Fibulaens anatomi

Fibula er den slanke lange knogle, der er fastgjort ved siden af ​​og lidt under skinnebenet. Det har meget lidt kropsvægt. Fibula giver lateral stabilitet for underbenet og fungerer som en trækstang for at øge bevægelsesområdet for anklen, især lateral og medial rotation af foden. Det er den tyndeste af alle de lange knogler i forhold til dens længde.

Ordet fibula er latin for "brochen", og mange mener, at det er navngivet på den måde, fordi når det parres med skinnebenet anatomisk, danner det sikkerhedsnålen i en gammel broche.

Stressfrakturer i fibula kan forekomme med gentagne stresspåvirkningsøvelser som løb. Smerten ved stressfrakturer i fibula svarer til andre almindelige løbeskader, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere korrekt.

Da fibula ikke har væsentlig vægt, bruges fibula ofte som et donationssted for knogletransplantater til reparation af knoglestrukturer i andre dele af kroppen. Implantater kan fjernes fra fibula og erstattes med implantater for at opretholde skaftets stabilitet.

Anatomi

Der er fire typer knogler i menneskekroppen: lange knogler, korte knogler, flade knogler og uregelmæssige knogler. Fibula er en lang knogle, hvilket betyder at den er længere end den er bred. Lange knogler har trabekulær (svampet) knogle i enderne og kompakt (tæt) knogle langs skaftet. At køre længden af ​​skaftet i midten af ​​fibulaen er et hulrum fyldt med rød knoglemarv.

Der er også rød knoglemarv i den trabekulære knogle i begge ender. At adskille den trabekulære og kompakte knogle er en epifysisk plade (vækstplade). Epifysepladen er det sted, hvor ny knogle dannes, indtil knoglen er fuldt modnet i voksenalderen.

Fibula struktur

Den gennemsnitlige fibula er ca. 390 millimeter (mm) lang hos voksne mænd og ca. 360 mm lang hos voksne kvinder. Der er tre forskellige typer fibula-former, når de ses som et tværsnit langs skaftet: trekantet, firkantet og uregelmæssig. Hver fibula kan indeholde mere end en type tværsnitsform, og kombinationerne adskiller sig mellem mænd og kvinder. Fibula er den mest slanke lange knogle i kroppen som et forhold mellem bredde og længde.

Placering af Fibula

Fibula er placeret på tibiaens laterale (udvendige), lidt bageste (bagpå) og forskydes lidt nedenunder. Den proximale (øverste) ende af fibula er artikuleret med skinnebenets laterale kondyle lige under knæet. Det kaldes det proksimale tibiofibulære led. Fibula udgør ikke nogen del af knæleddet.

Den distale (nederste) ende af fibula artikulerer med tibia i en depression kaldet det fibulære hak, og det kaldes det distale tibiofibulære led. Endnu mere distalt artikulerer fibula med talus ved talofibulær led, som udgør en del af ankelleddet kaldet lateral malleolus og kan mærkes eksternt som den hårde bump på ydersiden af ​​anklen.

Hele samlingen af ​​tibia, fibula, talus og tilknyttede ledbånd er kendt som tibiofibular syndesmosis.

Fibulaen er forbundet med tibia gennem et binde af bindevæv, der løber næsten hele længden af ​​den fibulære skaft. Det proksimale tibiofibulære led holdes på plads med det laterale fibulære kollaterale ledbånd.

Fungere

Fibula giver lateral stabilitet til underbenet og ankelleddet. Det artikulerer også med tibia og talus for at give mulighed for yderligere bevægelsesområde under rotation af anklen.

En naturlig fibula i et ellers sundt menneske har ingen signifikant kropsvægt. Der er flere muskler i benet, herunder nogle fra overbenet, der fastgøres langs hele fibula for at inkludere begge ender og skaftet. Forløbet af skaftets tværsnitsformer fra trekantet til uregelmæssig drives af indsættelsespunkterne for muskler og ledbånd.

Tilknyttede forhold

De mest almindelige signifikante medicinske tilstande i fibula er brud. Traume til fibula kan være forårsaget af en enkelt episode med betydelig kraft eller gentagne kraftige træningskræfter, såsom dem der er relateret til løb.

Stressfrakturer i fibula

Gentagende træning med stor effekt som løb og spring kan føre til stressfrakturer i den proksimale tredjedel af fibula. En undersøgelse af militære rekrutter i Korea havde en 1,9% forekomst af proximale fibula stressfrakturer under grundlæggende træning.

Ankelfrakturer i den distale fibula

I den distale ende af fibula, hvor den artikulerer med talus, skaber den den laterale malleolus. Fordi den laterale malleolus er så fremtrædende, udgør den et sårbart sted for en ekstern kraft til potentielt at knække anklen, inklusive fibula. Ekstreme vridningsbevægelser i anklen kan også føre til spiralfrakturer i fibula i den distale ende.

Selvom det ikke specifikt er en fraktur, kan ankelskader også forstyrre ledbåndene og knoglerne i den tibiofibulære syndesmosis og adskille skinnebenet fra fibulaen på det punkt, hvor de artikulerer, det fibulære hak.

Proximale fibula tumorer

Smerter i den proximale (nærmest knæet) ende af fibula skal vurderes af en læge. I sjældne tilfælde kan tumorer forekomme i den proximale fibula. Tumorer forekommer ikke i fibula med nogen større frekvens end de gør i andre dele af skeletet, men de overses ofte, fordi det er et vanskeligt område at undersøge. En undersøgelse af proksimale fibula tumorer viste, at smerte signifikant øgede muligheden for en ondartet tumor og berettigede et besøg hos lægen.

Tibialisering af fibula

I visse sjældne tilfælde af komplette brud (knoglen er fuldstændigt opdelt i mere end en del) af både fibula og tibia, kan fibulaen heles hurtigere, fordi den har mere relativ blodgennemstrømning end tibia. Hvis det ikke adresseres, kan fibula hærde og tykne for at blive mere som skinnebenet. Hvis det sker, vokser skinneben muligvis ikke sammen igen. Det er kendt som en ikke-forening af tibia. Tibialisering af fibula er en procedure til bjærgning af lemmer, der kan udføres, når der er alvorligt knogletab og skade på skinnebenet.

Fibulaen som et sted med knogledonorer

På grund af dets manglende vægtbærende (undtagen tibialisering af fibula som beskrevet ovenfor) og tæt vaskularisering er fibulaen et primært donorsted for knogletransplantater til reparation af underkæben og et par andre steder.

Rehabilitering

Afhængig af tilstanden, der behandles, kan behandling og rehabilitering af fibula tage forskellige former.

Kirurgisk reparation af distal fibula

Fuldstændige brud og ortopædiske skader på den distale fibula, inklusive tibiofibulær syndesmosis, kræver ofte kirurgisk reparation og fiksering med skruer og plader. Nogle gange er fiksering midlertidig og fjernes, når knoglerne er begyndt at heles. Efter operationen kan det være nødvendigt, at patienten holder vægten væk fra det skadede ben i seks til otte uger. Dette opnås ofte ved brug af en gående rollebesætning.

Rehabilitering efter knogledonation fra fibula

Når det bruges som et donorsted for en knogleflap til at reparere eller genopbygge underkæben, erstattes donorsektionen af ​​fibula med et osseointegreret implantat - en kunstig knoglesektion. I de fleste tilfælde skal der være to donorsteder på fibulaen, men begge steder kommer fra samme knogle.

Patienterne står og går inden for fem dage efter donoroperationen, som normalt omfattede underkæben genopbygget på samme tid.

Brug af hjemmeøvelser og fysioterapi kan øge mobiliteten og funktionen efter donation af ben fra et ben.

Rehabilitering fra stressfrakturer

Mindre gentagne skader fibulære stressfrakturer behandles normalt uden operation. Disse er lukkede, ufuldstændige brud på fibulaen, der heler af sig selv, så længe aktiviteten stoppes. På grund af den proximale smerte forbundet med visse typer stressfrakturer er det vigtigt at få det vurderet af en læge for at udelukke muligheden for tumorer. Rehabilitering vil sandsynligvis omfatte hvile og undgå vægtbæring i en uge eller mere. Dette kan normalt opnås ved brug af krykker.