The Pain Gate Control Theory

Forskere har mange forskellige teorier om smerte og de bedste måder at få kontrol over din smerte på. En populær idé kaldes smerteportkontrolteorien.

Teorien om smerteportkontrol siger, at "porte" tillader visse stimuli at passere gennem neurale veje til din hjerne. Ikke-skadelige stimuli, dem der ikke får dig til at føle smerte, passerer gennem "smerteporten" og hjælper derefter med at lukke porten, så smertefulde stimuli ikke kan nå din hjerne.

Derfor er du muligvis i stand til at mindske eller eliminere smerter, du føler ved kun at tillade "sikre" og ikke-skadelige stimuli gennem porten til din hjerne.

Forståelse af smerteens anatomi

Lad os holde anatomi af smerte enkel. Specialiserede nerveender rejser fra din krop til din rygmarv og i sidste ende ind i din hjerne. Disse nerver tjener som veje, hvor stimuli bevæger sig.

Stub din tå, og der genereres en impuls, der hurtigt bevæger sig fra din tå til din hjerne. Din hjerne fortolker derefter, hvad der er sket med din stakkels tå.

Baseret på din nuværende placering (i brusebadet) og dine tidligere oplevelser der (du har stubbet din tå på det dumme dørstolpe før), ved din hjerne, hvad der skete, og den skadelige stimulus, der opstod som et resultat af at slå din tå, mærkes som smerte.

Formålet med smerte tjener

Når noget, der kan skade din krop, som en varm komfur eller en skarp kniv, kommer i kontakt med specialiserede nerver, kan der mærkes smerte. Denne alarm fortæller din hjerne, at der kan ske noget farligt med din krop, og at der skal rettes opmærksomhed mod den smertefulde stimulus for at beskytte din krop mod problemet.

Du kan tænke på smerte som din krops alarmsystem.

Men smerte kan være vanskelig, fordi smerte kan mærkes af din hjerne, når der ikke er nogen reel nødsituation eller potentiel skade på din krop. Følelsen af ​​smerte er kompleks, og andre faktorer udover nerver, der sender signaler til din hjerne, kan være i spil.

Andre psykologiske variabler, der kan påvirke den måde, du føler smerte på, kan omfatte:

• Dine tidligere erfaringer
• Dine forventninger og overbevisninger om smerte
• Angst
• Depression
• Dit nuværende miljø og dine omgivelser

Disse psykologiske faktorer sammen med faktiske skadelige stimuli fra din krop til din hjerne former, hvordan du føler smerte, og hvordan din krop reagerer på den. Følelsen af ​​smerte i din krop er således flerfaktorisk: den opstår som et resultat af alle dine tidligere oplevelser og fremtidige forventninger, der maser i hinanden i din komplekse hjerne.

Nogle mennesker med betydelige skader føler ikke smerte. Forestil dig en soldat på en slagmark. De er under intens fjendtlig ild, og en kugle græsser deres arm. De rapporterer måske meget lidt smerte på det tidspunkt, da hovedmålet på det bestemte tidspunkt blot er at komme i sikkerhed. Derfor kan soldatens hjerne muligvis ikke være meget opmærksom på såret forårsaget af kuglen, før de er ude af skade på slagmarken.

Andre mennesker med meget lidt eller ingen vævsskader oplever intens smerte. Måske udvikler nogen lændesmerter, der er konstante i naturen og begrænser personens evne til at bevæge sig ordentligt. Diagnostiske undersøgelser som røntgenstråler eller MR viser muligvis ingen vævsskader eller skader, men alligevel oplever personen stadig intens og svækkende smerte.

Således er vores krops alarmsystem ufuldkommen. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte giver ikke altid en nøjagtig gengivelse af status for kroppens væv.

Kontrol af smerter med portteorien

Forestil dig en vej med nerver, der bevæger sig fra din krop til din hjerne. Disse nerver kommunikerer information til din hjerne om tryk, følelser af varme eller kulde og smerte.

Når disse nerver stimuleres, rejser de til din hjerne, og din hjerne fortolker stimulus. Det kan være smerte, blød berøring, prikken, tryk, varme eller kulde.

Hvad hvis der var en port i denne sti, og porten tillod kun visse meddelelser at passere gennem stien på bestemte tidspunkter? Hvad hvis du kunne anvende en stimulus på kroppen, som en mild elektrisk prikkende fornemmelse, der ville passere gennem porten og ikke tillade andre meddelelser til din hjerne?

Sådan fungerer smerteportteorien: Anvend en ikke-skadelig stimulus på din krop, der lukker porten og ikke tillader den smertefulde stimulus at komme ind i din hjerne.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

Der er visse stimuli, der bruges til at skabe ikke-skadelige signaler for at lukke porten. Den mest populære af disse kaldes transkutan elektrisk nervestimulering eller TENS. Det bruges ofte af sundhedspersonale til at hjælpe patienter med at få kontrol over deres smerte, og det bruger gate-teorien til at udføre denne opgave.

For at bruge TENS påføres små elektroder på din krop. Disse elektroder er fastgjort til en TENS-enhed via en lille ledning, og en elektrisk impuls påføres derefter elektroderne.

Denne impuls mærkes normalt som en let prikkende fornemmelse. Nogle gange får elektriciteten dine muskler i elektrodernes område forsigtigt til at trække sig sammen og slappe af.

De prikkende fornemmelser af TENS passerer gennem porten og opleves som en behagelig følelse. Når dette sker, lukker "porten" i neurale stier, og smertefulde stimuli forhindres i at nå hjernen og mærkes.

Andre stimuli

Nogle mennesker med kronisk smerte drager fordel af at have en elektrisk stimulationstråd implanteret langs deres rygmarvskanal. Denne ledning stimulerer nervefibrene direkte og hjælper med at mindske smerter og forbedre den generelle livskvalitet.

Selv noget så simpelt som at gnide din skadede kropsdel ​​kan bruges. Når du stubber tåen og føler smerte der, kan du gnide den for at hjælpe den med at føle sig bedre. Det teoretiseres, at gnidningsstimulus går gennem porten og lukker den for den smertefulde stimulus.

Smertevidenskab og forskning

Teorien om smerteportkontrol er netop det - en teori. Og teorier skal testes og udfordres med videnskab. Da følelsen af ​​smerte er så subjektiv, kan det være en udfordring at teste det.

Nogle forskere har sat smerteportteorien på prøve ved at bruge elektricitet til at stimulere forskellige typer nervefibre. Det er blevet vist, at specifikke typer stimuli exciterer smerte nervefibre, mens andre typer stimuli hæmmer disse fibre. Dette får forskere til at konkludere, at en portmekanisme er på arbejde.

Andre undersøgelser har vist, at mens gate-teorien kan hjælpe med at kontrollere nogle smerter, er en mere global bio-psyko-social model af smertsensation mere præcis. Dette tager højde for de mange faktorer, der kan få dig til at opleve smerter, herunder din anatomi, psykologiske oplevelser og dine interaktioner i samfundet.

Undersøgelserne omkring brugen af ​​TENS viser blandede resultater. Nogle undersøgelser viser god smertekontrol med TENS, mens andre viser meget lidt forbedring af smerter med TENS. I 2001 offentliggjorde en gruppe kaldet Philadelphia Panel en række papirer iFysioterapitidsskriftder gav brugen af ​​TENS karakteren "C" (ingen fordele fundet) til problemer som lændesmerter, skulderpine og knæsmerter.

Populære metoder til smertekontrol

Bekæmpelse af smerte er en milliard dollar sundhedsindustri, og det anslås, at over 20% af amerikanske voksne lever med kroniske smerter.

Nogle metoder, som folk bruger til at kontrollere smerter, inkluderer:

• Medicin
• Massage
• Injektioner og nerveblokke
• Radiofrekvensablation (RFA)
• Dyrke motion
• TENS
• Biofeedback
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Husk, at den måde, du oplever smerte på, er meget personlig og består af alle dine livs oplevelser kombineret med din frygt, forventninger og selvfølgelig enhver form for fysisk skade eller fornærmelse mod din krops væv. Dette betyder, at din særlige smertekontrolmetode muligvis fungerer for dig, mens den er ubrugelig for en anden person.

Det anbefales at arbejde med din læge for at finde den bedste metode til at kontrollere din smerte.

Et ord fra Verywell

Teorien om smerteportkontrol er en enkel måde at forstå, hvordan du føler smerte, og hvordan du kan kontrollere akutte og kroniske smerter. Kort sagt: ikke-skadelige stimuli kan komme igennem porten til din hjerne og samtidig forhindre smertefulde følelser i at komme til din hjerne.

Denne model af smertekontrol kan hjælpe dig med at finde den bedste tilgang til at eliminere din smerte. Ved at arbejde med din læge eller læge kan du udnytte gate-teorien og maksimere dine chancer for vellykket smertekontrol.