Hvis du har set ordene enteses, enthesitis eller entesopati i dine røntgen- eller medicinske rapporter, kan terminologien have været ukendt for dig. Lad os se på betydningen og også hvordan den relaterer sig til forskellige typer arthritis og reumatiske sygdomme.
- Entese (flertal: entheses) refererer typisk til bindevæv, hvor sener, ledbånd eller ledkapsler fæstner sig til knoglen. Der findes to typer enteser: fibrøse enteses og fibrocartilaginous enteses. Mens det er den klassiske definition, antyder en nyere, bredere definition, at enthesis er mere end et simpelt vedhæftnings- eller indsættelsessted - enthesis fungerer som en enhed, der inkluderer tilstødende væv (for eksempel knogle- og fibrocartilage forbundet til synovium). Enheden benævnes "enthesisorgankomplekset".
- Entesopati er enhver unormal tilstand, der påvirker enteserne (fx betændelse i enteserne). Entesopati kan skyldes en inflammatorisk tilstand, såsom psoriasisgigt, eller en tilstand relateret til skade eller overbelastning, såsom plantar fasciitis.
- Enthesitis refererer til betændelse i enteserne.
BSIP / UIG / Getty Images
Symptomer
Enthesitis er typisk forbundet med smerte, stivhed og ømhed på indsættelsesstedet, undertiden uden meget hævelse. Men hvor der er involvering af de store indsættelser i underekstremiteterne, kan hævelse være betydelig og fremtrædende. Hvis der ikke er hævelse, kan det være vanskeligt at genkende eller mistanke om entesitis under en fysisk undersøgelse.
Enthesitis er almindelig på følgende steder:
- Akillessenen
- Patellar sener
- Plantar fascia
- Albue-epikondyler
- Knæ
- Ryghvirvler
- Iliac kam
Tilstande forbundet med entesitis
Enthesitis kan være forbundet med inflammatoriske tilstande, eller det kan være mekanisk induceret af skade. Perifer enthesitis er karakteristisk for alle spondyloarthropatier, herunder udifferentieret spondyloarthritis, ankyloserende spondylitis, psoriasisartritis, enteropatisk arthritis og reaktiv arthritis.
Reaktiv arthritis er en form for arthritis, der skyldes infektion. Hævelsen af reaktiv arthritis udløses ofte af infektion i en mere fjerntliggende kropsdel, såsom urinveje, tarme eller kønsorganer. Leddene i knæ, fødder og ankler er typisk mål for inflammation sekundært til reaktiv arthritis. Mere specifikt forekommer enthesitis hos mennesker med reaktiv arthritis normalt i plantar fascia, bækkenben eller akillessenen. Reaktiv arthritis er faktisk usædvanlig og forsvinder normalt hos de fleste inden for et år efter indtræden.
Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk tilstand, der er mest udbredt hos mænd. Betændelsen i ankyloserende spondylitis påvirker ryghvirvlerne og får dem til at smelte. Kronisk enthesitis i sener og ledbånd i hvirvlerne er det første skridt i den eventuelle fusion af hvirvler, hvilket er det vigtigste træk ved ankyloserende spondylitis. Mennesker med ankyloserende spondylitis kan også opleve entesitis i de costochondrale led eller ribbenled. Udtrykket plantar aponeurosis refererer til det fortykkede bindevæv, der understøtter fodbuen.
Andre tilstande forbundet med enthesitis inkluderer Achilles tendinitis, reumatoid arthritis, slidgigt og diffus idiopatisk skelethyperostose (DISH). Det kan være degenerativ entesopati, der udvikler sig med slidgigt. De degenerative ændringer, der opstår med slidgigt slidgigt, påvirker også fibrocartilages.
Billeddannelse til diagnose
Billedbehandling kan hjælpe med at diagnosticere enthesitis, men den anvendte billeddannelsesmodalitet afhænger af, om det aksiale eller perifere skelet er påvirket. MR bruges til det aksiale skelet. Ultralyd foretrækkes i det perifere skelet. MR ville igen være at foretrække for enhver indsættelse, der er utilgængelig.
Behandling
Behandling af enthesitis er baseret på den underliggende tilstand. For eksempel, hvis enthesitis skyldes en inflammatorisk tilstand, fokuserer behandlingen normalt på behandling af den inflammatoriske polyarthritis. Behandling kan i sådanne tilfælde omfatte:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- methotrexat
- TNF-blokkere
- Fysisk terapi
Lokale kortikosteroidinjektioner kan anvendes, hvis oral medicin ikke er tilstrækkelig. De biomekaniske aspekter af enthesitis løses også ved hjælp af indlægssåler og puder.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
.jpg)
