Årsager og styring af vævsudvidelsessmerter

Vævsexpander smerter er almindelige hos kvinder, der gennemgår brystrekonstruktion efter mastektomi.

inkluderer placering af syntetiske brystimplantater. Før denne procedure skal du bruge vævsexpander - midlertidige, oppustelige brystimplantater designet til at strække hud og muskler, så dit bryst kan rumme det permanente implantat. På grund af den involverede strækning kan vævsexpanderere være smertefulde.

Her er hvad du kan forvente, og hvad du kan gøre for at klare smerten.

Hvorfor vævsexpandere forårsager smerte

En vævsekspander sættes normalt ind under mastektomioperation. Ekspanderen indsættes mellem hud og brystmuskel. Det er i det væsentlige en lille pose, der udvides gradvist over en periode på uger eller måneder med saltvandsinjektioner gennem en påfyldningsport.

Vævsudvidere kan føles meget hårde og unaturlige, fordi de er tykkere og mindre fleksible end implantater. Brysthud og nerver er normalt følelsesløse efter en mastektomi, så smerten skyldes muskelspænding.

Smerter fra vævsexpanderere vil ligne muskelspasmer, kramper eller muskeltæthed.

Muskelsmerter har en tendens til at toppe de første 12 til 24 timer efter, at ekspanderen er fyldt og aftager efter to til tre dage. Hvis du har ekspandere på begge sider, kan den ene side føle sig mere smertefuld end den anden.

Nogle gange kan ubehaget forværres af andre forhold. Kapselkontraktur eller arvæv, der dannes omkring ekspanderen, kan også blive en kilde til smerte og stivhed. Denne type smerte er præget af ømhed og ømhed i brystet.

Hvis du også har strålingsbehandlinger, kan strålingsfibrose også forårsage smerter omkring dine vævsudvidere. Dette er præget af ømhed, rødme og over tid øget fasthed i bryst- og brystområdet. Smerter kan også opstå, hvis du udvikler en infektion.

Behandling

Enkle smertelindrende strategier kan være alt, hvad der er nødvendigt for at du kan håndtere vævsexpanderende smerter. Når disse ikke er nok, kan det være nødvendigt med medicin eller endda justering af dine ekspandere.

Selvplejestrategier

Der er mange ting, du kan gøre alene for at forbedre din komfort, mens du har din ekspander (er) på plads. Nogle ting at prøve:

Britney Willson / Verywell

• En kold pakke: Prøv at anvende en kold gelpakke på det smertefulde område i ca. 20 minutter. Hvis du ikke har en kold gelpakke, kan du prøve en pakke frosne majs eller ærter eller isterninger i en lille pose. Det er bedst at pakke det, du bruger, i en let klud eller et håndklæde for at forhindre hudskader (og derefter infektion). Hvis du får strålebehandling, er glasur muligvis ikke en god idé, da din hud måske er for følsom.
• Distraktioner: Afslapningsbånd og andre distraktioner kan tage dig fra smerterne. Meditation og guidet billedsprog kan være nyttigt og synes også at have andre fordele for mennesker med kræft. Musikterapi eller endda bare at lytte til dine yndlingssange er også nyttigt.
• Langsomme strækninger: Prøv nogle langsomme og blide armøvelser for at strække brystmusklerne og øge dit bevægelsesområde lidt efter lidt. Det er vigtigt ikke at gøre dette for hurtigt, ellers kan du øge dit ubehag.

Medicin og interventioner

Vævsexpanderende smerter kan kontrolleres af receptpligtig medicin og andre strategier. Din læge kan anbefale:

• NSAID'er: At tage et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) såsom Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxennatrium) mindst 30 minutter før hver fyldning og igen et par timer derefter kan muligvis afværge smerter. En undersøgelse viste, at nogle kvinder, der gennemgik vævsudvidelse, opnåede tilstrækkelig smertelindring fra sådanne receptfrie NSAID'er. I nogle tilfælde kan din læge i stedet anbefale en stærkere, receptpligtig version.
• Muskelafslappende midler eller opioider: Disse medikamenter skal bruges sparsomt og kun for at lindre de værste smerter direkte efter en fyldning.
• Et lidokain hudplaster: Dette kan bruges til at reducere moderat vævsexpanderende smerter. Lidocainplaster er nu tilgængelige i håndkøb, selvom det er en god ide at tale med din læge, inden du bruger dem. Nogle mennesker kan udvikle hudirritation med lidokainplaster, der kan øge risikoen for infektion, især for dem, der gennemgår strålebehandling. Hvis du følger denne rute, skal du sørge for at læse pakningsvejledningen omhyggeligt og ikke lade plasteret være på plads længere end den anbefalede varighed.
• Fysioterapi: Det er ekstremt almindeligt for kvinder at have ubehag i brystet og skulderen og stivhed efter en mastektomi, og det kan være svært at vide, om smerter skyldes ekspanderen eller i stedet på grund af ændringer relateret til kirurgi og / eller stråling. Nogle onkologer mener, at størstedelen af ​​kvinderne kunne drage fordel af kræftrehabilitering, især fysioterapi, efter en mastektomi for at maksimere komfort og mobilitet. Denne tanke blev forstærket af en undersøgelse fra 2019, der fandt ud af, at tidlig rehabilitering efter mastektomi og placering af vævsexpander forbedret skuldermobilitet markant (nok til at konklusionen var at anbefale tidlig rehabilitering til alle kvinder, der gennemgår en mastektomi og øjeblikkelig rekonstruktion med vævsexpanderere). Den bedste mulighed er at se en fysioterapeut, der er specielt uddannet i kræftrehabilitering og har erfaring med at arbejde med kvinder, der har haft brystkræftoperation.
• Udvidelsesjusteringer: Hvis du føler dig for ubehagelig, kan din læge fjerne noget af saltopløsningen, så dine muskler ikke strækker sig for hurtigt. Du kan også bede om mindre fyld fremadrettet. (Større fyld kan øge risikoen for nedbrydning af huden og muligvis infektion, især hvis du får stråling.)
• Lokalbedøvelsesmidler, blokke og Botox: Undersøgelser har vist, at i tilfælde af svær smerte kan lokal IV-anæstetika, nerveblokke og Botox (botulinumtoksin A) -injektioner lindre smerter. Disse er beregnet til at blive brugt lige efter en fyldning en kort periode.

Hvornår skal jeg ringe til lægen

Da mange mennesker oplever ubehag med vævsexpandere, kan du undre dig over, hvornår du skal kontakte din læge. Det er altid bedst at fejle ved siden af ​​forsigtighed, da smerte også kan være et tegn på en infektion; og infektioner, der fanges tidligt, er meget lettere at håndtere.

Det kan være nyttigt at rangere din smerte på en skala fra 1 til 10, hvor en 1 betyder smerte, der næppe mærkes, og en 10 er den værste smerte, du kan forestille dig. I en undersøgelse blev det fundet, at kvinder rangerede deres smerter i gennemsnit mellem 0,4 og 2,5 ud af 10. Smerter var normalt også begrænset til de første 24 timer efter en fyldning. Derfor, hvis du har smerter er betydelig eller varer længere end en dag, er det vigtigt at se din læge.

Hvornår skal du ringe til din læge

Smerter og andre symptomer kan være forårsaget af infektion snarere end muskelsmerter fra ekspandere. Kontakt din læge med det samme, hvis du har feber eller rødme, varme eller hævelse i brystområdet.

Uanset hvilken metode du bruger til smertelindring, er det vigtigt at passe på din hud. Huden over din ekspander er i fare for nedbrydning (nekrose) og som nævnt infektion.

Hvis dine vævsexpandere er meget ubehagelige, skal du kontakte din læge for at sikre dig, at dine smerter ikke skyldes en underliggende infektion, især hvis du også får strålebehandling.

Et ord fra Verywell

Smerter fra vævsudvidelsesmidler, der anvendes i brystrekonstruktion, er meget almindelige, men heldigvis midlertidige. Permanente implantater er mere fleksible og lettere at tolerere end vævsexpanderere. De fleste kvinder rapporterer, at de har meget mindre smerte, når implantaterne er på plads.