Hjerniskæmi, også kendt som cerebral iskæmi eller cerebrovaskulær iskæmi, opstår, når der ikke er tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning til hjernen. Oxygen og vitale næringsstoffer transporteres i blodet gennem arterierne - de blodkar, der fører ilt og næringsrige blod til alle dele af kroppen.
De arterier, der leverer blod til hjernen, følger en bestemt vej, der sikrer, at hver region i hjernen får tilstrækkelig blodforsyning fra en eller flere arterier. Når en arterie i hjernen bliver blokeret eller bløder, fører dette til en lavere iltforsyning til det område af hjernen, der er afhængig af den pågældende arterie.
Selv et midlertidigt underskud i iltforsyningen kan forringe funktionen af den iltberøvede region i hjernen. Faktisk, hvis hjernecellerne fratages ilt i mere end et par minutter, kan der opstå alvorlig skade, hvilket kan resultere i hjernevævets død. Denne type hjernevævsdød er også kendt som en cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde.
sudok1 / Getty Images
Hjernen iskæmi symptomer
Symptomerne på hjerneiskæmi kan variere fra mild til svær. De kan vare fra et par sekunder til et par minutter. Hvis iskæmi er kort og løser inden permanent skade (infarkt) kan forekomme, kaldes begivenheden ofte som et forbigående iskæmisk angreb (TIA).
Hvis hjernen bliver beskadiget som følge af iskæmi, kan symptomerne blive permanente. Symptomer på hjerneiskæmi inkluderer følgende:
- Kropssvaghed på den ene eller begge sider af kroppen
- Tab af fornemmelse på den ene eller begge sider af kroppen
- Forvirring eller desorientering
- Ændringer i synet på det ene eller begge øjne
- Svimmelhed, svimmelhed
- Dobbelt syn
- Utydelig tale
- Tab af bevidsthed eller nedsat bevidsthed
- Balanceproblemer og problemer med koordination
Typer
Hjernen iskæmi kan kategoriseres i et par forskellige typer. Disse inkluderer:
- Trombotisk: Dette er den type iskæmi, der skyldes blokering af et blodkar, normalt på grund af en blodprop eller en pludselig krampe i en arterie.
- Embolisk: Dette er en type iskæmi forårsaget af en blodprop, der dannes i en arterie og derefter bevæger sig til en anden (ofte mindre) arterie, der forårsager en blokering i destinationsarterien.
- Hypoperfusion: Dette er forårsaget af en generel mangel på blodforsyning. Et hjerteanfald, alvorligt blodtab fra traumer eller kirurgi kan forårsage et fald i den samlede blodgennemstrømning til hjernen.
Iskæmi kan påvirke et lille område af hjernen, eller det kan påvirke et stort område af hjernen eller endda hele hele hjernen:
- Fokal iskæmi er begrænset til et bestemt område af hjernen. Det sker normalt, når en blodprop har blokeret en arterie i hjernen. Fokal iskæmi kan være resultatet af en trombe eller embolus.
- Global iskæmi påvirker et bredere område af hjernen og opstår normalt, når blodtilførslen til hjernen er drastisk reduceret eller stopper. Dette skyldes typisk en hjertestop.
Årsager og risikofaktorer
Hjernen iskæmi er forbundet med mange forskellige sygdomme eller uregelmæssigheder. De kan omfatte følgende:
- Seglcelleanæmi eller andre blodsygdomme
- Misdannede blodkar
- Arteriel plakopbygning
- Medfødte hjertefejl
- Hjerte sygdom
- Blodpropper
- Uregelmæssig hjerterytme
- Lavt blodtryk
- Hjerteanfald
- Ventrikulær takykardi
Risikofaktorer for iskæmisk slagtilfælde inkluderer:
- Højt blodtryk
- Rygningstobak
- Fedme
- Højt kolesteroltal
- Diabetes
- Tidligere TIA
- Atrieflimren
Silent cerebrovaskulær sygdom, en almindelig tilstand, der rammer ældre voksne og er forbundet med risiko for hjerneiskæmi - ofte omtalt som "tavse slagtilfælde."
Da tavse slagtilfælde ikke producerer klinisk anerkendte slagtilfældesymptomer, udgav American Heart Association og American Stroke Association i fællesskab retningslinjer for at guide klinikere i brug af billeddannelsestest til at evaluere risikoen for tavs cerebrovaskulær sygdom.
Forebyggelse og behandling
Hjerniskæmi kan forhindres. Behandlingen af hjerneiskæmi inkluderer et antal medikamenter, der bruges til behandling og forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde.
Forebyggelse af hjerneiskæmi inkluderer medicin, der kan hjælpe dig med at opnå dit ideelle blodtryk samt medicin til at sænke blodkolesterol og fedtindhold. Kostændring kan også hjælpe med at opnå ideelle kolesterolniveauer.
Behandling for pludselig iskæmi inkluderer den intravenøse medicin Alteplase (tPA). Når det administreres inden for tre timer efter diagnosen, har denne akutte behandling vist sig at forbedre det medicinske resultat efter et slagtilfælde. Nogle gange kan tPA gives op til 4,5 timer efter, at slagtilfælde begynder.
Dette stof genopretter blodgennemstrømningen ved at opløse blodproppen, der forårsager slagtilfælde. Der er også nød-endovaskulære procedurer, hvor lægen direkte kan behandle det blokerede blodkar.
Nogle gange, efter et slagtilfælde, har nogle overlevende større risiko for at udvikle anfald efter slagtilfælde. Anti-anfaldsmedicin kan hjælpe med at forhindre nogle anfald efter slagtilfælde og kan også kontrollere anfald efter slagtilfælde, hvis de udvikler sig.
