Ikke-24-timers søvn-vågneforstyrrelse er en døgnrytmeforstyrrelse, hvor en persons krop ikke synkroniseres med en 24-timers dag. Denne tilstand påvirker ofte blinde personer, men ikke udelukkende. Hetlioz (tasimelteon) er et FDA-godkendt lægemiddel, der anvendes til behandling af ikke-24-timers søvn-vågne lidelse (ikke-24). Hvordan sammenlignes det med melatonin, standardbehandlingen for denne lidelse?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Forskningssammenligninger mellem Hetlioz og Melatonin
Der har ikke været nogen kliniske forsøg, der sammenligner brugen af Hetlioz og melatonin head-to-head måde. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkendte Hetlioz baseret på placebokontrollerede forsøg. Dette betyder, at Hetlioz, som virker på receptorer i hjernen for melatonin, var mere effektiv til behandling af ikke-24 end placebo-piller. Dens effektivitet er endnu ikke direkte sammenlignet med at tage melatonin uden recept, hvilket tidligere har været standarden for pleje af denne tilstand.
Standardanbefalinger til behandling
I sine sidste retningslinjer fra 2007, før tilgængeligheden af Hetlioz, anbefaler American Academy of Sleep Medicine (AASM) brugen af melatonin til behandling af ikke-24. For at stabilisere de genetisk bestemte cirkadiske rytmer, der kan føre til cyklus af søvnløshed og overdreven søvnighed, kan melatonin være yderst effektiv. Denne stabilisering kaldes medrivning. Rytmerne af søvn og vågenhed hos blinde mennesker kan tilpasses eller ledsages af de naturlige dag-nat-mønstre.
Dette kan opnås med meget lave doser over-the-counter melatonin. Det er vigtigt at vælge en velrenommeret producent, der sikrer kvaliteten og det nøjagtige indhold af produktet. Generelt kan små doser (0,3 milligram [mg]) bruges til indlæring af blinde mennesker med ikke-24. Til sammenligning indeholder mange tillægsprodukter ofte 3 mg melatonin (10 gange så meget som nødvendigt) eller endnu mere. Denne overdreven melatonin kan oversvømme systemet, modvirke fordelene og potentielt føre til bivirkninger.
Tidspunktet for melatonindosis er kritisk. Det kan være vanskeligt at stabilisere døgnrytmen, og undertiden kan tilstanden gentage sig, hvis en dosis savnes. Det kan kræve hjælp fra en søvnspecialist for at sikre, at dosismængden og timingen er passende.
Vurdering af behandlingseffekter
Hvordan ved du, om behandlingen fungerer? De fleste mennesker med ikke-24 oplever cyklus med søvnløshed og overdreven søvnighed i dagtimerne. Disse symptomer kan skifte i timing (og intensitet) over uger til måneder. Denne døgnforstyrrelse kan i høj grad påvirke evnen til at fungere på en regelmæssig tidsplan, hvilket påvirker arbejdsindsatsen, kognitiv funktion (koncentration, opmærksomhed og kortvarig hukommelse) og endda humør (forårsager depression, angst eller irritabilitet). Hvis behandlingen er effektiv, forventes det, at baseline-symptomerne skulle løses.
Ud over symptomatisk forbedring kan det være nyttigt at spore behandlingens effektivitet på andre objektive måder. Søvnlogfiler og laboratoriemålinger af cirkadiske fasemarkører, såsom måling af melatoninniveauer i spyt, kan være nyttige.
Det er vigtigt, at mennesker med ikke-24, der ikke er helt blinde, kan være tidsindstillet lyseksponering en nyttig supplerende terapi. Dette kan opnås ved sollyseksponering eller brug af en lysboks. Afhængigt af arten af den cirkadiske dysfunktion, kan denne lyseksponering optimalt forekomme variere noget. Som sådan anbefales input fra en søvnspecialist.
Et ord fra Verywell
Forhåbentlig vil yderligere forskning foretage direkte sammenligninger mellem Hetlioz og melatonin. Denne forskning vil give os den bedste forståelse af, hvor effektiv medicinen er. Det kan også være muligt at lære, hvem der er den bedste kandidat til at bruge Hetlioz, og hvem der kan have større fordel af melatoninbrug. I mellemtiden kan du overveje at diskutere behandlingsmulighederne for ikke-24 med din bestyrelsescertificerede søvnspecialist for at bestemme den bedste løsning for dig.
.jpg)
