Kemoterapi bruges som behandling for de fleste mennesker med metastatisk brystkræft på et eller andet tidspunkt. Om det bruges første linje eller ej, afhænger af din receptortilstand, tidligere behandlinger og andre faktorer.
Kemoterapi er en systemisk behandling, der angriber kræftceller, uanset hvor de tilfældigvis er i kroppen. En undtagelse herfra er dog hjernen med passage af mange af disse lægemidler begrænset af tilstedeværelsen af blod-hjerne-barrieren.
Hvordan det virker
Kemoterapi virker ved at angribe hurtigt voksende celler såsom kræftceller. De fleste kemoterapi-stoffer interfererer med kræftceller på et eller andet tidspunkt i delingsprocessen, men forskellige dele af cellecyklussen afbrydes med forskellige lægemidler.
Da disse behandlinger påvirker hurtigt voksende celler, beskadiger de også ofte normale celler i kroppen, såsom dem i fordøjelseskanalen (som kan forårsage kvalme), hårsækkene (som kan forårsage hårtab) og knoglemarv (hvilket resulterer i anæmi og lavt antal hvide blodlegemer).
Når det bruges
Hvor hurtigt kemoterapi anbefales til behandling afhænger i vid udstrækning af den bestemte type brystkræft, du har, uanset om din tumor er østrogenreceptor eller HER 2 -receptor positiv, og om hormonbehandling er effektiv for din tumor.
Kemoterapi anbefales normalt som førstelinjebehandling med metastatisk kræft til:
- Kvinder med østrogenreceptor-positive tumorer, der er blevet resistente over for hormonelle lægemidler såsom tamoxifen eller aromatasehæmmere
- Kvinder med HER2-positive tumorer (sammen med målrettet behandling såsom Herceptin), der er østrogenreceptor-negative
- Kvinder med tumorer, som både er østrogenreceptor og HER2-negative (tredobbelt negativ brystkræft)
- Tilfælde, hvor hormonbehandling er effektiv mod østrogenreceptor positive tumorer og en hurtig reduktion i tumoren er nødvendig
Frekvens
Kemoterapi gives normalt i cyklusser, der er anbragt mellem 21 og 28 dage fra hinanden. Antallet af cyklusser, du modtager, afhænger af mange ting, herunder dit svar på stoffet eller stofferne.
Kemoterapi kan fungere meget godt for metastatisk brystkræft, selvom tumorer næsten altid bliver resistente over for et givet lægemiddel eller kombination af lægemidler over tid. Det er ikke ualmindeligt, at folk gennemgår mindst tre forskellige kemoterapiregimer under behandlingen.
Kemoterapi til metastatisk brystkræft kan gives enten kontinuerligt (den ene kombination af lægemidler efter den anden uden pause) eller med mellemrum, og der er fordele og ulemper ved hver metode.
Det er blevet fundet, at kontinuerlig kemoterapi kan bremse væksten af kræft noget mere effektivt end intermitterende terapi, selvom der ikke ser ud til at være en stor forskel i den samlede overlevelse.
I modsætning hertil har de, der modtager intermitterende terapi, en tendens til at have en bedre samlet livskvalitet. Det er af mange årsager som dette, at din onkolog vil forstå dine personlige præferencer med hensyn til styring af din kræft.
Mål
Målene med kemoterapibehandling for metastatisk brystkræft er normalt forskellige end målene med kemoterapibehandling for den tidlige fase af sygdommen, og dette kan være meget forvirrende.
Ved tidlig stadium af brystkræft gives kemoterapi ofte med det formål at helbrede sygdommen. F.eks. Når kemoterapi gives efter brystkræftoperation, håber man, at stofferne vil angribe eventuelle resterende kræftceller i kroppen ( der ikke kan ses på billeddannelsesundersøgelser) i håb om, at kræft vil blive helbredt. Brugt på denne måde kaldes kemoterapi adjuverende terapi.
Kemoterapi kan også bruges til brystkræft i tidligt stadium for at mindske størrelsen af en tumor, så kirurgi derefter er mulig. Brugt på denne måde betegnes kemoterapi som neoadjuvant terapi, og målet er også en kur.
Kemoterapi til metastatisk brystkræft anvendes dog med forskellige mål. Disse mål er:
- For at forlænge dit liv
- For at forbedre din livskvalitet
- For at lette dine symptomer
Med andre ord, i modsætning til kemoterapi til tidlig stadium af brystkræft, gives kemoterapi for metastatisk brystkræft ikke med det formål at helbrede sygdommen, men i stedet for at kontrollere sygdommen så længe som muligt.
Hvorfor er en kur ikke målet?
Det kan være meget smertefuldt og chokerende, når du kommer til at forstå forskellene mellem, hvad kemoterapi kan tilbyde mod brystkræft i tidligt stadium, og hvad det kan opnå for metastatisk brystkræft.
Det er ikke, at læger ikke ønsker at forsøge at helbrede avanceret brystkræft med kemoterapi. De gør. Det er bare, at med de lægemidler, vi i øjeblikket har, og modstanden, der udvikler sig over tid, er oddsene for kemoterapi, der hærder en avanceret kræft, meget lave. Dette gælder, selvom du skulle behandles med ekstremt høje og aggressive doser af flere af disse lægemidler.
Desværre, ifølge undersøgelser, mange mennesker forventer en anden reaktion end onkologer, og håber, at kemoterapiviljehelbrede deres metastatisk kræft. Vi deler dette for ikke at fjerne dit håb. Der er nogle mennesker, der reagerer og fortsætter med at reagere på kemoterapi i lang tid. Alligevel er det vigtigt at forstå, hvad kemoterapi kan og ikke kan gøre med de lægemidler, vi har i øjeblikket.
Hvis du stadig håber på en kur, skal du tale med din læge. På dette tidspunkt er der ingen godkendte lægemidler, der kanhelbrede metastatisk brystkræft, selvom nye lægemidler altid evalueres i kliniske forsøg. For nogle få mennesker kan nogle af disse nyere medikamenter, såsom immunterapimedicin, tilbyde en større chance for langvarig overlevelse - men vi ved det ikke med sikkerhed, og det er derfor, de bliver undersøgt.
Vejledning til diskussion af brystkræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Kemoterapi narkotika
Hvis din kræft er en gentagelse, og du havde kemoterapi første gang, bruges der ofte forskellige lægemidler. Det antages, at kræftcellerne, der fortsætter ud over din oprindelige behandling, sandsynligvis er resistente over for medicin. Med andre ord kan kemoterapi have dræbt mange kræftceller, men de resterende celler, der var resistente over for lægemidlet, blev efterladt.
Det er ikke ualmindeligt, at nogen har mindst tre separate kemoterapiregimer, der bruges til at behandle deres kræft. For at differentiere disse behandlinger henviser onkologer normalt til kemoterapiregime som første linje, anden linje, tredje linje osv.
Kemoterapi har tendens til at blive mindre effektiv over tid, da der er behov for flere kurer.
Kategorier af medicin
Flere forskellige kategorier af kemoterapi medicin kan anvendes, herunder:
- Antracycliner: Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin)
- Alkyleringsmidler: Cytoxan (cyclophosphamid)
- Taxaner: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotiske hæmmere: Halaven (eribulin)
- Nukleosidanalog medicin: Gemzar (gemcitabin) og DNA-syntesehæmmere Xeloda (capecitabin)
- Antimetabolitter: methotrexat
- Mikrotubuli-hæmmere: Ixempra (ixabepilon), Navelbine (vinorelbine)
- Platinlægemidler: Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Topoisomerase-lægemidler: etoposid
Single vs. kombinationsbehandling
I modsætning til adjuverende terapi til brystkræft i tidlige stadier, som næsten altid indebærer anvendelse af en kombination af lægemidler, anvendes enkeltagentterapi ofte til metastatisk brystkræft. Anvendelsen af kemoterapi i kombination er normalt begrænset til tidspunkter, hvor en kræft er hurtigt progressiv for at få kontrol over sygdommen.
Nogle få kombinationer, der almindeligvis anvendes, inkluderer Xeloda (capecitabin) og Taxotere (docetaxel) og Gemzar (gemcitabin) og Taxol (paclitaxel).
Hjernemetastaser
Mens kemoterapi er i stand til at behandle kræftceller næsten overalt i kroppen, er mange kemoterapi medicin ikke i stand til at nå hjernen. Dette skyldes en specialiseret membran af kapillærer kendt som blod-hjerne-barrieren.
Blod-hjerne-barrieren er designet til at forhindre toksiner i at komme ind i de følsomme væv i hjernen og rygmarven, men desværre kan det også forhindre kemoterapi-lægemidler i at få adgang. Andre behandlingsmuligheder, såsom strålebehandling af hele hjernen, kan være nødvendige til behandling af brystkræft, der har spredt sig til hjernen.
Almindelige bivirkninger
De fleste mennesker er opmærksomme på, at kemoterapi-lægemidler ofte har bivirkninger. Selvom dette er sandt, har der været betydelige fremskridt med at håndtere bivirkningerne ved kemoterapi i de senere år, især symptomer som kvalme og opkastning.
De specifikke bivirkninger af de forskellige lægemidler kan variere, og det er vigtigt at tale med din læge om mulige bivirkninger, du kan forvente.
Træthed
Træthed er en af de mest almindelige bivirkninger ved kemoterapi og en af de mere frustrerende. Selvom vi endnu ikke har nogen specifikke behandlinger for træthed, som vi gør mod kvalme, er der mange ting, du kan gøre for at gøre det mere acceptabelt.
Enkle tiltag, såsom at gå igennem dagen, prioritere aktiviteter og lære at delegere, kan være meget nyttige. Husk, at på samme tid som du oplever træthed, lider dine kære sandsynligvis af en følelse af hjælpeløshed. At lære at delegere og bede om og modtage hjælp kan ikke kun hjælpe dig med din træthed, men vil give dine kære en måde at klare deres følelser af hjælpeløshed på.
Hårtab
Hårtab er almindeligt med mange kemoterapi-lægemidler. For dem der havde kemoterapi "første gang", kan det være endnu mere udfordrende denne gang. Og i modsætning til adjuverende kemoterapi er der ofte ikke en klar ende i syne.
Hvis du ikke investerede i en paryk før, kan det være et godt tidspunkt at gøre det. Forsikring dækker ofte en del af dette, og flere organisationer leverer gratis parykker fra doneret hår. Tørklæder og hatte er også en mulighed og ofte mere behagelige.
I de senere år har forskere kigget på metoder til at forhindre hårtab. Mens disse metoder, såsom at bære en iskappe under din infusion, kan mindske dit hårtab, kan de være meget ubehagelige.
Chemo-stoffer, der forårsager hårtabKvalme og opkast
Mens mange af de lægemidler, der anvendes til metastatisk brystkræft, kan forårsage kvalme og opkastning, er der mange måder at løse dette på. Faktisk er der nu mange mennesker, der oplever lidt eller endda ingen kvalme relateret til behandling.
Der er flere forskellige kategorier af medicin, der er brugt, nogle er designet tilforhindrekvalme i første omgang og andre, som kan bruges tilbehandle kvalme. Sørg for at tale med din læge, hvis du oplever det nogen kvalme.
Mens der er mange behandlinger, fungerer nogle bedre for nogle mennesker end andre, og det kan være svært at vide, hvilke kvalme medicin der fungerer bedst for enhver individuel person.
Du kan høre folk tale om akupressurbånd, ingefær og andre såkaldte “alternative” terapier til kemoterapi-induceret kvalme. Selvom disse foranstaltninger kan have en vis effekt, bør de kun bruges som et supplement til kvalme-medicin og ikke som en erstatning.
Diarré kan også manifestere sig som en bivirkning. Arbejd med din læge for at gennemgå, hvad du kan gøre for at mindske den.
Knoglemarvsundertrykkelse
Effekten af kemoterapi-lægemidler på knoglemarv kan føre til nedsatte niveauer af alle de typer blodceller, der produceres i knoglemarven. Dette kan omfatte røde blodlegemer (der fører til anæmi), hvide blodlegemer (der fører til leukopeni eller neutropeni) og blodplader trombocytopeni.
Den største risiko på grund af undertrykkelse af knoglemarv er et lavt antal hvide blodlegemer. Dette kan både disponere dig for infektioner med bakterier, der ellers normalt er uskadelige, og gøre det vanskeligere at bekæmpe en infektion, når den først opstår. Hvis du udvikler feber, mens du er på kemoterapi (endda en så lav som 100,5), er det vigtigt at kontakte din læge med det samme.
De fleste af disse infektioner kan behandles meget, men hurtig behandling kan gøre en stor forskel. Din læge vil tale med dig om metoder til at reducere infektion, og det er vigtigt at gennemgå disse. Folk på kemoterapi - uanset om antallet af hvide blodlegemer er lavt eller ej - bliver ofte bedt om at undgå overfyldte steder (især i vintermånederne og influenzasæsonen) og minimere kontakten med kære, der er syge. Med nogle af kemoterapimedicinerne kan din læge ordinere en medicin for at øge dit antal hvide blodlegemer.
Anæmi kan bidrage til din træthed. Tal med din læge om dit hæmoglobin, og hvornår hun overvejer at behandle et lavt niveau. Et lavt antal blodplader kan øge din risiko for blødning. Hvis dit niveau er lavt, er det en god ide at undgå aktiviteter, der kan resultere i blødning eller blå mærker.
Perifer neuropati
Nogle af kemoterapimedicinerne kan forårsage en ubehagelig kombination af symptomer kendt som perifer neuropati.Symptomerne kan omfatte forbrænding, prikken og følelsesløshed, der forekommer i en "strømpe og handske" fordeling på hænder og fødder.
Da den nedsatte fornemmelse i dine fødder kan forstyrre gang og balance, skal folk, der bruger disse stoffer, se sig omkring i deres hjemmemiljøer for at minimere deres chancer for et fald, undgå brugen af forhindringer som f.eks. Kastetæpper og udvis forsigtighed, når du går i is og sne . Mens perifer neuropati kan forbedre sig over tid, kan nogle af disse symptomer være permanente efter seponering af behandlingen.
Prikken og følelsesløshed efter kemoterapiEt ord fra Verywell
De fleste mennesker vil have kemoterapi på et eller andet tidspunkt under behandlingen af metastatisk brystkræft, og nogle vil have flere linjer med kemoterapi. Det er dog vigtigt at forstå, at målene med kemoterapi for fase 4 brystkræft er meget forskellige end målene for sygdom i det tidlige stadium, og det er ikke ualmindeligt at blive behandlet med kun en snarere end en kombination af lægemidler.
.jpg)