Forbindelsen mellem psoriasis og psoriasisgigt

Hvis du har psoriasis og udvikler ledsmerter, kan din læge muligvis have kontrolleret dig for psoriasisgigt (PsA). Lejlighedsvis vil folk have PsA og udvikle psoriasis senere. Hvorfor er der en sammenhæng mellem disse to betingelser? Er personer med enten psoriasis eller psoriasisgigt mere tilbøjelige til at udvikle begge tilstande?

Forbindelsen

Unormale immunsystemresponser er kernen i både PsA og psoriasis. Med psoriasis fejler immunsystemet og får hudceller til at vokse for hurtigt. Akkumuleringen af ​​hudceller forårsager lag af røde, kløende plaques. Med PsA inflammerer immunsystemet led og bindevæv og forårsager hævelse og smerte i disse områder.

De fleste mennesker oplever hudsymptomer før ledsmerter. Mennesker, der har svær psoriasis, har en højere risiko for at udvikle PsA senere.

Nogle gange optræder arthritis symptomer dog måneder eller endda år før hudproblemer. I disse tilfælde er det sværere at stille en dobbelt diagnose eller endda at diagnosticere PsA korrekt.

Der er en genetisk komponent i både PsA og psoriasis, selvom forskere ikke er sikre på, hvilke gener der er ansvarlige for at forårsage disse tilstande.

At have specifikke gener til PsA og psoriasis betyder selvfølgelig ikke, at du i sidste ende vil udvikle en eller begge tilstande. For at udvikle disse tilstande kan du blive udsat for visse udløsere ud over at have specifikke gener. At være udsat for disse udløsere ud over gener garanterer dog stadig ikke PsA og / eller psoriasis. Udløsere og gener øger din risiko.

Mulige udløsere inkluderer:

• Stress
• Infektioner
• Hudskader
• Tatoveringer og piercinger
• Visse medikamenter
• Koldt vejr
• Brug af alkohol og / eller tobak

Udløsere er også ansvarlige for at forårsage opblussen (perioder, hvor sygdomssymptomer er aktive). Udløsere for PsA og psoriasis varierer, jo længere du har haft en eller begge tilstande, og varierer også fra person til person.

Udbredelse

Ifølge National Psoriasis Foundation har op til 30 procent af mennesker med psoriasis også psoriasisgigt. Imidlertid rapporterede en metaanalyse iJournal of the American Academy of Dermatologyfinder forekomsten af ​​PsA hos patienter med psoriasis faktisk kan være lavere - omkring 20 procent.

Metaanalysen identificerede 266 undersøgelser af patienter med psoriasis. Af de 976.408 mennesker i disse undersøgelser havde 19,7 procent også PsA. Der var nogle prævalensforskelle blandt undersøgelserne, men forskerne antyder, at disse kan være relateret til genetiske og miljømæssige faktorer, der er typiske for udviklingen af ​​autoimmune sygdomme.

Forskelle kan også være relateret til forskellige metoder til klassificering af data.

Forskelle

Betændelse i både PsA og psoriasis starter på indersiden. Med PsA er inflammationsprocessen usynlig. Med psoriasis finder indre betændelse sig uden for huden. Mens de underliggende processer af psoriasis og PsA er ens, er der forskelle mellem de to tilstande.

Beliggenhed

Ofte er der ingen klar sammenhæng mellem placeringen af ​​hudplader og berørte led. For eksempel at have hudlæsioner på din albue betyder ikke, at du vil have smerter, hævelse og problemer med at bøje eller bevæge sig med albuen. Eller du kan have hævede, betændte tæer, men ingen plaques på dine fødder.

Imidlertid er visse psoriasis hudfordelinger forbundet med psoriasisgigt. For eksempel er hovedbund, navlestreng og negleinddragelse forbundet med inflammatorisk arthritis.

Skade

Psoriasis forårsager normalt ikke varig skade, såsom ar, på din hud. Imidlertid kan PsA alvorligt beskadige dine led og efterlade dem deformeret og endda forårsage handicap, især hvis de ikke behandles eller underbehandles.

Det er en god ide at arbejde med din læge, selvom dine PsA-symptomer bliver bedre.

Det er også vigtigt at fortsætte med at tage dine medikamenter, så længe din læge beder dig om det.

Progression

Den mest almindelige type psoriasis er plaque psoriasis, som rammer op til 90 procent af mennesker med psoriasis. Hudplaques i plaque psoriasis har tendens til at komme og gå.

PsA er derimod progressiv. Betændelsen forbundet med det kan føre til langvarig skade, og symptomer kan potentielt blive værre med tiden. Derudover har mennesker med PsA en højere risiko for andre sygdomme, herunder hjertesygdomme, depression og diabetes.

Behandling

Aggressiv behandling af PsA bør starte, så snart fælles symptomer udvikler sig, fordi PsA kan være ret svækkende. Din læge vil oprette en behandlingsplan baseret på sværhedsgraden af ​​både psoriasis og PsA og hvordan du reagerer på behandlingen.

Der er to almindelige typer medicin, der behandler både hud- og ledsymptomer: sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) og biologiske stoffer. Derudover er andre nye lægemidler for nylig blevet tilgængelige.

DMARD'er, såsom Arava (leflunomid), Trexall (methotrexat) og Azulfidin (sulfasalazin) undertrykker immunsystemet for at bremse inflammatoriske processer. Hvis dine symptomer er alvorlige, især med PsA, kan din læge anbefale to DMARD'er.

Biologiske lægemidler er fremstillet af levende celler. De behandler PsA og psoriasis ved at målrette mod de dele af immunsystemet, hvor der opstår betændelse. Disse biologiske stoffer, der inkluderer Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) og IL23i (guselkumab), har været nyttige til behandling af begge symptomer på psoriasis og PsA.

Yderligere nye lægemidler, der er målrettet mod forskellige veje end DMARD eller biologiske stoffer, inkluderer apremilast (Otezla, Aplex, andre) og tofacitinib (Xeljanz, andre).

Hvis din PsA er alvorlig, vil din læge ordinere en biologisk medicin ud over et eller to DMARD'er.

Andre behandlinger vil fokusere på den ene eller den anden tilstand. For eksempel kan din læge anbefale topiske lægemidler til behandling af hudsymptomer og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Advil (ibuprofen), for at lindre ledbetændelse og smerter.

Et ord fra Verywell

Hvis du har psoriasis, er der en sandsynlighed for, at du kan udvikle psoriasisgigt. Hold øje med symptomer på ledsmerter og stivhed. Hvis du begynder at udvikle symptomer, skal du tale med din læge. Han eller hun kan henvise dig til en reumatolog, der vil afgøre, om PsA eller en anden artritisk tilstand er involveret.

Hvis du får diagnosen PsA, bør behandlingen starte så tidligt som muligt for at reducere muligheden for ledskader og handicap. Korrekt behandling bevarer også din livskvalitet og reducerer enhver risiko for livstruende komplikationer.