Anvendelsen af ​​heparin i slagtilfælde og andre sygdomme

Heparin er en blodfortyndende medicin, der bruges til at forhindre dannelse af blodpropper. Heparin kan gives enten direkte i blodbanen eller som en injektion under huden. Ingen oral form for heparin er tilgængelig, og det er derfor, det typisk bruges i hospitalsindstillinger.

Brug på hospitalet

Heparin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Nogle af de mest almindelige årsager til heparin er:

• For at forhindre dannelse af blodpropper, der kan dannes som en komplikation ved at blive i sengen i længere tid: En lav daglig dosis heparin injiceres typisk under huden for at forhindre dannelsen af ​​dybe venøse tromboser (DVT) i vener i ben, lår og bækken. DVT'er kan også forårsage slagtilfælde og lungeemboli (PE), som kan være livstruende.
• Til behandling af lungeemboli: Lungeemboli er blodpropper, der vandrer ind i lungerne fra hjertet eller fra kroppens dybe venøse system. Når de er kommet i lungerne, kan lungeemboli blokere blodgennemstrømningen til store dele af lungen og forhindre iltfattigt, venøst ​​blod i at modtage ilt.
• For at forhindre udvidelse af højrisiko blodpropper, der findes inde i hjertet og andre dele af kroppen, da de kan forårsage lungeemboli eller slagtilfælde.
• For at forhindre dannelse af blodpropper under hjerteoperationer eller under operation af de store arterier.

Hvornår bruges heparin til behandling af slagtilfælde?

Heparin bruges også til behandling af slagtilfælde, der er forårsaget af identificerbare blodpropper. Nogle af de situationer, der stærkt antyder, at et slagtilfælde er forbundet med en blodprop, inkluderer:

• Carotis eller vertebral dissektion
• Dural sinus trombose
• Når en person, der har et slagtilfælde, også har en dyb venøs trombose
• Når en person, der har haft slagtilfælde, også har atrieflimren
• Når en carotis doppler-test antyder, at en blodprop er placeret inde i halspulsåren, eller et ekkokardiogram viser en blodprop inde i hjertet

Intravenøs heparindosering

I modsætning til de fleste medikamenter skal dosis af heparin vælges i henhold til resultaterne af en blodprøve kaldet den partielle tromboplastintid (PTT). Når en intravenøs infusion af heparin er startet, justeres dosis hver fjerde til sjette time for at sikre, at blod ikke bliver så tyndt, at en person risikerer spontan blødning.

De fleste heparinbehandlingsprotokoller kræver en engangs "bolusinjektion" af heparin efterfulgt af en langsom stigning i dosis til en PTT, der er omtrent det dobbelte af den normale værdi.

Fordi der ikke er nogen oral form for denne medicin, skal heparin stoppes, før en person forlader hospitalet. Mennesker, der har brug for langtidsbehandling med blodfortyndere, ordineres almindeligvis Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) eller en af ​​de andre blodfortyndere, der er tilgængelige i tabletform. Lovenox (enoxaparinnatrium) er en type heparin, der kan administreres selv via injektion.

Coumadin startes, mens en person stadig får intravenøs heparin, men når blodprøver viser, at Coumadins blodfortyndende virkning er tilstrækkelig, kan heparin stoppes. Dette gøres, fordi Coumadin kan tage op til 72 timer, før den ønskede effekt er nået.

Bivirkninger

Heparins hovedbivirkning er blødning. Af denne grund er det vigtigt, at læger sporer blodtal, når folk behandles med intravenøs heparin for at sikre, at blodtal forbliver stabilt. Spontan blødning kan forekomme fra flere steder i kroppen, herunder:

• Åbne sår eller kirurgiske steder
• Mave og tarm
• Livmoder og æggestokke
• Tandkød og mund

I tilfælde af kraftig blødning på grund af heparinbehandling kan en medicin kaldet protaminsulfat gives intravenøst ​​for at neutralisere heparins blodfortyndende virkning. I tilfælde af alvorlig blødning er blodtransfusioner nødvendige for at erstatte det tabte blod.

En anden vigtig bivirkning ved heparin er en tilstand kendt som heparin-induceret trombocytopeni (HIT). I denne tilstand inducerer heparin kroppens immunsystem til at udvikle antistoffer mod dets egne blodplader. Da et normalt niveau af blodplader er påkrævet af kroppen for at forhindre blødning, placerer et lavt niveau af blodplader mennesker i fare for større blødninger.

Paradoksalt nok kan den samme tilstand også forårsage uhensigtsmæssig og spontan dannelse af store blodpropper, som kan blokere blodgennemstrømningen gennem vigtige blodkar og skade nyrerne, huden og hjernen blandt andre organer.

Et ord fra Verywell

Heparin er en medicin, der skal holdes i en dosis baseret på kroppens reaktion på den blodfortyndende virkning. Dette nødvendiggør tæt opfølgning med blodprøver, der kan måle effekten af ​​heparin for at sikre, at handlingen opretholdes inden for et terapeutisk vindue.

Hvis du har været nødt til at få behandling med heparin, er det sandsynligt, at du vil blive skiftet til en anden blodfortynder i det lange løb.