Skulderkapsel tilspænding Kirurgiske procedurer

Skulderkapselkirurgi er en behandlingsmulighed for skulderinstabilitet, der ikke forbedres med mere konservative, ikke-kirurgiske metoder.

Skulder ustabilitet kan føre til subluksation (kommer delvist ud af leddet) eller dislokation af skulderleddet. Dette sker, når skulderleddet er for meget bevægeligt, og kuglen kan komme ud af soklen.

Generelt er der to kategorier af skulderinstabilitet:

• Traumatisk ustabil skulder: Skulderen kan komme ud af leddet, når en sund skulderled skubbes for langt og forårsager skade. Dette forekommer oftest i sport eller på grund af en skade, såsom et fald eller en bilulykke.Når skulderen er kraftigt forskudt fra leddet, kan ledbånd eller sener rive. En Bankart-tåre er den mest almindelige skade efter en skulderdislokation.
• Multidirektionel ustabilitet (MDI): Når skulderleddet er for løst, kan det forårsage symptomer, selv ved normale aktiviteter. Din skulder kan forskyde sig eller subluxere med enkle bevægelser, ikke nødvendigvis traumatiske begivenheder. I disse situationer er ustabilitet det underliggende problem, ikke traume eller skade.

RUNSTUDIO / Getty Images

Hvis du har multidirektionel ustabilitet i skulderen, vil du typisk få ordineret ikke-kirurgiske behandlinger, som fysioterapi. Ofte hjælper disse behandlinger med at forhindre yderligere episoder med ustabilitet ved at styrke musklerne omkring skulderen for bedre at stabilisere leddet. Men nogle gange mislykkes terapi, og kirurgi kan være nødvendig.

Skulderkapselkirurgi

Skulderkapslen er konvolutten, der omgiver skulderleddet. Den indeholder flere ledbånd, der stabiliserer skulderen. Typisk er multi-retnings ustabilitet forbundet med slap ledbånd og en løs kapsel, der er beskrevet som havende poser.

Kirurgi til korrektion af multi-retnings ustabilitet sigter mod at stramme ledbåndene og mindske skulderkapselens samlede størrelse.

Generelt er der to kirurgiske tilgange:

• Traditionel kirurgi sker via et kapselskift, som er et snit over den forreste del af skulderen.
• Arthroskopisk kirurgi udføres gennem små snit og ved hjælp af et kamera indsat i leddet.

Åbn Capsular Shift

Et åbent kapselskift er en traditionel kirurgisk tilgang til at stramme skulderleddet. En fordel ved denne teknik er, at den er prøvet og sandt.

Under denne procedure:

• Der foretages et snit langs den forreste del af leddet.
• Subscapularis muskel foran skulderen er løsrevet for at give din kirurg mulighed for at se inde i leddet.
• Skulderkapslen identificeres og deles
• Den nederste del af skulderkapslen trækkes op, og derefter trækkes toppen ned for at mindske volumenet af skulderleddet.

Med denne teknik kan din kirurg visualisere din skulderled og rotatormanchet og kan reducere volumenet af skulderkapslen betydeligt. Ulempen ved denne tilgang er, at opsving er længere end med en mindre invasiv metode - delvis på grund af løsrivelse af en del af rotatormanchetten.

Kapselplikation

En kapselplikation er en artroskopisk procedure, som er mindre invasiv end en åben procedure. Helbredelse kan ske hurtigere end ved en åben procedure.

Under en artroskopisk skulderplikation:

• Din kirurg indsætter et kamera i din skulderled,
• Suturer indsættes gennem små snit og bruges til at "gribe" en del af skulderkapslen og sy den på sig selv for at stramme kapselvævet.

Fordele ved denne fremgangsmåde inkluderer god synlighed med kameraet og præcis placering af suturerne, der bruges til at stramme skulderen.

Valg af den bedste skulderkirurgi

Den bedste procedure for dig kan afhænge af din skade. Og nogle gange har din kirurg måske mere erfaring eller en præference for den ene type kirurgisk tilgang frem for den anden.

En type procedure, en termisk kapselkrympning - eller termisk kapsulorrhaphy - bør ikke udføres. Denne procedure, der var populær i 1990'erne og endda i 2000'erne, bruger en varmesonde til at kauterisere og krympe skulderkapslen. En række dårlige resultater resulterede fra denne operation, så termisk kapselkrympning anbefales ikke længere.