Årsager til nakkesmerter og behandlingsmuligheder

Nakkesmerter har mange potentielle årsager, der spænder fra akutte problemer, som muskelspændinger og piskesmæld, til tilstande, der udvikler sig over tid, såsom cervikal spondylose (slidgigt i nakken) og myofascial smertsyndrom. Klemte nerver, infektioner, brud og rygmarvsproblemer er andre mulige årsager til, at du måske oplever nakkesmerter.

Diagnosticering af din nakkesmerter indebærer først en detaljeret medicinsk historie, hvor din læge vil stille dig spørgsmål om placeringen, intensiteten og kvaliteten af ​​din smerte - som om din smerte er mild versus svær eller brændende versus skarp. Derefter vil din læge udføre en fysisk eksamen, undertiden efterfulgt af test.

Det er vigtigt at komme til bunden af ​​din nakkesmerter, så du kan komme videre med en passende og effektiv behandlingsplan, som varierer afhængigt af årsagen til dit ubehag.

Din hals består af flere knogler, ledbånd, skiver, muskler og nerver, der udgør den øverste del af din rygmarv. Skader eller sygdomme i nogen af ​​disse strukturer kan føre til nakkesmerter.

Muskuloskeletale relaterede årsager

De fleste tilfælde af nakkesmerter skyldes et muskuloskeletalt problem.

Halsstamme

En belastning på nakkemusklerne, kaldet nakke (cervikal) stamme, opstår, når musklerne i nakken er overstrakte eller revet. Dette kan skyldes en personskade (f.eks. En bilulykke) eller hverdagens stress som dårlig kropsholdning og søvnvaner.

Den indledende smerte ved en nakkestamme rapporteres ofte som skarp eller knivlignende. Efterhånden som tiden går, bliver smerten ofte mere smertefuld eller bankende i kvalitet. Udover smerter inkluderer andre symptomer på nakkestamme stivhed og muskelspasmer.

Piskesmældsskade

Piskesmæld er en begivenhed, der kan forårsage belastning i nakken (når musklerne er overstrakte eller revet) eller forstuvning (når ledbåndene er overstrakte eller revet).

Piskesmæld opstår, når en ekstern kraft får din hals til pludselig at gå i hyperextension (en ekstrem mængde nakke- og rygbue) efterfulgt hurtigt af hyperfleksion (en ekstrem mængde fremadbøjning).

Mens den mest almindelige årsag til piskesmæld er en bagudgående bilulykke, kan kontaktsportskader (f.eks. Fodbold) og fysisk misbrug (f.eks. Rystet baby syndrom) også føre til en piskesmældsskade.

Udover nakkesmerter, som kan variere i intensitet fra mild til svær, inkluderer andre symptomer på whiplash:

• Muskelkramper i nakke og skulder
• Nedsat bevægelsesområde for nakkefleksibilitet
• Manglende evne til at flytte nakken
• Hovedpine, især en bag på dit hoved

Cervikal spondylose

Cervikal spondylose, også kaldet slidgigt i nakken, er navnet på degenerative eller "slid" ændringer i små led og brusk i nakken. Smerten fra cervikal spondylose varierer i intensitet fra mild til svær, forbedres normalt med hvile og kan være forbundet med hovedpine eller poppende fornemmelser (crepitus), når du drejer din nakke.

Da brusk i nakken fortsætter med at blive slidt, kan knoglesvulster (knoglesporer) udvikle sig. Disse optager plads og kan i sidste ende lægge pres på nerver, der løber ned ad rygsøjlen. Komprimerede nerver kan derefter føre til følelsesløshed, prikken og elektriske fornemmelser i arme og skuldre.

Samlet set er cervikal spondylose en yderst almindelig tilstand, især hos personer i middelalderen til ældre. Udover alder inkluderer andre faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle cervikal spondylose:

• Et job, der involverer gentagne nakkebevægelser eller tunge løft
• Sex
• Rygning
• Forudgående skade eller traume i nakken
• En familiehistorie af tilstanden
• Fedme
• Depression eller angst

Cervikal diskogen smerte

Cervikal diskogen smerte er forårsaget af ændringer i strukturen på en eller flere af skiverne i nakken, som fungerer som puder mellem nakkeben. Denne ændring i diskarkitektur kan skyldes en skade eller oftere forekomme som et resultat af den naturlige aldringsproces.

Almindelige symptomer på diskogen smerte inkluderer:

• Smerter eller brændende smerter i nakken, når du drejer eller vipper hovedet
• Smerter eller ulige fornemmelser, der bevæger sig ind i armen eller skulderen, forårsaget af flossning af hårde ydre fibre (kaldet annulus fibrosus) på en skive
• Hovedpine
• En slibende følelse med nakkebevægelse
• Svaghed i lemmerne
• Følelsesløshed i skuldre, arme eller hænder
• Balanceproblemer
• Blære- eller tarmkontrolproblemer
• Smerter, der bliver værre, når nakken holdes i en position i længere perioder, som når du kører, læser eller arbejder på en computer
• Muskeltæthed og spasmer

Myofascial smerte

Myofascial smerte - det, der kommer fra stramme, ømme områder i en muskel, der også er følsom over for tryk - kan udvikle sig efter en nakkeskade eller på grund af kronisk dårlig kropsholdning. Smerten, der ofte rapporteres som dyb og smerte, kommer ofte ind form af triggerpunkter, som kan mærkes som hårde knuder i muskelen under dine fingre.

Når der trykkes på (eller endda bare berøres i nogle tilfælde), er triggerpunkter ikke kun lokalt smertefulde, men de henviser også til andre områder, såsom skulder, øvre ryg eller bagside af hovedet.

Halsfraktur

En brud på et af de syv knogler i nakken (kaldet din livmoderhvirvel) opstår ofte som et resultat af større traumer, som en bilulykke, sportsskade med stor påvirkning eller fald.

Sammen med svær nakkesmerter, der kan sprede sig til skuldre og arme, kan blå mærker og hævelse også være til stede. Den mest bekymrende konsekvens af nakkebrud er skader på rygmarven, hvilket kan føre til lammelse eller død.

Diffus idiopatisk skelethyperostose (DISH)

Diffus idiopatisk skelethyperostose (DISH) opstår, når ledbånd og sener, der løber langs rygsøjlen, forkalkes og hærdes. Mange mennesker med DISH har ingen symptomer, men dem, der ofte rapporterer svær smerte og stivhed i nakke og øvre ryg, der forværres over tid.

Nerverelaterede årsager

Ud over muskuloskeletale tilstande kan nerveproblemer forårsage nakkesmerter.

Husk, i mange tilfælde er en kombination af nerve- og muskuloskeletale problemer kilden bag en persons nakkesmerter.

Cervikal radikulopati

Radikulopati opstår, når en rygmarvsstruktur lægger pres på eller på anden måde irriterer en nerverot, som er en gruppe nerver, der forgrener sig fra rygmarven og kommer ud af rygsøjlen via huller på siderne kendt som foramina.

Normalt er de skyldige bag en person, der udvikler cervikal (hals) radikulopati, fremspringende eller hernierede skiver og degenerative ændringer i skiverne mod ældning eller skade.

Symptomer på cervikal radikulopati omfatter smerter eller brændende smerter i nakke, overarm eller skulder eller mellem skulderbladene. Nogle gange opstår smerten i brystet, brystet eller ansigtet. Følelse af stifter og nåle, følelsesløshed og svaghed kan også forekomme i armene.

Central ledningssyndrom

Central ledningssyndrom refererer til skader på rygmarven som et resultat af en skade på nakken, tumoren i rygmarven eller cervikal spondylose. Central ledningssyndrom er et alvorligt problem, meget mere end cervikal radikulopati, fordi det påvirker mere end bare rygmarvsnerven.

Udover nakkesmerter og et reduceret bevægelsesområde får central ledningssyndrom i nakken normalt folk til at opleve følelsesløshed og svaghed i hænder og arme. I alvorlige tilfælde kan en person opleve vanskeligheder med at gå, kontrollere tarm eller blære og seksuel dysfunktion.

Andre årsager

Foruden muskuloskeletale og nervesygdomme inkluderer andre årsager til nakkesmerter cervikal arteriedissektion, meningitis, infektioner lokaliseret til væv i nakken og kræft.

Meningitis

Meningitis refererer til betændelse i hjernehinderne, som er væv, der leder din hjerne og rygmarv.

De mest almindelige symptomer på meningitis inkluderer:

• Stiv nakke
• Pludselig feber
• Alvorlig hovedpine
• Dobbelt syn
• Døsighed
• Lysfølsomhed
• Forvirring
• Kvalme eller opkastning
• I nogle tilfælde anfald

Med en dødelig form for bakteriel meningitis kaldet meningokok meningitis (forårsaget af bakterierne,Neisseria meningitides),der kan dannes et mørkt, lilla udslæt.

Cervikal rygsøjleinfektioner

Ikke almindeligt, men meget alvorligt, kan en infektion i livmoderhalsen - enten på grund af en bakterie, svamp eller tuberkulose - forekomme.

Tre typer af halsinfektioner inkluderer:

• Vertebral osteomyelitis: En infektion, der involverer en eller flere livmoderhvirvler (et af de syv knogler i nakken)
• Discitis: En infektion i en af ​​skiverne i nakken
• Epidural abscess: En samling af pus i rygmarven, som er tunnelen, der huser rygmarven

Konstant nakkesmerter, inklusive nattesmerter, er det mest almindelige symptom på en person med cervikal rygsøjleinfektion. Andre symptomer kan omfatte:

• Stivhed i nakken
• Svaghed
• Følelsesløshed
• Lavgradig feber
• Kuldegysninger
• Natsved

Sjældent kan der forekomme en infektion i de dybere vævslag i nakken (kaldet en dyb rumhalsinfektion). Udover nakkesmerter kan andre symptomer være til stede afhængigt af placeringen af ​​infektionen; eksempler inkluderer ondt i halsen, trismus (manglende evne til at åbne kæben), åndedrætsbesvær og problemer eller smerter ved at synke.

Kræft

Visse kræft i hoved og hals, såsom spytkirtelkræft, kan forårsage nakkesmerter.

Derudover kan kræft, der har spredt sig (metastaseret) fra et andet område af kroppen til livmoderhalsen, forårsage smerte.

Dervektion i livmoderhalsen

Cervikal arteriedissektion er en tåre i væggen i din halspulsår eller vertebralarterie forårsaget af nedbrydning i lagene af arterievæggen. Denne livstruende tilstand er normalt forårsaget af traumer, herunder ubemærket mindre traume. Det fører til et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald i mere end 50% af tilfældene.

Andre symptomer inkluderer:

• Smerter i nakke eller ansigt, især omkring øjnene
• Hovedpine
• Lille pupil på den berørte side
• Hængende øjenlåg på den berørte side
• Dobbelt syn
• Hvem lyd i det ene øre
• Pludselig fald i smagssans
• Svaghed på den ene side af kroppen
• Svimmelhed
• Opkast

Hvornår skal jeg se en læge

I betragtning af at der er mange mulige årsager til nakkesmerter, er det vigtigt at søge lægehjælp. Dette gælder især, hvis du har oplevet nogen form for skade eller traume i nakken, smerter er svære / forværrede / vedvarende (forbedres ikke efter en uge), eller hvis dine smerter holder dig oppe om natten.

Tilknyttede symptomer, der også berettiger til at søge lægehjælp, inkluderer:

• Prikken, følelsesløshed og / eller svaghed, der bevæger sig ned ad dine arme eller ben
• Hovedpine eller svimmelhed
• Visionsproblemer
• Mistet kontrol over din blære eller tarm
• Tab af balance
• Nakke ustabilitet
• Feber eller kulderystelser
• Vægttab

Diagnose

Diagnosticering af årsagen til nakkesmerter kan være en vanskelig opgave. Selv med de mange tests og eksamener, der er tilgængelige for læger i dag, kan det være en udfordring at skelne mellem sandsynlige årsager.

For at starte diagnosticeringsprocessen vil din læge først afgøre, om dine nakkesmerter er traumatiske eller ikke-traumatiske. Nakkesmerter fra et akut traume ses normalt i et beredskabsrum og kræver et hurtigere tempo i pleje.

Traumatisk evaluering af nakkesmerter

Hvis du oplever traumer i nakken og bliver behandlet af paramedicinere eller udbydere af akutrum, skal du først stabiliseres. Mens du er en indledende del af din behandling, hjælper trinnene, der følger, også udbydere med at indsamle oplysninger, der vil blive brugt til at danne en diagnose.

Stabilisering, vitaler og immobilisering

I traumasituationer administrerer plejepersonale først førstehjælp og immobiliserer din hals med et bagplade og en stiv livmoderhalskrave med hovedstøtter på siderne. Når du er stabiliseret, vil sundhedsteamet kontrollere dine vitaler, som kan give spor om, hvor alvorlig din tilstand er.

I mange tilfælde af akut nakk traume vil dit beredskabsteam derefter fortsætte med akut billeddannelse af din nakke og springe over den mere intensive, detaljerede medicinske historie og undersøgelse, som en person med ikke-traumatisk nakkesmerter ville opleve.

Ikke-traumatisk evaluering af nakkesmerter

Hvis du ikke har oplevet et nylig større nakk traume, vil din læge begynde med en medicinsk historie og en detaljeret nakke- og neurologisk undersøgelse.

Medicinsk historie

I løbet af din sygehistorie vil din læge forhøre dig om intensiteten, varigheden, kvaliteten og placeringen af ​​dine nakkesmerter.

Han vil også spørge om "rødt flag" symptomer, der kan indikere en alvorlig eller potentielt livstruende diagnose (fx rygmarvskompression, kræft, infektion osv.). Ligesom halstraume garanterer tilstedeværelsen af ​​"rødt flag" -symptomer ofte fremad med presserende nakkebilleddannelse.

Nakkeundersøgelse

Når det er tid til din fysiske undersøgelse, vil din praktiserende læge begynde at lede efter tegn på blå mærker, hævelse, masser eller klumper. Han vil også få adgang til dit bevægelsesområde i nakken og trykke på dine nakkemuskler for at kontrollere ømhed, krampe og triggerpunkter.

Neurologisk undersøgelse

En neurologisk undersøgelse vil blive udført i de fleste tilfælde af nakkesmerter. Udover adgang til muskelstyrke, hudfølelse og reflekser kan din læge muligvis udføre relevante manøvrer eller tests.

En sådan test, kaldet Spurling test eller manøvre, er især nyttig til at gengive tegn på cervikal radikulopati. I denne test trykker din læge på toppen af ​​en patients hoved og vender den mod siden af ​​nakkesmerter. Testen er positiv, hvis denne manøvre gengiver smerten eller andre sensoriske forstyrrelser som prikken.

En anden manøvre, som din læge kan udføre, kaldes Lhermitte's tegn, hvor en person oplever en choklignende fornemmelse, hvor deres hals er bøjet. Hvis det er positivt, antyder denne test en mulig kompression af livmoderhalsen, som kan forekomme som et resultat af en herniated disk, knogle anspore, tumor eller multipel sklerose læsion.

Billedbehandling

Udover akut nakk traume er billeddannelse generelt forbeholdt en person med fysiske undersøgelsesunderskud forbundet med nakkesmerter. Det er også indiceret til personer, der oplever symptomer på "rødt flag" eller nye, vedvarende eller forværrede nakkesmerter og / eller neurologiske symptomer.

For eksempel kan en magnetisk billedresonans (MRI) i den cervikale rygsøjle beordres til evaluering for cervikal radikulopati. En MR i cervikal rygsøjle bestilles også, hvis der er mistanke om infektion eller malignitet.

Desuden kan en røntgenstråle i cervikal rygsøjle og / eller computertomografi (CT) også bestilles for at bekræfte en mistanke om halsfraktur eller diagnosticere cervikal spondylose.

Blodprøver

Blodprøver, især et antal hvide blodlegemer og blodkulturer, kan bestilles, hvis din læge er bekymret for, at din nakkesmerter kan skyldes meningitis eller cervikal rygsøjleinfektion.

Differentialdiagnoser

Selvom det er logisk at tænke, at nakkesmerter skal opstå fra nakken, er dette ikke altid tilfældet. Faktisk kan flere medicinske tilstande enten henvise smerter til nakken eller forårsage nakkesmerter, blandt andre mere fremtrædende symptomer. For eksempel kan et galdeblæreanfald, rotator manchetrivning, spændingshovedpine, migræne eller mere alvorligt, et hjerteanfald være forbundet med nakkesmerter.

I disse tilfælde er der normalt andre symptomer eller diagnostiske spor til stede. For eksempel med en migræne kan en aura rapporteres sammen med bankende, ensidig hovedpine, kvalme og / eller opkastning og en følsomhed over for lys. Ligeledes, hvis din læge har mistanke om et galdeblæreanfald, vil en ultralyds- og leverblodprøve blive beordret til at lede efter bevis for en. Hvis der er mistanke om angina eller et hjerteanfald, bestilles et elektrokardiogram (EKG) og hjerteenzymer (en blodprøve).

Nogle gange er reumatologiske tilstande i hele kroppen - såsom fibromyalgi, reumatoid arthritis og polymyalgia rheumatica - bag en persons nakkesmerter. I disse tilfælde er der dog normalt andre områder med smerte udover nakken. Visse blodprøver, såsom den inflammatoriske sedimentationshastighed (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP), kan også hjælpe med at sortere diagnosen.

Behandling

Behandling af dine nakkesmerter afhænger helt af din underliggende diagnose, men inkluderer ofte en kombination af terapier som medicin og fysioterapi.

Is- og varmeterapi

Ved halsstammer kan påføring af en kold pakke i det berørte område i 15 til 30 minutter ad gangen fire gange om dagen i de første to til tre dage efter skaden reducere betændelse og lindre smerter. Dette kan derefter følges ved at anvende fugtig varme - et varmt bad eller brusebad - på din hals for at løsne stramme muskler.

Medicin

Til muskuloskeletale eller nerverelaterede nakkesmertdiagnoser kan forskellige lægemidler anbefales af din læge, herunder muskelafslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), Tylenol (acetaminophen) eller opioider, hvis din smerte er svær.

Orale steroider (fx prednison) eller en steroidinjektion (kortison) kan anbefales til diagnose af cervikal radikulopati eller central ledningssyndrom. Steroider arbejder ikke kun for at lindre smerter, men de hjælper med at reducere betændelse.

Til diagnose af meningitis eller nakkeinfektion gives antibiotika og / eller antiviral eller svampemedicin gennem din vene (kaldet intravenøs administration).

Hvis det ikke er kontraindiceret, anvendes blodplademedicin (fx aspirin) eller antikoagulantia - heparin efterfulgt af Coumadin (warfarin) - til behandling af en cervikal arteriedissektion efterfulgt af kirurgi.

Fysisk terapi

Ved nakkestammer og cervikal radikulopati kan din fysioterapeut udføre specifikke øvelser for at lindre nakkesmerter, styrke dine nakkemuskler (med cervikal trækkraft) og forbedre dit nakkebevægelsesområde. For cervikal spondylose, ud over at strække dine muskler, kan kropsholdningsterapi og iført en blød cervikal krave anbefales i korte perioder.

Supplerende terapier

Nogle gange anvendes supplerende terapier sammen med traditionelle lægemidler eller terapier for at lindre ubehag. For eksempel kan massageterapi, akupunktur eller biofeedback være nyttigt for nakkestammer. Trigger point-injektioner kan bruges til at behandle myofascial smerte.

Kirurgi

Kirurgi bruges ikke almindeligt til behandling af nakkesmerter, men det kan være berettiget i visse situationer.

For eksempel med vedvarende eller svære tilfælde af cervikal radikulopati er der tre operationer, der normalt udføres ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons:

• Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): Fjernelse af den herniated eller degenererende skive, der klemmer nerven efterfulgt af fusion af ryghvirvlerne
• Udskiftning af kunstig disk (ADR): Fjernelse af den degenererede disk, så den kan udskiftes med en kunstig
• Posterior cervikal laminoforaminotomi: Fjernelse af knogler, knoglespor og omgivende væv, der klemmer den berørte nerve

Derudover er kirurgi - en angioplastik med eller uden stentplacering - nødvendig for at reparere en dissekeret cervikal arterie. Denne type operation udføres normalt af en interventionskardiolog eller vaskulær kirurg.

Forebyggelse

Selvom det ikke er muligt at forhindre enhver nakkesmertdiagnose, især dem der er relateret til alder (fx cervikal spondylose), er der nogle ting, du kan gøre for at hjælpe med at håndtere din smerte og minimere dine chancer for at opretholde et nakk traume eller skade

• Oprethold en korrekt kropsholdning: Hvis du for eksempel ser på en computer i lange perioder, skal du minimere spændinger i nakken ved at sidde i øjenhøjde med computerskærmen og tage periodiske pauser for at stå op og strække.
• Lindre stress: Overvej afslapningsteknikker eller mindfulness meditation.
• Tal med din læge om den bedste soveposition for dig: For eksempel kan han anbefale at undgå at sove på din mave eller anbefale at bruge en nakkerolle snarere end en pude.
• Spænde op: Sørg altid for at bære dit sikkerhedssele og gør det ordentligt.
• Beskyt dig selv under aktiviteter: Brug beskyttelsesudstyr (fx hjelm, sele osv.), Brug en spotter og brug polstrede måtter (hvis det er muligt), når du deltager i sport eller andre fysiske aktiviteter, der kan skade dit hoved eller nakke.
• Vær sikker, når du svømmer: Undgå at dykke ned i en lavvandet bassin eller vand
• Hold dit hjem sikkert: Se efter muligheder for at minimere dit behov for at nå frem til ting og foretage ændringer for at minimere fald.

Et ord fra Verywell

Det er let at afskrive smerter i nakken som, ja, en ordsprolig smerte i nakken, især når den bare er mild og nagende. Men husk, at smerte er din krops måde at fortælle dig, at der er noget galt - enten med din daglige bevægelse eller med din krop selv. Sørg for at få evt. Nakkesmerter vurderet af din læge, så du ikke kun kan få den nødhjælp, du har brug for, men du kan også komme foran enhver potentiel fremtidig skade.