Typer af opioider, der anvendes til kronisk smertelindring

Opioider har længe været brugt til behandling af svær smerte, selvom deres anvendelse til behandling af kroniske smerter stadig er noget kontroversiel. Nogle mennesker kan tåle opioider i årevis uden bivirkninger, mens andre kan blive fysisk afhængige eller endda udvikle en tolerance med regelmæssig brug. Som de fleste medikamenter fungerer opioider forskelligt for alle.

Hvad er opioider?

Opioider er en type smertestillende medicin eller medicin, der bruges til at kontrollere smerteoplevelser. Fordi de er klassificeret som narkotika, er de kun tilgængelige på recept. Opioider virker ved at binde sig til visse receptorer i nervesystemet og ændre den måde, hjernen opfatter og fortolker smerte på. Opioider kan gives på følgende måder.

• Intravenøst: Små doser opioider injiceres, ofte via en smertepumpe, for at give kortvarig smertelindring. IV opioider bruges almindeligvis efter større operationer, såsom hofteudskiftning eller rygkirurgi.
• Oralt: Opioider kan tages gennem munden i pilleform eller som en væske, hvilket er, hvordan de fleste kroniske smertestillende medicin leveres. Orale opioider kan formuleres til at give kortvarig eller langvarig smertelindring i henholdsvis et par eller flere timer.
• Buccal / sublingual: I denne form for administration opløses orale pastiller, der holdes i kinden (bukkale) eller under tungen (sublingual), og kommer ind i blodbanen.
• Transdermalt: Opioider kan påføres huden i pletform, som langsomt fordeler en dosis smertestillende medicin gennem huden. Anvendes til langvarig smertelindring, pletter kan være effektive i et par dage ad gangen.
• Via suppositorium: Oftere brugt til kræftpine end til andre typer kroniske smerter frigiver opioide suppositorier langsomme mængder af det smertestillende middel over en periode på op til tolv timer.

Hvis du får ordineret opioider til kroniske smerter, er chancerne for, at du bruger enten en oral eller en plasterform eller en kombination af de to.

Når opioider bruges til kronisk smerte

Opioidbrug kan overvejes, når ikke-opioide analgetika ikke har givet smertelindring. Disse inkluderer acetaminophen og NSAID'er. Hvis disse smertestillende midler ikke er effektive mod dine kroniske smerter, kan din læge overveje noget stærkere. Opioider varierer i styrke, og nogle kan kombineres med andre smertestillende medicin.

Hvis du allerede har en kortvirkende medicin, og din smerte, som engang var akut, bliver kronisk, vil din læge sandsynligvis overgå dig til en langtidsvirkende medicin. Generelt foretrækkes langtidsvirkende lægemidler, da de tilvejebringer mere jævn og pålidelig smertekontrol end deres kortvirkende fætre; sidstnævnte kan stadig leveres til dig, men simpelthen i perioder med øget smerte og ikke regelmæssig håndtering af smerte.

Opioider anvendes til behandling af kronisk smerte

• Kodein: Kodein er en smertestillende medicin, der tages gennem munden. Det er kortvirkende, hvilket betyder, at det kun varer et par timer pr. Dosis. Kodein kombineres ofte med acetaminophen, selvom det også kan administreres med aspirin.
• Oxycodon: Oxycodon fås i både kortvirkende og langtidsvirkende smertestillende medicin. Det kan tages alene, eller det kan kombineres med andre analgetika, såsom aspirin eller acetaminophen.
• Fentanyl: Fentanyl fås som en kortvirkende smertestillende medicin i slikkepindform, og den kan bruges til behandling af gennembrudssmerter. En langtidsvirkende plasterform er også tilgængelig, som kan være effektiv i op til 72 timer.
• Hydrocodon: Hydrocodon, som codein og oxycodon, kan kombineres med andre analgetika, såsom aspirin eller acetaminophen. Det er en kortvirkende smertestillende medicin og ligner meget kodein.
• Hydromorfon: Hydromorfon er et kortvirkende opioid, der vides at træde i kraft hurtigt. Det kan bruges i oral form, selvom injektions- og suppositorieformer også er tilgængelige. Hydromorfon bruges undertiden i stedet for morfin.
• Morfin: Morfin er en af ​​de mest effektive opioider og potentielt også en af ​​de stærkeste. Selvom den findes i en pastillat med hurtig frigivelse, injiceres den oftest af en sundhedsperson på et hospital eller klinik.
• Methadon: Selvom det almindeligvis bruges som et fravænende lægemiddel til nogle opioider eller heroin, er metadon også nyttigt til behandling af kroniske smerter. Det er normalt effektivt i fire til seks timer ad gangen.
• Oxymorphone: Oxymorphone fås i kortvirkende former, enten gennem injektion eller et suppositorium. En langvirkende form er også tilgængelig, der er effektiv i op til tolv timer. Oxymorphone bruges undertiden i stedet for morfin.
• Pentazocin: Pentazocin svarer til codein og er en kortvirkende opioid. Det bruges sjældent i sin stærkeste form på grund af dets tendens til at forårsage forvirring og angst, især hos seniorer.
• Buprenorphin: Buprenorphin er et andet lægemiddel, der undertiden ordineres for at hjælpe tilbagetrækning af opioider. Det kan også bruges til svær smertelindring. Orale, transdermale (plaster) og injektionsformer er tilgængelige

Hvilken slags opioid vil din læge ordinere?

Den type opioid, du ordineres, afhænger af typen og kvaliteten af ​​din smerte. Medmindre du har prøvet andre ikke-opioide lægemidler uden lindring, kan din læge muligvis ikke ordinere dig opioider overhovedet. Hvis ikke-opioide analgetika ikke har været effektive for dig, kan din læge muligvis starte dig med et mildt opioid, såsom codein. Eller han kan prøve dig på et opioid, der er blandet med aspirin eller acetaminophen.

Hvis din smerte er mere alvorlig, kan du få noget stærkere, såsom oxycodon. Din læge kan prøve både kortvirkende og langtidsvirkende former for at se, hvad der fungerer bedst for din smerte. Han kan også kombinere stærkere opioider med andre analgetika afhængigt af dine behov.

Som de fleste andre smertestillende medicin skal du muligvis prøve mere end en type opioid- eller opioidkombination, inden du finder lindring.