En oversigt over knoglemetastaser

Knoglemetastaser er almindelige hos mennesker, der har haft kræft, især bryst-, lunge- eller prostata. De opstår, når celler fra den oprindelige tumor bryder af og tager ophold i knoglen. Metastaser er meget smertefulde og adskiller sig fra tumorer, der stammer fra knoglen. For eksempel er brystkræft, der bevæger sig til knoglerne, ikke knoglekræft, men snarere brystkræft metastatisk for knogler.

Almindelige websteder

Hver type kræft har en tendens til at sprede sig til visse knogler i kroppen oftere end andre, men dette kan variere. Metastaser er forekommet i næsten alle knogler i kroppen.

Det er typisk for knoglemetastaser at forekomme i et par forskellige knogler på samme tid, såsom rygsøjlen og bækkenet. Metastaser kan også forekomme i andre områder af kroppen (såsom lever, lunger eller hjerne) på samme tid som knoglerne.

Symptomer og komplikationer

Knoglemetastaser kan føre til mange forskellige symptomer og komplikationer, hvoraf nogle kan føre til opdagelsen af, at kræft er gentaget. Mange af dem kan kræve behandling ud over hvad der er nødvendigt for at bekæmpe tumoren / tumoren.

• Svært at håndtere smerter
• Brud og brudrisiko
• Rygmarvskompression
• Tab af mobilitet
• Hyperkalcæmi

Alle disse bekymringer kan reducere din livskvalitet betydeligt. At rapportere nye symptomer til din læge og få hurtig diagnose og behandling kan hjælpe dig med at komme foran deres progression og bevare din livskvalitet.

Hyperkalcæmi

I hyperkalcæmi frigiver knogler calcium i blodet, da de nedbrydes af kræft. Mens calcium er noget, din krop har brug for, har det for mange problemer at have for meget. Symptomer inkluderer:

• Forstoppelse
• Træthed
• Ekstrem tørst
• Muskelsvaghed

I alvorlige tilfælde kan ubehandlet hyperkalcæmi føre til:

• Nyresvigt
• Koma
• Døden

Få behandling med det samme, hvis du har symptomer, der tyder på hyperkalcæmi.

Årsager

Eksperter forstår endnu ikke, hvorfor kræft spreder sig til knogler. Knoglerne er rige på blodkar, men det er også leveren og lungerne - områder, hvor kræft spredes sjældnere end knogler. Metastaser er dødsårsagen i 90 procent af de dødelige tilfælde af brystkræft, så dette område undersøges aktivt.

En teori er, at kræft kan ligge i dvale i knoglemarv, da de knogler, som kræft oftest spreder sig til, er dem, der er rige på knoglemarv. Dette kan forklare, hvorfor kræft kan skjule sig i kroppen i årevis eller endda årtier og derefter gentage sig.

Diagnose

Knoglemetastaser fra brystkræft kan diagnosticeres på en række forskellige måder. Nogle gange ses metastaser, når der foretages en røntgenbillede for en fraktur, der opstod med minimalt traume på grund af svækkelsen af ​​en knogle (hvad der kaldes en patologisk fraktur).

Andre gange diagnosticeres de tilfældigvis, når en test såsom en positronemissionstomografi (PET) -scanning udføres af en anden grund.

Test udført specifikt for at lede efter knoglemetastaser inkluderer:

• Knoglescanninger
• PET-scanninger
• Computertomografi (CT) scanninger
• Single-foton emission edb-tomografi (SPECT) scanninger
• Helkroppsmagnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Hvilke typer scanninger din læge bestiller, afhænger af en række faktorer, og nogle scanninger kan udføres i kombination for at nå frem til en diagnose. Der er ingen enighed om, at en test eller kombination af tests er bedst i alle tilfælde.

Behandling

Det er vigtigt at tage fat på knogleproblemer og knoglemetastaser, uanset hvilket stadium af kræft en person har. Kræftbehandlinger såsom hormonbehandling kan føre til knogletab. Faktisk overvejes nu medicin, der anvendes til knoglemetastaser (bisphosphonater), selv for dem med brystkræft i det tidlige stadium som en måde at styrke knoglerne og muligvis forhindre knoglemetastaser i at starte med.

En række forskellige behandlinger er tilgængelige for knoglemetastaser. Den mulighed, der er bedst for dig, afhænger af en række faktorer, såsom antallet og placeringen af ​​de berørte knogler, tilstedeværelsen af ​​andre metastaser og dit generelle helbred.

Generelle kræftbehandlinger såsom kemoterapi, hormonbehandling og målrettet medicin anvendes ofte, ligesom behandlinger designet specielt til at bremse spredningen af ​​kræft til knogler. De resulterer ofte i en vellykket styring af kræft i nogen tid.

Strålebehandling

Strålebehandling er et almindeligt valg. Det kan hjælpe både med at mindske smerter og reducere risikoen for brud, ofte som den mest effektive behandling til lindring af smerter. Stråling er en "lokal behandling", hvilket betyder, at den fungerer bedre i isolerede områder af metastaser end dem, der er udbredt. Alligevel oplever nogle mennesker, når de kombineres med immunterapimedicin, det, der kaldes den abscopale effekt, hvor stråling ser ud til at prime immunforsvaret. Dette resulterer i et fald i tumoren på steder fjernt fra hvor strålingen blev givet.

Tidligere blev der ofte givet stråling over flere sessioner, men en undersøgelse fra 2019 antyder, at en enkelt dosis ikke kun er lettere fra et livskvalitetssynspunkt (færre besøg), men kan mere effektivt reducere smerte og reducere risikoen for kræft tilbagevendende på stedet - og uden større bivirkninger. I denne tilgang er en enkelt dosis (enten 12 Gy eller 16 Gy, afhængigt af størrelsen på metastasen) givet af en specialiseret stråling kaldet stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT ) var endnu mere effektiv end 10 sessioner, der leverede i alt 30 Gy stråling.

Radiofarmaka

Radiofarmaka er medicin, der inkluderer en strålepartikel, der er knyttet til et andet kemikalie, som injiceres i blodbanen. Strålingen leveres således direkte til knoglemetastaser. Eksempler på disse lægemidler inkluderer Strontium-89 og Radium-223.

Radiofarmaceutika kan være særligt nyttige for dem, der har flere eller omfattende knoglemetastaser, som det ville være vanskeligt at behandle med lokal behandling såsom strålebehandling. Disse medikamenter har relativt få bivirkninger og kan være meget effektive til at kontrollere knoglesmerter.

Knoglemodificerende agenter

Knoglemodificerende midler er lægemidler, der kan bruges oralt eller ved injektion for at reducere knoglemetastaser. Disse inkluderer:

• Bisfosfonater: Disse lægemidler blev først godkendt til osteoporose og blev senere fundet effektive til behandling og forebyggelse af knoglemetastaser. De ser også ud til at have stærke antitumoreffekter og hjælpe med at forhindre knogletab på grund af hormonbehandling (såsom aromatasehæmmere). Et eksempel er Zometa (zoledronsyre). Disse medikamenter overvejes til behandling af tidlig brystkræft hos kvinder i ovarieundertrykkelsesbehandling. Bisfosfonater har en sjælden bivirkning af osteonekrose i kæben.
• Xgeva (denosumab): Denosumab er et antistof, der har vist sig at være effektivt til at reducere komplikationer såsom frakturer for mennesker med knoglemetastaser. Det ser også ud til at have anti-kræft egenskaber. Det gives som en subkutikulær injektion en gang hver fjerde uge.

Behandling for komplikationer

Mens følgende ikke vil tage fat på selve metastaseret kræft, kan de hjælpe patienter med problemer, der stammer fra en sådan sygdom.

• Smertekontrol: Metastaser til knogler kan være meget smertefulde, men du har mange muligheder for smertelindring. At finde de rigtige lægemidler og afbalancere bivirkningerne med effektivitet kan være udfordrende. Hvis du kæmper for at finde den balance, vil du måske arbejde med en palliativ læge eller smertespecialist. De bruger adskillige terapier ud over medicin, herunder nerveblokke.
• Brud og brudrisiko: Kirurgi bruges oftest til at stabilisere brud eller områder af knogler, der er i fare for brud. (Det kan også gøres for at fjerne tumorer, der lægger markant pres på rygmarven.) Når der er brud i de lange knogler i arme eller ben, placeres en stang normalt for at understøtte en svækket knogle. Vertebroplastik eller "cement" kan anvendes til rygmarvsfrakturer eller svækkede områder, hvor der sandsynligvis vil forekomme brud.
• Hyperkalcæmi: Førstelinjebehandling inkluderer IV rehydrering og bisphosphonater. Nogle gange kan andre lægemidler, såsom calcitonin, galliumnitrat eller mithramycin, anvendes. Hvis hyperkalcæmi er alvorlig, er dialyse en anden mulighed.

Prognose

Prognosen for knoglemetastaser afhænger af, hvilken type kræft det er.

For eksempel er den gennemsnitlige samlede overlevelse for metastatisk brystkræft med knoglemetastaser 19 til 25 måneder (og menes at være stigende), hvor ca. 20 procent af mennesker overlever ud over fem år. I knoglemetastaser fra lungekræft er medianoverlevelsestiden kun seks til syv måneder.

Det er vigtigt at bemærke, at prognosen er bedre for mennesker med kun knoglemetastaser, og takket være behandlingen er der nogle langsigtede overlevende.

Et ord fra Verywell

Mens knoglemetastaser bekræfter, at din kræft har spredt sig og kan være smertefuld, er der nogle gode behandlingsmuligheder til rådighed, hvor flere behandlinger i øjeblikket evalueres i kliniske forsøg. Når du har tilpasset dig denne diagnose, skal du arbejde sammen med dit sundhedsteam for at finde det bedste regime til at kontrollere din sygdom og lette symptomer. Tag det en dag ad gangen.