontraintuitivt i starten, men kunne muligvis forklares ved at forstå, at plejehjem plejer mennesker, der er mere kritisk syge nu end tidligere, og dermed måske de med andre tilstande end Alzheimers måske har en nedsat forventet levetid.

• At være overvægtig og ikke tabe sig

• Reduktion af antipsykotiske lægemidler plus øget social interaktion

• Behandling af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens

• Delirium

• Fald og hoftebrud

• Tryksår

• Kan ikke udføre daglige aktiviteter (ADL'er)

• Lungebetændelse

• Alder 85 år eller derover

Faktorer korreleret med en nedsat risiko for død i demens

Mens det er svært at finde forskning, der adresserer, hvor mennesker med demens vil dø hurtigere, er der et par faktorer, der er korreleret med en længere levetid i demens. De inkluderer følgende:

At være overvægtig

Ironisk nok, mens ekstra pounds i vores midaldrende år øger vores risiko for at udvikle demens, er ekstra pounds hos ældre mennesker med demens forbundet med en reduceret risiko for død på plejehjem.

Vægttab ved demens, selv hos mennesker med overvægt, bør ses med bekymring på grund af denne sammenhæng med en øget risiko for død.

Reduktion af antipsykotiske lægemidler kombineret med programmer for social interaktion

Der er et stærkt skub for at mindske brugen af ​​antipsykotiske lægemidler til mennesker med demens på plejehjem, og som nation har vi gjort store fremskridt på dette område. Imidlertid siger nogle undersøgelser, at det ikke er nok. Det viste sig, at reduktion af brugen kombineret med tilvejebringelse af øget social interaktion forbedrede overlevelsesgraden i faciliteter. Simpelthen faldende antipsykotisk medicin uden at tilføje andre interventioner resulterede i en stigning i den udfordrende adfærd og følelser relateret til demens og forbedrede ikke overlevelsesraten.

Effektiv behandling af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens

En anden undersøgelse af mennesker med demens, der bor på plejehjem, sammenlignede dødeligheden for mennesker, der modtog antidepressiv medicin til dem, der fik antipsykotiske lægemidler. De fandt ud af, at antallet af dødsfald ikke var påvirket af, om nogen fik medicin eller ikke, hvilken medicin de fik, men af, om medicinen var effektiv til at forbedre deres BPSD. Med andre ord levede mennesker i begge grupper (dem på antidepressiva og dem på antipsykotika) længere, hvis deres adfærd og følelsesmæssige symptomer på demens forbedredes med medicin.

Faktorer forbundet med en øget risiko for død i demens

Omvendt har forskning forbundet disse faktorer med en højere risiko for at dø for nogen med demens.

• Delirium: Tilstedeværelsen af ​​delirium hos mennesker med demens har været forbundet med en øget risiko for død. En almindelig årsag til delirium er en infektion.
• Fald og hoftebrud: Mennesker med demens har en øget risiko for fald og hoftebrud, og den risiko er igen forbundet med en øget risiko for at dø.
• Tryksår: Decubitus sår (også kaldet "sengesår" øger risikoen for død hos dem, der lever med demens.
• Manglende evne til at udføre ADL'er: Efterhånden som demens skrider frem, mindskes evnen til at udføre daglige opgaver såsom påklædning, badning, spise eller gå. Dette fald er forbundet med en øget risiko for at dø.
• Lungebetændelse: Udvikling af lungebetændelse udgør en øget risiko for død hos mennesker med demens.
• Alder: At være 85 år eller ældre er forbundet med en signifikant højere risiko for død fra Alzheimers sygdom.

Et ord fra Verywell

Det kan være en vanskelig beslutning at placere en elsket i et plejehjem. At forstå hvilke faktorer der er korreleret med positive og negative resultater kan være nyttigt at evaluere dine plejemuligheder såvel som at udvikle realistiske forventninger.