Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD), nu formelt kendt som major depressiv lidelse med sæsonbestemt mønster, er en cyklisk type depression, der forekommer i et regelmæssigt forhold til årstiderne. Det kan være en invaliderende psykisk tilstand, men det kan også behandles meget.
Lysterapi er en unik behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse, der opstår i efteråret eller vintermånederne, med beviser for at understøtte 10.000 lux lysstyrke i 30 minutter dagligt. Receptpligtig medicin og psykoterapi er også almindelige behandlinger.
Livsstilsændringer, såsom at bruge mere tid udendørs i naturligt lys og udvikle en søvnrutine, kan anbefales.
Mint Images / Getty Images
På grund af det sæsonbestemte mønster af sæsonbetinget affektiv lidelse er det også vigtigt at diskutere tidspunktet for behandlingen og forskellige behandlingsmetoder. Når en person er blevet diagnosticeret med SAD, vil deres sæsonbestemte mønster være meget forudsigeligt, så indledning af tidlig behandling kan forhindre symptomer.
For eksempel oplever de fleste sæsonbetingede affektive lidelser i efteråret og vinteren. For disse mennesker kan læger anbefale at starte behandling i det tidlige efterår og aftagende behandling om foråret.
Det er mindre almindeligt at have sæsonbetingede affektive lidelser om foråret og sommeren, og symptomprofilen for denne type SAD er lidt anderledes. Men for disse mennesker vil forebyggende behandling begynde i slutningen af vinteren eller det tidlige forår og aftage i sensommeren eller det tidlige efterår.
Den eneste medicin med en Food and Drug Administration (FDA) indikation til forventet behandling af SAD er bupropion XL, selvom andre antidepressiva også ofte bruges.
Imidlertid anbefaler mange læger stadig forudgående behandling med andre modaliteter, såsom lysterapi. Dette er en diskussion, du skal have med din læge, når du udvikler den rigtige behandlingsplan for dig.
Receptpligtig medicin
Medicin er en behandlingsmulighed for sæsonbetinget affektiv lidelse. I lighed med andre typer depression behandles ofte sæsonbetinget affektiv lidelse med selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).
Forskning viser, at mennesker, der er diagnosticeret med sæsonbetinget affektiv lidelse, ikke effektivt nedregulerer serotonintransportørniveauer i vintermånederne. SSRI'er kan hjælpe med at regulere serotoninniveauer og forbedre depressive symptomer.
Af de SSRI'er, der er ordineret til sæsonbetinget affektiv lidelse, er der beviser for effektiviteten af Prozac (fluoxetin). Et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg fra 2012 viste, at fluoxetin var lige så effektiv og veltolereret som lysterapi til behandling af SAD, men betydeligt mere omkostningseffektiv i det første behandlingsår.
Ud over SSRI'er er Wellbutrin XL (buproprion) en medicin, der er godkendt af Food and Drug Admintration (FDA) til behandling af sæsonbetinget affektiv lidelse. Bupropion XL er en noradrenalin-dopamin-genoptagelsesinhibitor (NDRI) med forlænget frigivelse.
Bupropion XL er FDA-godkendt som en forventet behandling af SAD. Placebokontrollerede forsøg fandt, at det kunne forhindre gentagelse af SAD-episoder, hvis behandlingen begyndte i det tidlige efterår, når deltagerne endnu ikke var symptomatiske. Behandlingseffekterne var imidlertid relativt små sammenlignet med placebo.
Terapier
Psykoterapi er en anden effektiv behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse. Især er der beviser til støtte for kognitiv adfærdsterapi (CBT) ved behandling af SAD.
Kognitiv adfærdsterapi er en type psykoterapi, hvor folk opfordres til at identificere og udfordre negative tankemønstre og bruge dette til at ændre deres adfærd. Til gengæld forbedrer dette følelsesmæssig regulering og fører til sundere håndteringsmekanismer.
En bestemt type kognitiv adfærdsterapi, kaldet CBT-SAD, blev udviklet til især behandling af sæsonbetinget affektiv lidelse. Et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2015 viste, at CBT-SAD ikke kun er effektiv til behandling af sæsonbetinget affektiv lidelse, men det er lige så effektiv som daglige 30-minutters lysterapi-sessioner.
En efterfølgende langsgående undersøgelse viste, at CBT-SAD-gruppedeltagerne havde færre depressive symptomer end lysterapigruppen to vintre efter den indledende behandling.
CBT-SAD kan være en mere holdbar behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse end lysterapi.
Lysterapi
Lysterapi, som også kaldes lyst terapi (BLT) eller fototerapi, er en almindelig og velstuderet behandlingsmetode for sæsonbetinget affektiv lidelse. Da mangel på naturligt dagslys i vintermånederne kan udløse SAD, bruger lysterapi kunstigt lys til at modvirke dette.
For at øve lysterapi køber en person typisk en lysboks, som udsender et stærkt lys og ofte er tilgængeligt i flere lysstyrkeindstillinger. Der er ingen universel vejledning til en lysterapiprotokol, men disse er almindelige:
- Minimum 10.000 lux lysstyrke for klinisk effektivitet
- Daglig brug i 30 minutter
- Sidder inden for 16 inches fra lysboksenheden
- Tidlig morgen brug
- Placering af lysboksen i en vinkel, så lys indirekte kommer ind i øjnene
Indarbejd lysterapi i din efterårs- eller vintermorgenrutine ved at placere den i en vinkel i øjenhøjde, når du spiser din morgenmad, drikker din kaffe, tjekker din e-mail eller begynder din dag. Sørg for at holde din lysboks indstillet til 10.000 lux eller højere, da lavere lysstyrkeniveauer ikke har vist sig at være klinisk effektive.
De nøjagtige mekanismer til effektiv behandling af lysterapi forstås ikke fuldstændigt, men det menes, at stærkt lys kan hjælpe med at regulere neurotransmittere og døgnrytme forbundet med at forårsage sæsonbetinget affektiv lidelse.
Effektiviteten af lysterapi som behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse blev først undersøgt i 1980'erne, da en foreløbig undersøgelse viste, at lysterapi havde en antidepressiv effekt.
En metaanalyse, der blev offentliggjort i 2020, viste, at terapi med stærkt lys var signifikant mere effektiv end sham-behandling til at reducere depressive symptomer. Imidlertid fandt denne undersøgelse stadig heterogenitet i forskningen og mangel på randomiserede kontrollerede studier af høj kvalitet til støtte for lysterapi.
Letterapi vs. andre behandlinger
En undersøgelse, der sammenlignede lysterapi med CBT-SAD, viste, at begge behandlingsmetoder ikke adskiller sig i tid til total remission. Imidlertid førte lysterapi til hurtigere remission af fire symptomer: tidlig søvnløshed, psykisk angst, hypersomnia og social tilbagetrækning.
Dette fund understøtter teorien om, at lysterapi fungerer gennem mekanismen til regulering af døgnrytme. En væsentlig fordel ved lysterapi er, at den giver færre bivirkninger end receptpligtige behandlingsmetoder.
Selvom forskere fandt ud af, at fluoxetin var mere omkostningseffektiv end lysterapi i det første behandlingsår, blev lysterapi den mere omkostningseffektive løsning efter det andet behandlingsår.
Fordi SAD er en kronisk tilstand, der gentager sig år efter år, kan du måske finde ud af, at lysterapi er den mest omkostningseffektive langvarige behandlingsmulighed.
Alternative behandlinger
Der er nogle yderligere alternative behandlinger for sæsonbetinget affektiv lidelse, såsom kosttilskud, der har mindre bevis til støtte for dem. Tal med din læge om alternative behandlinger, og diskuter din eksisterende medicin og eventuelle bivirkninger eller interaktioner.
D-vitamin
Bevis forbinder vitamin D-mangel med depression. Der er dog stadig begrænsede beviser, der forbinder vitamin D-tilskud hos mennesker med SAD med nedsatte depressive symptomer. National Institute of Mental Health (NIMH) bemærker, at mange af de eksisterende undersøgelser er modstridende.
NIMH siger yderligere, at nogle undersøgelser har vist, at D-vitamin er lige så effektivt som lysterapi til behandling af SAD. Imidlertid har andre randomiserede kontrollerede forsøg fundet, at D-vitamin ikke har nogen indvirkning på depression.
I sidste ende skal der udføres mere forskning for virkelig at forstå fordelene ved D-vitamin for dem med sæsonbetinget affektiv lidelse. Men hvis dine blodprøver afslører, at du mangler D-vitamin, kan din læge muligvis stadig foreslå tilskud, så diskuter dine muligheder med din personlige læge.
Negative ioner
Negativ ionluftbehandling er blevet undersøgt som en potentiel behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse og andre stemningsforstyrrelser.Det involverer en enhed, der negativt oplader iltioner, som menes at have en kemisk reaktion, når de når vores blodbane og påvirker serotonin.
Et kontrolleret forsøg fra 2018 undersøgte virkningen af negativ luftionbehandling på SAD-symptomer. Sammenlignet med en placebogruppe reducerede både 30 og 60 minutters daglig behandling i 18 dage signifikant SAD-symptomer, og der var ingen bivirkninger.
Imidlertid har analyse af den tilgængelige forskning ikke konsekvent fundet fordel for ionterapi ved humørsvingninger.
Melatonin
Melatonin er også blevet foreslået som en alternativ behandling for SAD, baseret på fase-shift-hypotesen om, at SAD er knyttet til en dysregulering af døgnrytmen. Melatonin spiller også en vigtig rolle som en ny behandling for mennesker med døgnrytmeforstyrrelser, der er blinde.
Der er begrænset kvalitetsforskning om melatonin og sæsonbetinget affektiv lidelse. En systematisk gennemgang fra 2019 kunne ikke finde randomiserede kontrollerede undersøgelser af virkningerne af melatonin på sæsonbetinget affektiv lidelse.
Livsstil
Din læge kan også anbefale nogle livsstilsjusteringer ud over dine sæsonbetingede behandlinger med affektiv lidelse.
At komme ud mindst en gang om dagen for naturligt lys er et godt sted at starte. De, der bor på højere breddegrader, har øget risiko for at udvikle SAD, så dette er især vigtigt for disse befolkninger.
At udvikle en regelmæssig søvnrutine kan også hjælpe dig med at føle dig bedre. Prøv at praktisere søvnhygiejne, herunder at sove i et mørkt miljø og ikke bruge elektronik umiddelbart før sengetid.
Regelmæssig motion, sund kost og at tale med en ven eller et familiemedlem, du kan stole på, er alle livsstilsændringer, der hjælper dig med at klare sæsonbetinget affektiv lidelse.
Et ord fra Verywell
Sæsonbetinget affektiv lidelse er meget mere end "vinterblues". Det er en diagnostiserbar mental sundhedstilstand, der kan fortsætte gennem en persons liv og påvirke alt fra deres forhold til deres arbejde og mere.
På trods af alvorligheden af denne tilstand kan den også behandles meget. Fra lysterapi til receptpligtig medicin til kognitiv adfærdsterapi er der mange velstuderede og tilgængelige behandlinger for SAD.
Tal med din læge for at diskutere de bedste behandlingsmuligheder for dit personlige scenario og udvikle en plan sammen. Du fortjener at føle dig godt, uanset årstid, og disse behandlinger for SAD kan give dig lindring.
-and-hiv.jpg)