Hvad er Epley-manøvren?

Epley-manøvren er en simpel teknik, der anvendes til behandling af godartet paroxysmal positionsvimmelhed (BPPV), en af ​​de mest almindelige typer af svimmelhed. Det er sikkert og let at udføre derhjemme og lindrer ofte svimmelhed, spinding og andre symptomer, der gør svimmelhed så frustrerende og endda skadelig for dem, der er i fare for at falde.

Epley-manøvren indebærer at skifte dit hoved i en række rotationspositioner for at løsne calciumkrystaller (kaldet otolitter) fra de halvcirkelformede kanaler, der forårsager svimmelhed. Nogle læger anbefaler at gøre dette flere gange dagligt, indtil symptomerne løses fuldstændigt. Alternativt kan en fysioterapeut, der specialiserer sig i vestibulær terapi, ofte gøre dette med kun en session.

Formål med testen

Epley-manøvren blev først beskrevet i 1980 af Dr. John Epley, en øre-, næse- og halsspecialist fra Portland, Oregon, som en in-office procedure til behandling af BPPV. I dag undervises det ofte som et selv -hjælpsteknik (i betragtning af at en enkelt in-office-behandling muligvis ikke fuldt ud løser symptomer).

BPPV forårsages, når otolitter, der normalt opholder sig i utricen (et af de indre organers afbalanceringsorganer), løsnes og migrerer til den nærliggende halvcirkelformede kanal. Når dette sker, kan otolitterne forstyrre kanalernes funktion, hvilket er at orientere dig roterende.

Epley-manøvren er en af ​​de mest effektive teknikker til at flytte otolitter ud af den halvcirkelformede kanal tilbage til utricen, hvor de hører hjemme.

Epley-manøvren består af fire forskellige hovedpositioner, der holdes i hver 30 sekunder. Det er sikkert for børn og voksne, herunder gravide kvinder, for hvem andre otolith-repositioneringsteknikker kan være vanskelige.

Risici og kontraindikationer

Epley-manøvren betragtes generelt som sikker, da den ikke involverer bøjning eller hurtige hovedbevægelser, som andre teknikker til kanalpositionering gør.

Alligevel frarådes det måske ikke for folk, der kan blive skadet af vridning og drejning af hovedet. Disse inkluderer mennesker med:

• Nakke- eller rygproblemer (såsom cervikal spondylose)
• Ustabil hjertesygdom (inklusive ustabil angina)
• Ortostatisk (postural) hypertension
• En historie med cervikal spinalfraktur eller operation
• En historie om en løsrevet nethinden
• Løbende behandling af slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA)
• Mennesker med en historie med fald eller risiko for at falde

Mennesker med forhold, der begrænser deres evne til at bevæge sig, er muligvis ikke i stand til at udføre Epley-manøvren sikkert eller effektivt alene. Disse inkluderer dem, der er skrøbelige, fysisk handicappede eller sygeligt overvægtige.

For dem skal proceduren muligvis udføres af en fysioterapeut, der er uddannet i teknikken eller med hjælp fra en ven eller et familiemedlem.

Før proceduren

Selvom du er i stand til at udføre Epley-proceduren alene, anbefales det at se en læge for at få din svimmelhed diagnosticeret og få dem til at demonstrere teknikken, så du er i stand til at gøre det ordentligt og effektivt derhjemme. Inden din aftale skal du samle så meget information som muligt om din nuværende helbred, sygehistorie (inklusive tidligere skader eller operationer), medicinbrug (recept, receptfri eller rekreativ) og andre symptomer, du måtte have .

Timing

Fra start til slut tager Epley-manøvren ca. 15 minutter at gennemføre. Hvis det udføres på et lægekontor, forvent at være ind og ud inden for 45 minutter til en time.

Beliggenhed

I medicinske omgivelser udføres Epley-manøvren i et undersøgelsesrum på et undersøgelsesbord. Hjemme udføres det bedst i dit soveværelse på en seng.

Hvad skal jeg tage på

Der er ikke noget specifikt, du har brug for til Epley-manøvren, selvom det hjælper med at klæde sig behageligt med en løstsiddende top og en ikke-snæver krave.

Mad og drikke

Nogle læger vil råde dig til at stoppe med at spise fire timer før proceduren. Dette er især vigtigt, hvis du oplever kvalme under en svimmelhed. Dit hoved og din krops skiftende position kan forårsage opkastning.

Hvis du er tilbøjelig til opkastning under svimmelhed, kan din læge ordinere et kvalme mod kvalme, såsom promethazin eller meclizin, for at tage en time eller to inden din aftale.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Epley-manøvren kræver ikke noget specielt udstyr. Når det gøres på et lægekontor eller i fysioterapipraksis, vil omkostningerne være begrænset til selve besøget.

For at reducere omkostningerne skal du altid kontrollere, at lægen eller fysioterapeuten er en netudbyder hos dit sundhedsforsikringsselskab. In-netværksudbydere er normalt (men ikke altid) billigere end dem, der er uden for netværket.

Hvad man skal medbringe

Hvis Epley-manøvren udføres på et lægekontor, skal du medbringe dit forsikringskort, kørekort (eller en anden form for officielt ID) og en godkendt betalingsmetode.

Hvis du udfører proceduren derhjemme, skal du bruge en pude og et ur eller ur ud over din seng.

Andre overvejelser

Hvis din læge giver dig et lægemiddel mod kvalme for at forhindre opkastning, skal du være opmærksom på, at det kan forårsage svimmelhed, døsighed og sløret syn.

Hvis en er ordineret, skal nogen køre dig til aftalen og tilbage, da disse bivirkninger undertiden kan vare i timevis.

Under proceduren

Fordi BPPV typisk involverer et øre, behøver Epley-manøvren kun udføres på den berørte side. Mindre almindeligt er tilstanden bilateral (involverer begge ører) og kræver, at du bruger teknikken på begge sider.

Hvis BPPV er relateret til dit højre øre, udføres følgende trin:

1. Sid på siden af ​​din seng. Placer en pude langt nok bag dig til at støtte dine skuldre, når du læner dig tilbage.
2. Drej hovedet 45 grader til højre.
3. Lig dig straks ned på ryggen og hold hovedet drejet. Dine skuldre skal nu være på puden, og din hage skal vippes let mod loftet. Hold i 30 sekunder.
4. Drej hovedet 90 grader til venstre, og hold din hages position. Du vil nu se 45 grader til venstre. Hold i 30 sekunder.
5. Drej din krop og hoved 90 grader til venstre, hvilende på din side. Hold i 30 sekunder.
6. Gå tilbage til en siddende position, vip hovedet ned 30 grader. Hold i 30 sekunder.

Hvis venstre øre er påvirket, skal du skifte "venstre" med "højre" og "højre" med "venstre".

Nogle læger anbefaler, at du udfører Epley-manøvren tre gange inden du går i seng og fortsætter med at gøre det hver aften, indtil dine symptomer er helt løst i 24 timer.

Efter proceduren

Bliv siddende med hovedet i en oprejst, men afslappet position i 10 minutter, selvom du føler dig svimmel.

I løbet af behandlingen kan du drage fordel af at støtte hovedet 45 grader mens du sover. Uanset hvad du gør, så prøv ikke at sove på det berørte øre, da dette kan forlænge behovet for behandling. Brug puder til at styrke dig på den ene side for at forhindre dig selv i at dreje.

I løbet af dagen skal du holde så oprejst som muligt med hovedet i den rette position. Folk, der ikke er i stand til det, skal bede deres læge om en blød halshalsbånd.

Ring til din læge, hvis dine symptomer bliver værre efter at have udført Epley-manøvren. Du kan opleve, at du ikke laver teknikken korrekt eller har en anden tilstand end BPPV.

Resultater og forventninger

Observationsstudier offentliggjort iInternational Journal of Otolaryngologyantyder, at Epley-manøvren er op til 95% effektiv til at forbedre symptomer på BPPV, ofte med en behandling.Nogle mennesker kan have brug for flere behandlinger over flere dage eller uger for at finde lindring.

Epley-manøvren anses for at være overlegen i forhold til andre teknikker til otolit-omplacering, herunder Semont-manøvre, Foster-manøvre og øvelsen Brandt-Daroff.

Epley-manøvren kræver ikke bøjning eller hurtige bevægelser af Semont- eller Foster-manøvrene, og har i modsætning til Brandt-Daroff-øvelserne til formål at eliminere symptomerne på BPPV snarere end at øge din tolerance over for det.

Et ord fra Verywell

På samme måde som folk oplever BPPV forskelligt, kan reaktionen på Epley-manøvren også variere. Hvis du ikke finder øjeblikkelig lindring, skal du prøve at forblive tålmodig og holde ud med øvelserne som anvist.

Hvis du ikke har nogen forbedring efter en uges tid, skal du tale med din læge om yderligere undersøgelser eller bede om henvisning til en øre-, næse- og halsspecialist kaldet otolaryngologist.