Jernmangel med skjoldbruskkirtelsygdom

Hvis du er en af ​​de mange mennesker med et skjoldbruskkirtelproblem, der lider af træthed, kan jernmangel meget vel være skylden. Dette gælder især hos mennesker med hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtelfunktion), men kan også forekomme med hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtelfunktion).

En simpel blodprøve kan normalt diagnosticere tilstanden. Jerntilskud og diætændringer sammen med korrekt styring af din skjoldbruskkirtel er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at løse relaterede symptomer.

Med hypotyreose

Med hypothyroidisme undertrykker den reducerede tilførsel af skjoldbruskkirtelhormoner knoglemarvsaktivitet, hvilket mindsker produktionen af ​​røde blodlegemer og udløser anæmi. Ifølge en undersøgelse fra 2012 offentliggjort iEndokrin tidsskrift,så mange som 43 procent af mennesker med åbenlys (symptomatisk) hypothyroidisme har anæmi sammenlignet med 29 procent i den generelle befolkning. Uendelig træthed er et af de centrale træk ved anæmi.

Interessant nok antyder forskning, der blev offentliggjort i 2017, at jernmangel kan bidrage til udviklingen af ​​hypothyroidisme, fordi jern er centralt i produktionen af ​​både røde blodlegemer og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Faktisk kan manglen på jern forårsage en bestemt form for anæmi kendt som jernmangelanæmi.

Forholdet mellem jern, røde blodlegemer og TSH kan bidrage til hypothyroidisme ved at forstyrre den normale funktion af skjoldbruskkirtlen.

Jernmangel uden anæmi

Selv om det længe var blevet antaget, at hormonerstatningsmedicin som levothyroxin kunne lindre anæmi ved at genoprette normale TSH-niveauer, antydede forskning, der blev præsenteret ved 2015 International Thyroid Congress, at det måske ikke er tilfældet.

Ifølge undersøgelsen oplever mellem 30 procent og 50 procent af menneskerne på levothyroxinbehandling løbende træthed trods behandling og uden tegn på anæmi.

Efter at have udelukket diabetes, B12-vitaminmangel, cøliaki, hyperkalcæmi og D-vitaminmangel som årsager, konkluderede forskerne endelig, at jernmangel, uanset anæmi, var skylden. I de fleste tilfælde blev manglerne sporet til utilstrækkeligt jernindtag med oprindelse før diagnosen.

Med hyperthyreoidisme

Ferritin, et protein, der er ansvarlig for opbevaring af jern i kroppen, er karakteristisk forhøjet hos mennesker med hyperthyreoidisme. Når skjoldbruskkirtlen overstimuleres af store mængder TSH, vil den producere store mængder ferritin.

Mens det ville være rimeligt at antage, at den øgede opbevaring af jern ville forhindre anæmi, er det modsatte ofte tilfældet. Faktisk ser det ud til, at hyperproduktion af ferritin udløser et inflammatorisk respons, der faktisk undertrykker jernskiftet.

Dette ses især med Graves sygdom, en årsag til hyperthyroidisme forbundet med anæmi, neutropeni (lav neutrofil), trombocytopeni (lave blodplader) og enten højt eller lavt antal hvide blodlegemer.

Symptomer på jernmangel

Jernmangel manifesterer sig med et markant fald i røde blodlegemer. Røde blodlegemer er sammen med bærermolekylet hæmoglobin ansvarlige for at fordele ilt gennem kroppen og transportere kuldioxid tilbage til lungerne til fjernelse.

Symptomer på jernmangel kan spejle eller falde sammen med dem i skjoldbruskkirtelsygdom. De inkluderer:

• Vedvarende træthed
• Bleg hud
• Stakåndet
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Hjertebanken
• Tør hud
• Skørt hår og hårtab
• Hævelse eller ømhed i tungen eller munden
• Rastløse ben
• Skøre eller riflede negle

Da mange med skjoldbruskkirtelsygdom allerede er meget fortrolige med symptomerne på denne liste, kan lave jernniveauer let overses, da patienter måske kridt det, de oplever op til deres tilstand snarere end en anden årsag.

Diagnose

Serumferritintesten måler mængden af ​​jernopbevaring i kroppen. Det normale interval hos mænd er 40 til 300 nanogram pr. Milliliter (ng / ml) og 20 til 200 ng / ml hos kvinder. I modsætning til andre laboratorieundersøgelser behøver du ikke faste før blodudtrækningen.

Hvis resultaterne er under referenceområdet, kan jernmangel defineres endeligt. Hvis resultaterne er høje, kan det hjælpe med at cementere en diagnose for hypertyreose.

Mens hyperthyroidisme undertiden kan interferere med jernmetabolisme, manifesteret af øgede ferritinniveauer, løser dette problem, når hyperthyroidism behandles tilstrækkeligt og ikke kræver yderligere evaluering eller behandling. Serumferritin er ikke en rutinemæssig del af dit komplette blodtal (CBC) og skal bestilles af din læge. Det er ikke en kompliceret test og har en tendens til at koste mellem $ 25 og $ 50, hvis du betaler ud af lommen. Testresultater modtages normalt inden for to dage afhængigt af dit laboratorium.

Behandling

Behandlingen af ​​jernmangel er i vid udstrækning baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer og resultaterne af serumferritintesten. Det kan involvere oral tilskud og / eller en diæt med højt jernindhold.

Jerntilskud

Et jerntilskud to gange dagligt ordineres typisk til behandling af jernmangel hos mennesker med skjoldbruskkirtlen. Ved mild anæmi er den anbefalede dosis 60 milligram to gange dagligt for en samlet dosis på 120 milligram.

Efter 30 til 60 dage skal der udføres en serumferritintest for at kontrollere, om jernniveauerne er normaliseret. Behandlingen kan fortsættes i op til fire måneder, med doseringen gradvist faldt, når niveauerne begynder at normalisere sig.

Hvis du er i hormonbehandling, skal der tages et jerntilskud mindst tre til fire timer før eller efter levothyroxin. At tage dem sammen forstyrrer absorptionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Du kan overveje at tage dit jerntilskud med C-vitamin, især hvis du er veganer eller vegetar. Dette skyldes, at mange vegetabilske fødevarer indeholder fytater, der binder til jern og forhindrer deres absorption i tarmene. Jern har en øget affinitet for C-vitamin og kan ved at binde til det let absorberes, hvilket øger jerntilgængeligheden af ​​jern i blodet. Vitamin B-6, B-12, folsyre og kobber har en lignende virkning.

Jerntilskud kan forårsage bivirkninger som forstoppelse, opkastning, diarré eller sorte afføring hos nogle mennesker. En flydende jernformulering, kaldet Floradix, tolereres måske bedre hos dem, der oplever maveforstyrrelser på tabletter.

Du bør aldrig tage større doser jern, C-vitamin eller andet mineral eller vitamin ud over det, der anbefales af din læge. Dette kan føre til jerntoksicitet, især ved doser på mere end 20 milligram pr. Kg pr. Dag (mg / kg / dag). Tilsvarende kan overforbrug af C-vitamin forårsage diarré og kvalme.

Kostkilder til jern

De højeste kilder til jern er rødt kød og orgelkød (såsom lever og indlæg). Andre jernrige fødevarer, du kan tilføje til din diæt, inkluderer:

• Svinekød
• Fjerkræ
• Bløddyr (såsom østers, muslinger, muslinger)
• Æg
• Kikærter
• Græskarfrø og sesamfrø
• Linser
• Tørret frugt (som rosiner, abrikoser og svesker)
• Jernberiget brød, pasta og korn

Du bør også gøre et punkt med at begrænse dit indtag af koffein og calciumrige fødevarer, hvilket også kan hindre optagelsen af ​​jern.