En oversigt over proptose

Proptose, også kendt som exophthalmos, er en udbulning af det ene eller begge øjne. Mens nogle mennesker naturligvis har øjne, der ser ud til at bule på grund af normale variationer i menneskelig anatomi, udvikler andre proptose som følge af forskellige sundhedsmæssige forhold.

Symptomer

Hovedsymptomet på proptose er et unormalt fremspring i øjnene. Proptose kan resultere i udbuling fra det ene øje (ensidigt) eller begge øjne (bilateralt). I normale øjne er den hvide del af øjet mellem irisens top (den farvede del af øjet) og det øvre øjenlåg ikke synlig. Andre symptomer, der kan ledsage udbulende øjne, inkluderer følgende:

• Vanskeligheder med at lukke øjnene fuldstændigt under søvn
• Vanskeligheder med at lukke øjnene fuldstændigt, mens de blinker
• Tørhed af hornhinden
• Ubehag
• Ardannelse
• Vanskeligheder med at bevæge øjnene
• Opfattelsen blandt andre, at du stirrer

Årsager

Den mest almindelige årsag til bilaterale udbulende øjne er en skjoldbruskkirtel tilstand kendt som Graves sygdom. I Graves sygdom kan hævelse, fibrose og ardannelse i vævet bag øjenmusklerne omkring øjet forekomme. Dette trænger over den knoklede bane, hvor øjet sidder, hvilket får øjnene til at bule fremad.

Ensidig proptose kan skyldes en sinusinfektion, der har spredt sig i kredsløb, hvilket skaber en byld. Ensidig proptose kan også være forårsaget af traume, betændelse, arterio-venus misdannelser, orbitale tumorer og kræft. Glaukom, der er til stede fra fødslen (primær infantil glaukom) kan også få øjnene til at forstørres.

Diagnose

Når en person udvikler proptose, især hvis den pludselig tændes, eller hvis den kun er i det ene øje, skal medicinsk test udføres med det samme, da dette kan være et tegn på en alvorlig medicinsk tilstand.

Udbulning, der opstår hurtigt (over et par dage) antyder forskellige årsager end udbulning, der har udviklet sig langsomt gennem årene. Hurtig udbulning i kun det ene øje kan skyldes blødning i øjenhulen, som kan forekomme efter operation eller skade, eller infektion eller betændelse i øjenhulen. Udbulning, der udvikler sig langsomt i begge øjne, antyder Graves sygdom; udbulning, der udvikler sig langsomt i det ene øje, kan skyldes en tumor i øjenhulen.

Din læge starter med at tage din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Han eller hun vil også bede dig:

• Hvor længe buen har været til stede
• Om bulingen ser ud til at blive værre
• Uanset om du har andre øjensymptomer, såsom tørhed, øgede tårer, dobbeltsyn, synstab, irritation eller smerte
• Uanset om du har haft symptomer som manglende evne til at tolerere varme, øget svedtendens, ufrivillige rysten (rysten), angst, øget appetit, diarré, hjertebanken og vægttab. (Dette er almindelige symptomer på Graves sygdom.)

Din læge vil undersøge dine øjne for rødme, sår og irritation ved hjælp af en spaltelampe - et instrument, der gør det muligt for en læge at undersøge øjet under høj forstørrelse. Hvis dine øjenlåg bevæger sig så hurtigt som dine øjenkugler, når du ser ned, eller du ser ud til at stirre, kan det indikere Graves sygdom.

Din læge kan også måle graden af ​​udbulning med en lineal eller et specielt instrument kaldet et exophthalmometer. Hvis målinger er uden for det normale interval, kan der foretages flere test, især hvis udbulingen kun påvirker det ene øje. Test kan omfatte en MR, blodarbejde, en ultralyd eller endda en biopsi.

Behandling

Et af de vigtigste symptomer på proptose er tørhed i øjet. Fordi øjenlågene muligvis ikke kan lukkes helt under normal blink eller sove, kan hornhinden tørre ud betydeligt. Denne tørhed er ikke kun ubehagelig, men kan også forårsage ardannelse, hvilket kan føre til permanent synstab. Kunstige tårer eller geler til smøring af øjet kan ordineres for at lindre ubehag og beskytte hornhinden mod udtørring alvorligt. Plaster kan også bæres om natten mens du sover for at holde øjnene fugtige.

Andre behandlinger afhænger af årsagen til udbulning. Hvis årsagen er en infektion, gives antibiotika. I tilfælde af Graves sygdom kan medicin til behandling af denne tilstand over tid mindske udbuling i øjnene. Kortikosteroider såsom prednison kan hjælpe med at kontrollere hævelse på grund af Graves sygdom eller orbital pseudotumor.

I januar 2020 godkendte FDA Tepezza, det første lægemiddel godkendt til skjoldbruskkirtlen.

Når proptose er forårsaget af en tumor, forårsager dobbeltsyn, eller hvis smøring ikke er tilstrækkelig til at behandle tørhed i øjet, er kirurgi indikeret. Kirurgi kan også udføres af æstetiske grunde. Ifølge en undersøgelse forbedres kirurgiske teknikker til behandling af proptose og giver bedre æstetiske resultater, end de plejede at gøre.

Et ord fra Verywell

Hvis dine øjne altid har været fremtrædende, kan det være helt normalt for dig. Hvis du har bemærket, at et eller flere af dine øjne bøjer, når de ikke plejede at gøre det, er det dog vigtigt at ringe til en øjenlæge for at være sikker på, at der ikke er en underliggende årsag.