Phantom Limb Symptomer, årsager og behandlinger

Så mange som 80% af de mennesker, der har en amputation, oplever en slags "fantom" -fornemmelse i deres amputerede lemmer. Imidlertid modtager op til halvdelen af ​​dem, der oplever disse foruroligende følelser, ingen behandling for - eller lindring fra - deres smerte. Dette gør fantomsmerter til en kronisk smertetilstand, der skal løses for at forbedre livskvaliteten for dem, der har haft en amputation.

Hvad er Phantom Limb Pain?

Når et lem er fjernet, kan du fortsætte med at føle det, som om det stadig var der. Fantom ledsmerter erikkedet samme som stubbesmerter, som mærkes i og omkring snittet efter operationen. Stubpine er lokaliseret til amputationsstedet, mens fantomsmerter mærkes i en del af benet, der ikke længere er fastgjort.

Mange mennesker beskriver brændende fornemmelser i tæerne, selvom de måske mangler hele benet under knæet. Dette kan være en forvirrende og endda skræmmende fornemmelse, der får nogle mennesker til at tro, at de mister deres sind.

Det første skridt i behandlingen af ​​fantomsmerter er at erkende, at fantomsmerter er meget almindelige og meget reelle.

Teorier om årsager

Ingen ved med sikkerhed, hvorfor amputerede har fantomsmerter, men et par mulige forklaringer antages bredt at være sande.

• Memory of Limb Pain: Nogle forskere teoretiserer, at når en lem er beskadiget uden reparation, er hjernen ”vant til” at føle smerten. Selv efter at lemmen er fjernet, fortsætter hjernen med at mærke den samme slags smerte. Det er som at have en hukommelse om smerten, fordi smerten er kablet ind i hjernen.
• Nerve Bundle Stimulation: De afskårne nerver omkring amputationsstedet misfire enten eller stimuleres på en eller anden måde og sender en smertebesked til hjernen. Disse er de samme nerver, der plejede at nå helt ind i lemmerne. Nogle gange efter operationen danner disse nerver bundter kaldet neuromer. Når de affyrer, fortolker hjernen disse signaler, som om nerven stadig var intakt, og ”mærker” smerter i tæerne.
• Omledning af nervesystemet: Der har været beviser for, at når et lem amputeres, finder der ændringer sted i hjernen og rygmarven, der får smerter til at blive fortolket anderledes end før. Det er dog endnu ikke klart, om dette er en årsag til fantomsmerter, eller om dette sker som et resultat af det.

Symptomer

Uanset årsag kan fantomsmerter være en svækkende tilstand. Smerter beskrives ofte som brændende, stikkende og bankende - typiske deskriptorord for neuropatisk smerte.Fantomsmerter kan forekomme i en kontinuerlig cyklus, eller det kan forårsages af eksterne faktorer, såsom temperaturændring, stress eller irritation af stubbe.

De fleste mennesker beskriver deres fantomsmerter som om de kommer fra de distale dele (dele længst væk fra kroppens kerne) af den amputerede lem. Med andre ord fødder, tæer eller hænder. Fantomfornemmelser er mere almindelige i de første par måneder efter operationen, end de er flere måneder nede ad vejen, men de kan ske når som helst efter en amputation.

Behandlingsmuligheder

Som de fleste kroniske smertebetingelser fungerer ingen enkelt behandlingsmetode for alle. Her er nogle af de mest almindelige tilgange.

• Medicin: Fordi det betragtes som en neuropatisk lidelse, ordineres antidepressiva og antikonvulsiva ofte til fantomsmerter. NSAID'er, opioider og muskelafslappende midler er også på listen over medicin. Som med andre kroniske smerteforhold kan det tage tid og tålmodighed at finde den rigtige medicin. Nogle gange tager vellykket fantomsmerter en kombination af disse medikamenter.
• Spejlterapi: Mange terapeuter bruger spejlterapi i deres behandlinger både for dem med fantomsmerter og for dem, der har haft slagtilfælde. Dette indebærer normalt at placere begge lemmer i en spejlboks, hvilket får det amputerede lemmer til at virke intakt. Den enkelte bliver derefter bedt om at udføre øvelser med “begge” lemmer. Dette trick hjernen og reducerer effektivt fantomsmerter for nogle mennesker. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at se, om spejlterapi giver lindring, selvom der i modsætning til mange behandlinger er lidt potentiale for bivirkninger ved denne behandling.
• Stubstimulering: Ved hjælp af TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) kan påføring af smertelindringspletter (såsom lidokainplastre, der fås ved recept eller i håndkøb) eller gnidning af stubben, lindre fantomsmerter hos nogle mennesker. Brug af varme pakker og kolde pakker kan fungere for nogle mennesker. At give en alternativ fornemmelse fra stubben kan afbryde smertesignaler.
• Kognitive terapier: Nogle mennesker finder lindring fra deres fantomsmerter gennem hypnose, afslapning eller guidet billedsprog. Disse tilgange kan ændre den måde, hjernen fortolker fantomfornemmelser på, inklusive fantomsmerter.

Yderligere behandlingsmuligheder for Phantom Limb Pain

Normalt bruges mere end en behandlingsmetode til at få fantomsmerter under kontrol. Nogle mennesker kan dog kræve mere invasive former for behandling.

Disse inkluderer yderligere kirurgi for at løsne nervebundter på amputationsstedet, nerveblokke, stimulering af rygmarven eller hjernen for at ændre den måde, smerter fortolkes på, og implantation af smertepumper, der leverer medicin direkte til rygmarven.

Support og coping

Som med andre medicinske tilstande påvirker kronisk smerte vores følelsesmæssige liv såvel som vores fysiske væsen. Mange mennesker med fantomsmerter har fundet psykoterapi nyttig til at tilpasse sig deres amputation og til at lære mange af de afslapnings- og mestringsevner, der kan reducere smerte.

Derudover kan det være uvurderligt at tale med andre, der har haft lignende udfordringer, og der er adskillige online supportgrupper, supportorganisationer og Facebook-samfund dedikeret til dem, der håndterer en amputation, såvel som fantomsmerter.

Nederste linje på Phantom Limb Pain

Vi har lært, at et betydeligt antal mennesker, der gennemgår en amputation, lever med fantomsmerter, og for dem der gør det, er der mange mennesker, der ikke behandles tilstrækkeligt for denne smerte. Kronisk smerte kan påvirke alle aspekter af dit liv og påvirke dit job, dine forhold og din evne til at nyde dine lidenskaber.

Der er nu smertespecialister, der specialiserer sig i behandling, der er svær at håndtere smerter såsom fantomsmerter. Som nævnt ovenfor kan det være en besværlig proces at finde den rigtige kombination af behandlinger for at få denne smerte under kontrol, men med vedholdenhed kan mange mennesker leve et meget mere behageligt liv efter amputation.

Nogle mennesker har fundet ud af, at det at føre en smertejournal hjælper med at lære, hvad der hjælper, og hvad der ikke gør, da forskellige metoder er forsøgt, da mange af metoderne kan blande sig, når du ser tilbage. Ud over at finde en læge kan du arbejde med at håndtere din smerte, tjek disse ideer om, hvad du selv kan gøre for bedst at klare kronisk smerte.

Som en sidste bemærkning er der mange livsstilsvaner, som kan gøre kroniske smerter værre, for eksempel kan både spise junkfood og rygning øge kroniske smerter. At tage sig tid til at leve sundt kan ikke kun mindske din smerte, men også forbedre din generelle sundhed.