Hvad er en rotator manchetrivning?

Rotatormanchetrevner er en almindelig skade på den komplekse skulderled. Skulderen er en af ​​de mest fantastiske led i kroppen. Rækkevidden for din skulder - bevægelsesmængden ved leddet - er større end i nogen anden led i kroppen.

På grund af denne brede bevægelsesbue er dine skuldre kritisk vigtige for næsten enhver aktivitet, der involverer brugen af ​​den øvre ekstremitet. På grund af din afhængighed af skulderen for mange aktiviteter kan skader på rotatormanchetter være frustrerende oplevelser. Lær mere om tårer i rotatormanchetter, herunder diagnose, symptomer, behandlinger og rehabilitering.

Hvad er rotatormanchetten?

Rotatormanchetten er gruppen af ​​fire sener og muskler, der omgiver skulderleddet. Ofte forveksles med andre navne, det rette ord, der bruges til at beskrive disse muskler og sener, er rotatormanchetten.

Når rotatormanchetten er skadet, er det senerne, der er skadet. Disse sener forbinder musklerne med rotatormanchetten til knoglen. Når senerne er betændt eller skadet, kan de ikke fungere korrekt.

Rotatormanchetten er ikke kun vigtig med løftebevægelser i skulderen, men muskler og sener er afgørende for skulderens normale stabilitet og mekanik. Uden en velfungerende rotatormanchet forventer du nogle begrænsninger i normal skulderfunktion.

Rotator manchet tåre symptomer

Smerter er det mest almindelige symptom på et rotatormanchetproblem.Patienter klager normalt over smerter i toppen af ​​skulderen og armen. Hos nogle patienter kan smerten falde ned ad armens yderside helt til albuen.

Skuldersvaghed er det andet almindelige symptom på en rotatormanchetrivning.Svaghed forårsager vanskeligheder med at løfte armen op over hovedet og vanskeligheder med aktiviteter som at nå, klæde sig på eller bære genstande.

Din læge vil forsøge at skelne mellem faktisk svaghed i modsætning til tilsyneladende svaghed. Faktisk svaghed betyder, at muskelen er beskadiget, eller at der er en stor tåre i senen. I det væsentlige fungerer muskelen ikke.

Tilsyneladende svaghed opstår, når smerter begrænser andres evne til at udføre en aktivitet. Mens muskler og sener er strukturelt beskadiget, forhindrer smerte den enkelte i at udføre deres normale aktiviteter.

Rotatormanchetrevner er utroligt almindelige, især når du bliver ældre. De er så almindelige, at de fleste mennesker med en revet rotatormanchet ikke engang er klar over, at de har et problem.

De fleste mennesker med en rotatormanchetrivning har ingen smerter og minimale funktionsbegrænsninger. Imidlertid kan tåre nogle gange forårsage symptomer, og disse personer kan kræve behandling.

Diagnose

Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images

Skulderpine er en almindelig klage, der har mange årsager. Fordi du bruger dine arme til så mange almindelige aktiviteter, kan skuldersmerter skabe betydelige begrænsninger. For korrekt behandling skal årsagen til problemet identificeres.

Mange mennesker med skulderpine kan få at vide af en ven eller et familiemedlem, at deres symptomer lyder som et rotatormanchetproblem. Der er dog andre årsager til smerter i skulderen, og uden en nøjagtig diagnose er behandlingen muligvis ikke målrettet mod det egentlige problem.

Inden du påbegynder en behandlingsplan, skal du være sikker på at du og din læge eller fysioterapeut forstår kilden til din smerte.

Behandling

De fleste rotatormanchetrevner kan behandles uden operation. Faktisk ender det kun med et lille mindretal af patienterne, der får kirurgisk behandling for en rotatormanchetrivning.

Ikke-operative rotatormanchetbehandlinger kan omfatte:

• Fysioterapi til rotatormanchetten
• Antiinflammatoriske lægemidler
• Kortisoninjektioner

Ikke-kirurgisk behandling bør forsøges i næsten alle situationer, der involverer en rotatormanchetskade. Der er nogle usædvanlige omstændigheder, hvor kirurgisk behandling kan anbefales umiddelbart efter en rotatormanchetskade.

Imidlertid vil langt de fleste mennesker prøve ikke-kirurgiske behandlinger som den indledende behandling. Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke tilstrækkeligt lindrer symptomer eller muliggør normal funktion af skulderen, kan en kirurgisk løsning overvejes.

Er kirurgi nødvendigt for en rotatormanchetrivning?

De fleste rotatormanchetrevner kan behandles ikke-kirurgisk. Imidlertid kan kirurgi anbefales hos nogle patienter som en behandlingsmulighed. Kirurgi udføres for at reparere de revne sener.

At bestemme, hvornår kirurgi kan være hensigtsmæssig, afhænger af typen af ​​rotatormanchetrivning, patientens aktivitetsniveau og de behandlinger, der tidligere er blevet forsøgt. Selv om kirurgi er den bedste behandling i nogle tilfælde for at genoprette normal funktion i skulderen, der er nogle grunde til, at folk måske vælger ikke at blive opereret.

For det første behøver mange mennesker ikke den fulde funktion for at udføre alle de aktiviteter, de ønsker at gøre. Mange mennesker kan gøre deres job, husarbejde eller endda sport med rotatormanchetrevner.

For det andet kan rehabilitering efter operationen være lang og vanskelig. Mange patienter har symptomer i seks måneder til et år efter operationen.

Rotator manchet rive kirurgi

Der er flere kirurgiske muligheder for behandling af en rotatormanchetrivning.

Den type rotatormanchetkirurgi, du modtager, kan afhænge af faktorer, herunder størrelsen og placeringen af ​​din tåre, din kirurgs præference og de aktiviteter, du vil være i stand til at vende tilbage til efter operationen. Drøft med din læge, hvilken type operation han eller hun anbefaler til behandling af din rotatormanchetrivning.

Traditionelt blev kirurgisk behandling af en rotatormanchetrivning udført ved at foretage et stort snit over toppen af ​​skulderen og direkte se på skaderne på den revne rotatormanchet.

For nylig er mindre snit og artroskopisk kirurgi blevet brugt til at identificere og reparere områder med skader på rotatormanchetten uden at skulle foretage store snit omkring skulderen.

Ikke hver rotatormanchetskade er den samme, og visse tårer styres muligvis bedre af en kirurgisk teknik end en anden. Desuden vil forskellige kirurger have præferencer med hensyn til, hvordan de bedst kan udføre reparation af den beskadigede rotatormanchet ved hjælp af forskellige teknikker.

Hvis du har spørgsmål om din kirurgs foretrukne teknik, er det umagen værd at diskutere det inden operationen.

Rehab efter operation

Gendannelse fra kirurgi for en rotatormanchetrivning afhænger af, at en patient er i stand til at udføre korrekt rehabilitering og undgår aktiviteter, der kan skade de helende sener. Rehab efter rotatormanchetkirurgi kan variere meget, men som tidligere nævnt rehab efter dette kirurgi kan være lang og vanskelig.

Mange patienter tager et år at komme tilbage til det normale. Nogle mindre invasive kirurgiske procedurer kan have mindre snit, men vær forberedt på en bedring, der kan være længere, end du ønsker.

Den gode nyhed er, at de fleste patienter rapporterer forbedringer og er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter efter at have kommet sig efter operationen.

Massive rotator manchetårer

En massiv rive af rotatormanchet er lige som den lyder - en stor rive af rotatormanchetten. Nogle siger, at en massiv rotatormanchetrivning involverer mindst to af de fire rotatormanchet sener.

Andre bruger definitionen, at en massiv rotatormanchetrivning er mindst 5 centimeter i diameter. Der er muligheder for mennesker med massiv tårer i rotatormanchetten, og mange patienter kan finde både smertelindring og gendannet funktion.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Selv med massive rotatormanchetrevner kan patienter finde fremragende resultater med ikke-kirurgiske behandlinger. Disse behandlinger kan omfatte hvile, medicin, fysioterapi eller injektioner.

Kirurgi er forbeholdt de få patienter, der ikke finder lindring med disse enklere behandlingsmuligheder.

Rotering af manchetdebridering

Din kirurg kan anbefale blot at rense inflammation i skulderen, en teknik kaldet en subakromial dekompression. Denne operation reparerer ikke den revne sene, men den kan fjerne betændelse, der kan være kilde til smerte. Denne operation kombineres ofte med en biceps tenodesis for at lindre potentielle kilder til smerte i leddet.

Reparation af rotatormanchet

En rotatormanchetreparation er en kirurgisk behandling til reparation af den revne sene. Operationen udføres under generel anæstesi og kan enten udføres ved et normalt snit eller som en arthroskopisk reparation. Vanskeligheden ved kirurgisk reparation af en massiv rotatormanchetrivning er, at sener og muskler kan være blevet beskadiget ud over reparationsstedet.

Der er to scenarier, der generelt gør en massiv rotatormanchet tåre uoprettelig. Den første er degeneration og skade på senevævet. I disse tilfælde er senen ofte tynd, flosset, trukket tilbage (trukket tilbage) og svag. Suturer holder muligvis ikke vævet, og senens normale elasticitet går tabt.

Det andet scenario er atrofi af rotatormanchetmusklen. Mens selve muskelen ikke var det oprindelige problem, kan langvarige rotatormanchetrevner føre til en ikke-fungerende muskel.

Hvis senen er revet i lang tid, bliver muskelen, der styrer senen, svag og atrofieret. Over tid erstattes den normale muskel med fedt, og disse ændringer er ikke reversible. Hvis muskelen beskadiges på denne måde, er det mindre sandsynligt, at en reparation giver gode resultater.

Muskeloverførsler

En muskeloverførselsprocedure udføres, når musklerne og senerne i rotatormanchetten ikke kan repareres, og patienten er ung og aktiv.

Muskeloverførsler udføres normalt ved hjælp af enten latissimus dorsi eller pectoralis musklerne. Senerne på disse muskler fjernes fra deres normale fastgørelse og fastgøres igen til knoglen omkring skulderen. Musklerne fungerer derefter for at erstatte noget af den mistede muskelfunktion i skulderleddet.

Muskeloverførsler har en tendens til at være en god mulighed for unge patienter med massive rotatormanchetrevner, der ikke kan repareres kirurgisk. Denne operation kan have en lang rehabilitering.

Derudover kan skulderfunktion forbedres, men det er stadig ikke helt normalt. Patienter, der gennemgår denne procedure, skal have et normalt skulderled uden tegn på gigt.

Skulderudskiftningskirurgi

Skuldererstatningskirurgi er generelt forbeholdt patienter med rotator manchet tåre artropati, en tilstand hvor en massiv rotator manchet tåre findes i omgivelserne med skuldergigt.

I disse situationer er en standard udskiftning af skulderen ikke den ideelle type implantat og kan føre til tidlige fejl ved udskiftningen. Derfor foretrækkes specielle implantater, såsom omvendt skulderudskiftning, til kirurgisk behandling. Disse implantater er designet til et skulderled, der har gigt ud over rotatormanchetinsufficiens.