Hvad er en fødselslæge-gynækolog?

De medicinske specialiteter inden for fødselslæge og gynækologi er nært beslægtede og praktiseres ofte sammen. Fødselslæge vedrører specifikt fødsel og pleje af fødende kvinder. Gynækologi beskæftiger sig med de funktioner og sygdomme, der er specifikke for kvinder og piger, især dem, der påvirker den kvindelige reproduktionskanal. Når de praktiseres sammen, kaldes specialiteterne ofte OB / GYN eller OB-GYN.

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Postgraduate træningsprogrammer vil kombinere de to discipliner, så praktikere er dygtige til at håndtere kvinders sundhedsproblemer samt styre graviditetsstadierne.

Ifølge Bureau of Labor Statistics (BLS) praktiserer omkring 18.620 OB / GYN-læger aktivt i USA. Langt de fleste arbejder på medicinske kontorer, mens ca. 4.860 er ansat på hospitaler eller ambulante klinikker.

Koncentrationer

Fødselsområdet og gynækologi er forskellige, men altid sammenkædede, dels for at sikre en kontinuitet i pleje, hvis og når en kvinde bliver gravid.

Fødselslæge

Fødselslæge involverer pleje under forkonception, graviditet, fødsel og ugerne efter fødslen. Stadierne defineres som følger:

• Forforståelse involverer rådgivning af kvinder og par, der har til hensigt at blive gravid. Det sigter mod at optimere chancerne for en sikker graviditet ved at identificere og ændre risici for en kvindes helbred. En fertilitetsspecialist kan også være involveret for at hjælpe med behandlingen af ​​mandlig eller kvindelig infertilitet.
• Prænatal pleje leveres under graviditet og involverer månedlige planlagte besøg fra uge 4 til 28, to gange månedligt besøg fra uge 28 til 36 og ugentlige besøg fra uge 36 til fødslen.
• Neonatal pleje henviser til den pleje, der gives til nyfødte umiddelbart efter fødslen. Niveauet for pleje er styret af babyens helbred, klassificeret som niveau I (godt nyfødt fødsel), niveau II (specialpleje børnehave) eller niveau III (neonatal intensivafdeling).
• Postpartumpleje begynder umiddelbart efter fødslen for både mor og barn og fortsætter med regelmæssige kontrol i seks uger eller mere.

Gynækologi

Gynækologi beskæftiger sig specifikt med de kvindelige reproduktionsorganers sundhed (inklusive æggestokke, æggelederne, livmoderen og vagina) og brysterne. Gynækologer leverer både forebyggende tjenester og medicinske eller kirurgiske indgreb, når det er nødvendigt.

I USA vil nogle stater og sundhedsforsikringsselskaber tillade gynækologer at fungere både som specialist og en kvindes primærlæge.

Forebyggende wellnessundersøgelser varierer efter alder og kan omfatte en bækkenundersøgelse, mammografi, pap-smears, HPV-vaccination, STD-screening og screening af knoglemineraltæthed.

Med hensyn til behandling vil gynækologer ofte behandle eller håndtere tilstande som:

• Amenoré (fraværende perioder)
• Kræft (inklusive bryst-, livmoderhalskræft, æggestokkene og livmodercancer)
• Dysmenoré (smertefulde perioder)
• Endometriose (overvækst af livmodervæv)
• Infertilitet (inklusive ovarieinsufficiens, menstruations uregelmæssigheder og strukturelle uterine abnormiteter)
• Menorragi (kraftig vaginal blødning)
• Osteoporose (knogletab almindelig hos postmenopausale kvinder)
• Bækkenbetændelse (spredning af seksuelt overførte bakterier fra skeden til andre reproduktive organer)
• Bækkenorgans prolaps (når muskler og væv, der understøtter bækkenorganerne, bliver svage eller løse)
• Premenstruelt syndrom (PMS)
• Seksuelt overførte infektioner (herunder klamydia, gonoré, syfilis, HPV, kønsherpes og trichomoniasis)
• Urinvejsinfektioner (UTI)
• Ufrivillig vandladning
• Uterine fibroids (ikke-cancerøs vækst i livmoderen)
• Vaginale infektioner (inklusive gærinfektioner og bakteriel vaginose)

Mange af disse tilstande er kendetegnet ved smerter i bækkenet, kramper, vaginal udflåd, unormal blødning, det hyppige behov for vandladning, smerter ved vandladning, kønsstød, sår, vaginal kløe eller forbrænding eller smerter ved samleje.

Procedurel ekspertise

Fødselslæge er udelukkende afsat til undfangelse, graviditet, fødsel og postpartumpleje. Gynækologi involverer alle andre aspekter af en kvindes sundhed, selvom visse forhold kan overlappe under graviditeten.

Fødselslæge

For fødselslægen styres patientpleje stort set af graviditetens stadium, kendt som trimester. Per definition:

• Første trimester er fra uge 1 til slutningen af ​​uge 12.
• Andet trimester er fra uge 13 til slutningen af ​​uge 26.
• Den tredje trimester er fra uge 27 til slutningen af ​​graviditeten.

I løbet af første trimester vil kvinden gennemgå et batteri af tests for at sikre, at der ikke er medicinske tilstande, der kan komplicere graviditeten. Disse kan omfatte en STD-skærm, pap-smear, urinanalyse og genetisk test for Downs syndrom og andre medfødte lidelser. Din OB / GYN estimerer også forfaldsdatoen for levering.

I andet trimester vil din OB / GYN fortsætte med at overvåge din tilstand for at sikre, at graviditet fortsætter sikkert. I løbet af denne tid ville lægen spore babyens vækst, kontrollere for føtal hjerterytme og undersøge for svangerskabsdiabetes og neurale rørdefekter. En fostervandsprøve kan udføres, hvis du er over 35, eller der er et unormalt genetisk testresultat.

I løbet af tredje trimester vil du blive vurderet for tegn på for tidlige sammentrækninger, vaginal blødning eller placentalækage. Du vil også blive screenet for gruppe B streptococcus (GBS), en almindelig bakteriel infektion, der kan skade barnet. Når fødslen nærmer sig, kontrollerer din OB / GYN, at babyens position i livmoderen er korrekt eller giver dig de nødvendige vaccinationer (som Tdap og influenza) for at undgå infektion.

Arbejde og fødsel kan være induceret eller naturlig og involverer enten en vaginal fødsel eller et kejsersnit (C-sektion). Din OB / GYN ville også være involveret i at levere den passende smertelindring, inklusive epidural, spinal eller kombineret spinal-epidural (CSE) anæstesi.

Postpartum pleje er fokuseret på at optimere pleje for både mor og nyfødte. Dette inkluderer vurdering af babyens helbred, screening for defekter eller sygdomme og levering af forebyggende medicin. Sundheds- og wellness-kontrol ville blive rutinemæssigt planlagt. Moderens fysiske, sociale og psykologiske velbefindende vil også blive overvåget i postpartumperioden.

Gynækologi

Gynækologer anvender både kirurgiske og ikke-kirurgiske terapier til behandling eller behandling af tilstande, der påvirker en kvindes helbred. Disse er en bred vifte af medicin, der anvendes til behandling af menstruationssmerter (inklusive Cox-2-hæmmere og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), tunge perioder (tranexaminsyre), vaginal tørhed (propylenglykol og topisk anæstetika) og vaginale infektioner (orale antibiotika, svampedræbende midler) og probiotika).

Gynækologer vil også bruge hormonmodulerende terapier til at behandle tilstande, der spænder fra menorragi og endometriose til infertilitet og overgangsalder. Det inkluderer også orale og injicerbare hormonelle præventionsmidler for at forhindre graviditet.

Ikke-hormonelle svangerskabsforebyggende midler inkluderer intrauterine anordninger (IUD'er), cervikale hætter, membraner, svampe til svangerskabsforebyggelse, sædceller og mandlige og kvindelige kondomer.

Kirurgi er også en grundpille i en gynækologisk praksis, selvom gynækologer ikke betragtes som kirurger. Nogle af de mere almindelige operationer, der anvendes i gynækologi, inkluderer:

• Adhæsiolysis (opskæring til arvæv for at lindre smerter fra endometriose og andre tilstande)
• Cervikal excision (fjernelse af overfladen af ​​livmoderhalsen, hvis der findes præcancerøse celler)
• Cervikal keglebiopsi (bruges til at opnå prøver fra cervikal væv)
• Colporrhaphy (kirurgisk reparation af vaginalvæggen)
• Kolposkopi (indsættelse af et omfang gennem livmoderhalsen for at se livmoderen til diagnostiske og behandlingsformål)
• Cystoskopi (indsættelse af et snævert omfang i urinrøret for at se urinvejene til både diagnostiske og behandlingsformål)
• Udvidelse og curettage (en procedure til fjernelse af væv inde i livmoderen efter abort eller til diagnostiske formål)
• Endometrieablation (fjernelse af overvækst af livmodervæv)
• Hysterektomi (fjernelse af livmoderen))
• Oophorektomi (fjernelse af æggestokkene)
• Pelvic laparoscopy (indsættelse af et omfang gennem bukvæggen for at se bækkenorganerne)
• Suburethral slynge (en operation, der bruges til at støtte bækkenorganerne)
• Tubal ligation ("bindingen" af æggelederne for at forhindre graviditet)

Selvom gynækologen kan hjælpe med at diagnosticere brystkræft og andre kræftformer, vil fjernelse af tumorer blive udført af en kirurg eller kirurgisk onkolog.

Underspecialiteter

Mens mange OB / GYN-læger opretholder en generel praksis, vil andre forfølge en række underspecialiteter, der giver dem mulighed for at fokusere på et bestemt praksisfelt. Disse inkluderer:

• Familieplanlægning (involverer prævention og abort)
• Kvindelig bækkenmedicin og rekonstruktionskirurgi (kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling af bækkenbundslidelser)
• Fosterbehandling (behandling af fostersygdomme før fødslen)
• Gynækologisk onkologi (involverer gynækologisk kræft)
• Laborister (specialister i håndtering af fødsel og fødsel af babyer)
• Maternel-føtal medicin (involverer graviditetskomplikationer)
• Reproduktiv endokrinologi og infertilitet (fertilitetsspecialister)
• Urogynækologi (bekymret for den kvindelige urinvej)

Uddannelse og certificering

Fødselslæger og gynækologer har typisk brug for en bachelorgrad, en grad fra en medicinsk skole og afslutningen af ​​praktik- og opholdsprogrammer for at opnå en medicinsk licens. Alt i alt ville du forvente at bruge ikke mindre end 12 år på uddannelse og uddannelse.

Medicin skole

Medicinske skoler er meget konkurrencedygtige. De fleste kræver, at du består Medical College Admission Test (MCAT) og gennemfører forudsætningskurser i avanceret matematik, kemi, biologi, fysik og samfundsvidenskab.

Medicinstuderende tilbringer det meste af de første to år i laboratorier og klasseværelser. I løbet af de sidste to år ville du arbejde i forskellige medicinske faciliteter, rotere gennem forskellige praksisområder, herunder intern medicin, familie praksis, obstetrik og gynækologi, pædiatri, psykiatri og kirurgi.

Bopæl

Når du er uddannet enten som læge i medicin (MD) eller læge i osteopatisk medicin (DO), skal du gennemføre både en praktikplads og et ophold i et hospitalsbaseret obstetrisk og gynækologisk program. En praktikperiode varer normalt et år, mens et medicinsk ophold generelt varer i fire år.

Efter afslutningen af ​​dit ophold skal du have licens i den stat, hvor du agter at praktisere.

For at få en licens skal du bestå en national eksamen - enten USMLE (United States Medical Licensing Exam) (USMLE) for MD'er eller den omfattende Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) for DOs - og lejlighedsvis en statslig eksamen.

Board-certificering

Når du har opfyldt uddannelseskravene, kan du få bestyrelsescertificering fra American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).

ABOG-bestyrelseseksamen består af to dele. Den skriftlige eksamen tilbydes kun en gang årligt den sidste mandag i juni. Den mundtlige eksamen gennemføres af et ekspertpanel og dækker de samme emner som den skriftlige eksamen.

Nogle OB / GYN-læger vil påbegynde fællesskabstræning efter at have afsluttet deres ophold. Dette kan involvere alt fra to til fire års yderligere træning for at fokusere på specifikke aspekter af obstetrik og / eller gynækologi.

Udnævnelsestip

Uanset hvor gammel eller ung du er, kan et besøg hos en OB / GYN være stressende. Dette inkluderer ikke kun at gennemgå en rutinemæssig bækkenundersøgelse, men også at skulle tale med din læge om din seksuelle praksis og kropsfunktioner. For at lette bekymringerne:

• Ankomme tidligt. Dette giver dig tid til at slappe af inden din aftale.
• Lær hvordan du beskriver dine kropsdele. I stedet for at pege eller bruge slang, skal du bruge ord somvagina, skamlæber, klitorisogvulva.
• Tag noter. Skriv eventuelle spørgsmål, du har på forhånd, ned, så du ikke glemmer dem, og noter, så du har en nøjagtig oversigt over din diskussion.
• Tal åbent. Tag dig tid til at diskutere dine symptomer eller bekymringer. Din OB / GYN vil være mere lydhør, hvis du taler og giver så mange detaljer som muligt.
• Være ærlig. En OB / GYN er uddannet til at lytte til dig uden domme. Undgå at minimere symptomer eller undgå detaljer af frygt for at blive bedømt.
• Tag kontrol. Under en bækkenundersøgelse eller enhver procedure, der forårsager ubehag, skal du ikke knuse tænderne og bære den. Del dine bekymringer. Hvis det er nødvendigt, skal du bede din læge om at stoppe. I nogle tilfælde hjælper det med at bruge et andet størrelsesspekulum eller tage et øjeblik til blot at komponere dig selv.

Tøv ikke med at forlade en læge, der gør dig nervøs, afviser dine bekymringer eller skynder dig. Bed din primærlæge om henvisninger eller tal med venner og familie om de OB / GYN-læger, de ser.

For at kontrollere legitimationsoplysninger fra en praktiserende læge skal du bruge online-verifikationsportalen, der administreres af ABOG.

Et ord fra Verywell

En karriere inden for fødselslæge og gynækologi kan være utroligt givende. Ikke kun har du mulighed for at deltage i fødslen, men du er involveret lige så meget iforebyggelseaf sygdom sombehandlingsygdom - uden tvivl mere end noget andet medicinsk erhverv.

Men der er ulemper.OB / GYN'er arbejder ofte lange timer og skal håndtere stresset ved abort, graviditetskomplikationer og tilstande, hvor der er begrænsede behandlingsmuligheder.

En anden ulempe er det høje ansvar, der følger med at føde babyer. Dette ansvar resulterer i højere omkostningsforsikringsomkostninger for mange praktikere, selv dem med en ellers ren praksisregister.

Når det er sagt, udtrykte næsten tre ud af fire OB / GYN-læger høj til meget høj tilfredshed med deres job, ifølge en undersøgelse offentliggjort iAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Jobautonomi, forhold mellem læge og patient og økonomisk kompensation var blandt de positive egenskaber ved erhvervet.

Ifølge BLS var den gennemsnitlige årsløn for en OB / GYN i 2018 $ 233.610. De, der arbejdede i ledelse af virksomheder og virksomheder, tjente over 277.460 $, mens de i privat praksis rapporterede lidt over 242.160 $ ​​årligt.