Sådan plejer du en døende elsket

At yde omsorg for en elsket, der står over for en kronisk eller livsbegrænsende sygdom eller sygdom, kan vise sig at være stressende og udmattende, især når døende begynder, men også den ultimative kærlighedshandling. Hvis du spekulerer på, om du laver, siger eller endda tænker det rigtige, kan denne artikels praktiske forslag hjælpe dig med bedre at passe på en døende elsket derhjemme.

Patientsikkerhed og hudpleje

Når patienten begynder rejsen mod døden, bliver han eller hun svagere og bliver mere søvnig. Dette bliver mere udtalt, efterhånden som den døende proces fortsætter, og pleje kan ofte blive vanskeligere og arbejdet mere intensivt. Som plejeperson skal du fokusere på to ting, når din elskede bliver svagere: sikkerhed og hudpleje.

Forbedring af hjemmets sikkerhed begynder ofte med at omarrangere dine møbler og andre genstande for at give din elskede lettere bevægelse. Dette er også det tidspunkt, hvor du bør overveje at skaffe holdbart medicinsk udstyr, såsom en hospitalsseng, rullator, kørestol eller sengebænk, hvis du ikke allerede har gjort det. At have det rette medicinske udstyr og nok plads til at bruge det korrekt kan hjælpe med at forhindre fald og andre ulykker.

Hudpleje er også meget vigtigt i løbet af denne tid. Da din patient i stigende grad tilbringer tid i sengen eller sidder i en stol, står han eller hun over for en større risiko for at udvikle tryksår på hans eller hendes krop. Også kendt som decubitusår eller liggesår, tryksår skyldes nedsat blodgennemstrømning til et område af kroppen på grund af kontinuerligt tryk på huden. Friktion på huden fra at placere patienten igen, glide dem ned i sengen og / eller mangel på tilstrækkelig ernæring kan også forværre problemet.

Derfor er det vigtigt at ændre din elskedes position i sengen hver anden time, mens du er vågen, hvis han eller hun ikke kan gøre det alene. Skift mellem at lægge dem på ryggen og dreje dem på deres højre og venstre side. Hold mange puder ved hånden, fordi du skal placere en under dine kære ryg, en anden mellem knæene og måske en under armen, når de ligger på deres side.

Tjek deres hud ofte - især i bunden af ​​rygsøjlen (halebenet), hæle, albuer og hofter - og se efter områder med lyserød eller rødme. Massér forsigtigt misfarvede områder med lotion for at stimulere blodgennemstrømningen. Du kan også hæve deres hæle ved at placere en pude under hans eller hendes ankler, så fødderne hænger ud fra kanten. Du kan aflaste presset på albuerne på samme måde, dvs. placere puder under over- eller underarmen. Sørg for, at patientens albuer ikke rører ved puderne eller sengen.

Hvis din elskede allerede har et tryksår eller udvikler en, mens du plejer dem, skal du ikke straffe dig selv. Selv med omhyggelig pleje kan patienter stadig udvikle dem. Sørg for at advare din sundhedsudbyder om såret, så de kan udvikle en plan for at tage sig af det ordentligt. De kan også anbefale en luftmadras for at give yderligere dæmpning og for at hjælpe med at lindre trykket.

Du skal også passe på at holde din elskedes hud ren og tør. Hvis de har voksne bleer, skal du kontrollere bleen mindst hver anden time, mens du er vågen, og skift den, hvis den bliver snavset.

Nedsat appetit og tørst

En patients allerede svindende appetit kan forsvinde helt, når han eller hun nærmer sig slutningen af ​​livet. Mens din elskede måske tåler små bid af blød mad eller sip af en væske, kan det være tid, når han eller hun overhovedet nægter at spise eller drikke. Dette er normalt meget vanskeligt for den døende persons kære at se, fordi vi ofte sidestiller mad med sundhed og fodring af mennesker som en kærlighedshandling. At se din elskede nægte mad og væsker kan gøre deres forestående død til virkelighed, og manglende evne til at vise din kærlighed via mad kan efterlade dig hjælpeløs.

Vær sikker på at manglen på at spise og drikke sandsynligvis forårsager dig mere nød end din døende elskede. Sult og tørst er sjældent et problem i slutningen af ​​livet, så du bør fortsætte med at tilbyde en række bløde madvarer, så længe din elskede er ved bevidsthed (men lad dem nægte det). Fortsæt også med at tilbyde slukker med vand eller andre drinks, du vælger, så længe han eller hun er ved bevidsthed.

Mens patienter sjældent klager over tørst i slutningen af ​​deres liv, kan en tør mund være et problem. Smør din elskede læber med en lille mængde vaselin eller læbepomade for at forhindre revner. Du kan også fugte deres mund med et par dråber vand fra et sugerør eller en fugtet tandpasta-vatpind (en lille svamp i enden af ​​en pind), uanset om han eller hun er vågen eller har mistet bevidstheden.

Terminal rastløshed

Terminal rastløshed er en form for delirium, der ofte ses hos døende patienter. Nogle undersøgelser tyder på, at så meget som 85 procent af de døende individer vil opleve angst eller rastløshed i varierende grad. Tegn på, at din elskede er rastløs, kan omfatte manglende evne til at slappe af, vælge deres tøj eller lagner, forvirring og agitation eller forsøge at klatre ud af sengen.

Nogle årsager til terminal rastløshed er reversible, såsom smerte, fuld blære, forstoppelse eller bivirkninger forårsaget af medicin. Hvis årsagen ikke kan identificeres, eller symptomerne vedvarer efter behandling, kan din elskede have gavn af et angstdæmpende middel, såsom lorazepam.

Det er også vigtigt at underrette din sundhedsudbyder, så snart symptomerne på terminal rastløshed begynder. At identificere årsagen til terminal rastløshed og behandle den tidligt kan give en betydelig indflydelse på din elskedes sidste øjeblikke såvel som din oplevelse, mens du tager dig af dem.

Kropslige temperaturændringer

Det er normalt, at din elskede oplever betydelige temperaturændringer nær livets afslutning, da hans eller hendes krop mister sin evne til selvregulering. Hvis du bemærker, at din elskede har feber og sveder voldsomt eller føler sig kølig at røre ved og ryster, er der nogle nemme trin, du kan tage for begge problemer.

Hvis din elskede har feber, men stadig kan sluge piller, kan du give ham eller hende acetaminophen (Tylenol) tabletter. Hvis patienten er bevidstløs, skal du prøve at bruge et acetaminophen suppositorium. Acetaminophen er et effektivt antipyretisk middel (feberreducerende middel) såvel som smertestillende.

Hvis din elskede har feber, og du yder pleje derhjemme med hjælp fra hospice-pleje / -tjenester, har du måske allerede drøftet en handlingsplan, hvis feber udvikler sig. Mange hospicer bruger et færdigpakket sæt medikamenter til behandling af symptomer ved udgangen af ​​livet (undertiden kaldet et nødsituationskit eller et hospice comfort-kit) og instruerer plejepersonale om deres korrekte brug. De fleste af disse sæt inkluderer acetaminophen i en eller anden form.

En anden ting, du kan gøre for at reducere feber, er at bruge kompresser ved at påføre en kølig, fugtig vaskeklud på patientens pande, nakke og / eller armhuler. Du burdealdrigplacer is eller en ispose direkte på bar hud, så pakk is eller ispakker i håndklæder, inden du påfører dem. Sørg for at kontrollere området under den kølige komprimering ofte og fjerne det efter 15 minutter.

Hvis patienten har feber, kan du også klæde dem i en bomuldst-shirt eller natkjole eller en hospitalskjole, hvis en er tilgængelig for dig. Hvis du har lyst til at dække dem, skal du bruge et ark. Derudover, hvis din elskede sveder meget, skal du kontrollere sengetøjet ofte og ændre det, hvis det er nødvendigt.

Hvis din elskede ryster, skal det være nok at tilføje et tæppe eller to til at forbedre hans eller hendes komfort. Du kan også tilføje et par bløde, behagelige sokker.

Endelig, hvis du bemærker, at din elskede tæer, fingre, næse og / eller læber ser grå eller blå ud, skal du forstå, at dette er normalt, da kroppens blodcirkulation sænkes. Ændringer i omløb er ofte mest mærkbare på fødderne, og når de bliver flettet og blå eller lilla, nærmer dødstidspunktet sig generelt.

Smerter og ubehag

Som plejeperson kan du finde det svært at fortælle, om din elskede har smerter, når hans eller hendes bevidsthedsniveau aftager. At anerkende og vurdere patientens smerte er afgørende for at sikre deres komfort, og din observation af kropssprog og andre fysiske spor bliver stadig vigtigere, da din elskede ikke bliver i stand til at fortælle dig, om de føler smerte. Her er nogle af de tegn på smerte og ubehag, du skal kigge efter:

• Forvirring
• Rillet pande
• Grimaser
• Bevogtning af et smertefuldt område
• Forøgelse af åndedrætsfrekvensen (åndedrag pr. Minut)
• Øget puls eller puls
• Stønner
• Rastløshed eller ophidselse

Du bemærker muligvis, at disse tegn opstår med visse bevægelser eller aktiviteter, når du giver pleje, eller de kan ske spontant. Hvis din elskede har haft en regelmæssig tidsplan for smertestillende medicin, er det vigtigt at vedligeholde det, selvom han eller hun mister bevidstheden. Din sundhedsudbyder burde have udviklet en smertestillende medicinplan for dig, hvis din elskede ikke reagerer.

Hvis din elskede ikke har taget smertestillende medicin regelmæssigt, er det stadig vigtigt at overvåge ham eller hende for tegn på ubehag og have medicin ved hånden i tilfælde af smerte pludselig udvikler sig. Morfin er ofte inkluderet i hospice komfort kits sammen med acetaminophen suppositorier nævnt ovenfor.

Ændringer i vejrtrækning

Dyspnø eller åndenød er ofte et foruroligende symptom ikke kun for den døende, men også for hans eller hendes familiemedlemmer og venner. Hvis din elskede trækker vejret hurtigt (mere end 24 vejrtrækninger i minuttet) og synes ubehagelig, morfin kan bevise den valgte behandling. Morfin tilbyder ikke kun effektive smertelindrende egenskaber, men gør også et fremragende stykke arbejde med behandling af dyspnø. Det nedsætter vejrtrækningen, hvilket gør det muligt for patientens krop at tage mere effektive vejrtrækninger, samtidig med at følelsen af ​​åndenød i hjernen reduceres. Hvis din elskede er allergisk eller intolerant over for morfin, kan andre opioide lægemidler hjælpe med at håndtere dyspnø.

Andre behandlinger, der også kan hjælpe med at lindre dyspnø, inkluderer:

• Indgivelse af ilt
• Dirigere en blæser i lav hastighed mod din elskede ansigt
• Sørg for frisk luft ved at åbne et vindue

En anden almindelig og foruroligende begivenhed nær slutningen af ​​livet er kendt som "dødsskramlen." Dette er i det væsentlige en høj, vådklingende vejrtrækning, der sker, når spyt og andre sekreter opbygges i patientens hals og luftvejspassager. Når de er sunde, kan de fleste af os hoste, rense halsen eller sluge eller spytte disse normale sekreter, men en døende person mister evnen til effektivt at rydde dem. Mens den resulterende lyd ofte viser sig at være mere foruroligende for kære end den døende, er medicin, der tørrer overskydende sekreter normalt effektive til behandling af den høje vejrtrækning, der er forbundet med dødskramlen.

Endelig, når livets afslutning nærmer sig, bemærker du måske, at din elskede trækker vejret uregelmæssigt, hvilket kaldes Cheyne-Stokes respiration. Hvis dette sker, kan din elskede trække vejret meget hurtigt i nogle øjeblikke, ganske langsomt den næste eller endda midlertidigt stoppe med at trække vejret (kendt som apnø). Cheyne-Stokes vejrtrækning behøver muligvis ingen behandling, men hvis din elskede synes åndenød, kan behandlingsmetoder for dyspnø (ovenfor) vise sig nyttige.

Dødens øjeblik og videre

Når en patients død er nært forestående, bliver hans eller hendes vejrtrækning normalt langsommere (eller fortsætter med Cheyne-Stokes åndedræt), indtil den endelig ophører helt. Døden opstår, når vejrtrækningen er stoppet, og patientens hjerte holder op med at slå.

På dette tidspunkt begynder den menneskelige krop mange naturlige processer umiddelbart efter døden, men her er nogle af de tegn, du skal kigge efter:

• Eleverne forbliver faste og udvidede (store)
• Huden er bleg eller blålig
• Kroppen bliver cool
• Øjenlåg forbliver muligvis åbne
• Kæben er slap og åbner

Der er mange ting, du skal gøre straks efter at en elsket dør, herunder at ringe til 911 eller dit lokale retshåndhævende organ, hvis patienten ikke var indskrevet på hospice. (Hvis han eller hun modtog hospice-pleje, skal du først kontakte hospice-agenturets personale eller hospice-sygeplejersken.)

Medmindre du tidligere har arrangeret din elskedes slutningstjeneste, bliver du også nødt til at planlægge en begravelses-, mindesmærke- og / eller begravelsestjeneste i de kommende dage.

Vigtigst er det, at du skal passe på dig selv i de kommende timer, dage og uger. Som pårørende til din elskede har du sandsynligvis oplevet omsorgspersonstress til en vis grad, hvilket kan forstærke den sorg, du naturligvis vil føle på dette vanskelige tidspunkt.