Maj Thurners syndrom opstår, når den højre iliacarterie krydser den venstre iliac-vene. Lejlighedsvis kan dette føre til kompression af iliacvenen på det sted. Denne ændring i anatomi øger chancen for at udvikle en dyb venetrombose (DVT).
Tetra Images / Getty ImagesSymptomer på May Thurner syndrom
Symptomer på May Thurner kan omfatte smerter og / eller hævelse. Maj Thurner syndrom forekommer hyppigere hos kvinder i alderen 20 til 50 år. Ofte diagnosticeres det under behandlingen af DVT.
Øget risiko for blodpropper
Kompression af den venstre fælles iliac-vene forårsager irritation / skade på blodkaret, hvilket resulterer i fortykkelse af blodkarvæggen. Denne fortykkelse af blodkarvæggen forårsager pooling af blodet (også kaldet stasis), hvilket øger risikoen for dannelse af blodpropper. Denne risikofaktor kombineret med andre risikofaktorer for koageldannelse, såsom hormonel prævention (p-piller) eller langvarig manglende evne til at gå efter operationen, kan øge denne risiko yderligere.
Diagnose
Diagnosticering af May Thurner syndrom kan ikke foretages med ultralyd, da det er et vanskeligt sted at se med den modalitet. Kan Thurner-syndrom betragtes som årsagen til en uprovokeret (uden kendt årsag som traume eller infektion) blodprop i venstre ben, især hvis der har været mere end en blodprop i venstre ben.
Diagnose kræver generelt mere specifik billeddannelse af bækkenblodkarrene, såsom CT (CAT) venografi eller magnetisk resonansvenografi (MR af venerne). Intravaskulær ultralyd (ultralyd i blodkaret) kan være meget nyttigt ved visualisering af kompressionen af den venstre fælles iliac-vene.
Efter at have opdaget May Thurners syndrom, vil de fleste eksperter anbefale en oparbejdning, der leder efter andre risikofaktorer for dannelse af blodpropper. Dette kaldes ofte en hyperkoagulerbar oparbejdning.
Behandlingsmuligheder
Hvis der er blodpropper, er behandling med antikoagulation påkrævet. Desværre er langvarig behandling med antikoagulation (blodfortyndere som heparin, enoxaparin eller warfarin) ikke tilstrækkelig, fordi blodproppen skal fjernes for at forhindre udviklingen af posttrombotisk syndrom. Behandling med "koagel-buster" medicin som vævsplasminogenaktivator (tPA) eller trombektomi (mekanisk fjernelse af koaglen) er ofte påkrævet på diagnosetidspunktet; tPA leveres ofte via et kateter direkte til koagulationsområdet. Disse procedurer udføres sandsynligvis af en interventionel radiolog eller en vaskulær kirurg.
Behandling af blodprop er kun en del af behandlingen. Fjernelse af blodprop vil ikke behandle det underliggende problem med den venstre fælles iliac-ven, der komprimeres, hvilket sætter den i høj risiko for dannelse af blodpropper. For at forhindre yderligere blodproppdannelse kan en stent - et lille trådnet - placeres for at holde venen åben. Disse behandlinger (tPA, trombektomi, placering af en stent) kan forekomme på samme tid som intravaskulær ultralyd, hvilket muliggør bekræftelse af diagnosen og endelig behandling.
I den umiddelbare periode (op til 3-6 måneder) efter stentplacering fortsættes antikoagulationsbehandlingen, men det er muligvis ikke nødvendigt på lang sigt.
.jpg)
.jpg)
