Når du går på et hospital eller et plejehjem, vil du have den bedste pleje. Medicare har etableret et femstjernet klassificeringssystem, der fortæller dig, hvilke faciliteter der klarer sig bedst. Rangerer dit hospital eller plejehjem højt på listen?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Medicare femstjernet vurdering for plejehjem
Medicare betaler ikke for langvarig pleje på et plejehjem, men del A betaler for kortvarige ophold i kvalificerede plejehjem og rehabiliteringsfaciliteter efter indlæggelse på hospitalet. Uanset hvad vurderer Medicare kvaliteten af plejehjem for begge kortvarige hospitaler. længerevarende og længerevarende ophold gennem deres plejehjemmeside. Faciliteter er scoret på en til fem-stjernet skala på tværs af tre kategorier. Nursing Home Compare giver dig mulighed for at se en stjerneklassificering inden for hver af disse kategorier.
Sundhedsinspektioner: Medicare kræver, at der udføres sundhedsinspektioner mindst en gang om året på hvert anlæg, oftere, hvis et anlæg klarer sig dårligt. Dette vil omfatte brandsikkerhedsinspektioner og kontrol af beredskab. Madopbevaring og tilberedning vil også blive vurderet som medikamentadministration og det samlede plejehjemmemiljø.
Bemanding: Uden et tilstrækkeligt antal medarbejdere til at imødekomme behovene hos beboere på plejehjem kan pleje blive kompromitteret. Medicare ser specifikt på bemandingsforhold, specifikt antallet af arbejdede timer hos registrerede sygeplejersker, autoriserede praktiske sygeplejersker, autoriserede erhvervssygeplejersker, sygeplejerskehjælpere og fysioterapeuter divideret med antallet af beboere på plejehjemmet. Selvom dette muliggør en hurtig et glimt af de samlede plejeforhold, det tillader ikke Medicare at se, hvor mange ansatte der arbejder på et givet tidspunkt, eller hvor meget pleje der gives til hver beboer, dvs. nogle kan kræve mere pleje end andre.
Kvaliteten af beboerpleje: Der er 17 målinger, der overvejes for både lang- og kortvarig pleje i kvalificerede plejecentre. Uden at nævne dem alle her ser Medicare ud til at se hyppigheden af fald, urinvejsinfektioner og tryksår, der udvikler sig på hvert anlæg. Medicare ser også ud til at se, hvor ofte nogen sendes tilbage til hospitalet, og hvor mange beboere der er vaccineret for at forhindre influenza og lungebetændelse. En anden nyttig foranstaltning er Medicare-udgiften pr. Modtager. Dette sammenligner Medicare-udgifterne på dette anlæg med kvalificerede sygeplejefaciliteter på landsplan.Kort sagt, får du dine penge værd?
Medicare-femstjerneklassifikationer for hospitalssystemer
Når det kommer til hospitalsophold, kan det være en god idé at henvise til hospitalets sammenligningsside. Medicare ser på et antal målinger på tværs af syv kategorier og vejer dem for at beregne en score fra en til fem stjerner. Dette resumé viser disse kategorier antallet af målinger pr. kategori, men skitserer ikke alle målinger inden for hver kategori.
- Effektivitet i pleje (10 målinger): Tages der forebyggende foranstaltninger for at mindske risikoen for sygdom, f.eks. Influenzavaccinationer?
- Effektiv brug af medicinsk billeddannelse (5 metrics): Udføres der passende tests, eller overudnyttes tjenesterne? Er test medicinsk nødvendigt?
- Dødelighed (7 målinger): Hvad er dødeligheden på 30 dage for mennesker, der har visse medicinske tilstande eller operationer udført på dette anlæg?
- Patientoplevelse (11 målinger): Er patienten tilfreds med den kommunikation, de har med deres læger og sygeplejersker? Forstår patienten deres plejeplan?
- Genoptagelser (8 målinger): Er det mere sandsynligt, at personer med visse medicinske tilstande bliver indlagt på hospital for det samme problem inden for 30 dage?
- Plejesikkerhed (9 målinger): Er patienter i højere risiko for at udvikle medicinske tilstande som et resultat af deres hospitalsophold, fx urinvejsinfektioner eller MRSA-infektioner?
- Omsorgsaktighed (7 målinger): Hvor længe venter patienter på skadestuen, før de bliver set af en sundhedsperson? Hvor hurtigt får patienter pleje af alvorlige tilstande som hjerteanfald eller slagtilfælde?
Problemet er, at hospitaler ikke er forpligtet til at levere data for alle syv kategorier. Så længe de leverer data til mindst tre kategorier (en af disse kategorier skal være dødelighed, tilbagetagelse eller sikkerhed), og de leverer data til mindst tre målinger inden for hver indsendt kategori, kvalificerer de sig til en Medicare-klassificering.
Desværre vil du kun se en samlet stjernebedømmelse, når du søger på Hospital Sammenlign. Medicare offentliggør ikke, hvilke specifikke oplysninger der blev set på for et givet hospital. Det betyder, at et hospital kunne have en femstjerners vurdering i tre kategorier, men klarer sig dårligt i så mange som fire andre kategorier, fordi disse data aldrig blev gennemgået.
Der er behov for større gennemsigtighed, så Medicare-modtagere kan træffe informerede beslutninger om, hvor de skal modtage pleje.
Sådan forbedres Medicare Five-Star Rating System
Medicare er ikke det eneste klassificeringssystem for hospitaler og plejehjem. Overvej Leapfrog Group, Healthgrades og US News and World Report. Fordi de fokuserer på forskellige målinger, kan det meget vel være tilfældet, at en facilitet, der får en femstjernet vurdering fra Medicare, har en lav karakter fra en af disse andre grupper eller omvendt.
Det hjælper ikke, at nogle plejehjem prøver at manipulere systemet. En undersøgelse iJAMA Intern medicinkiggede på mere end 4 millioner udskrivninger fra kvalificerede sygeplejefaciliteter til mennesker på Medicare uden andre kilder til sundhedsdækning, som ikke var på hospice, og som ikke tidligere boede på et plejehjem.
Forskerne fandt ud af, at der var en tendens til at udskrive patienter på dag 20 (den sidste dag, hvor Medicare tilbyder fuld dækning), hvis de var etniske minoriteter, der boede i dårlige socioøkonomiske områder. Implikationen er, at faciliteterne forsøger at maksimere det beløb, de modtager fra Medicare, og at de kan udskrive patienter for tidligt på grund af en bekymring, som de muligvis ikke kan betale for fortsat pleje. Ikke alene er denne praksis kontroversiel af moralske grunde, men det kan også skæve resultater, når det kommer til at score kvaliteten af beboerpleje i plejehjemmesammenligning.
Hospitalsklassificering er ofte også skæv. En anmeldelse iJAMA Intern medicinfandt ud af, at hospitaler, der tilbyder færre tjenester, har en tendens til at bedømme højere generelt end dem, der tilbyder flere tjenester. Næsten 2.800 hospitaler blev vurderet i denne undersøgelse, der omfattede data fra American Hospital Association og U.S. News and World Report.
Specifikt havde hospitaler, der leverede intensiv-, kardiologi- og neurologitjenester, en tendens til at score lavere. Disse hospitaler plejer ofte patienter, der har højere risiko for komplikationer. Faktisk kan mange patienter overføres fra "femstjernede" faciliteter til et af disse hospitaler for at modtage et højere niveau af pleje. Når det er tilfældet, kan et hospital, der tilbyder disse nødvendige nødtjenester, blive straffet med en lavere vurdering end et hospital, der ikke tager denne risiko. Bedømmelser for hospitaler kan i så fald være vildledende.
Det ville være mere hensigtsmæssigt at sammenligne og vurdere de forskellige tjenester, de leverer, snarere end hospitalerne som helhed.
Selv Medicare forstår, at der er problemer med disse klassificeringssystemer. Af den grund har Seema Verma, nuværende administrator af Centers for Medicare and Medicaid (CMS), annonceret planer om at modernisere klassificeringssystemet Nursing Home Compare. Hendes plan vedrører en række områder, herunder styrkelse af tilsynet med statslige undersøgelsesbureauer, sørge for uanmeldte inspektioner, bekæmpe personaleproblemer og øge gennemsigtigheden i Sygeplejesammenligning ved at offentliggøre flere oplysninger. Her håber vi, at dette gør det femstjernede klassificeringssystem mere meningsfuldt og nyttigt for dem, der ønsker at få den bedste pleje.
Et ord fra Verywell
Medicare vurderer plejehjem og hospitaler i en femstjernet skala baseret på en række målinger, der spænder fra kvaliteten af pleje til bemandingsforhold. Disse målinger kan hjælpe dig med at guide dig mod faciliteter, der tilbyder bedre pleje, men de er ofte ufuldstændige og adresserer ikke alle de problemer, du vil stå over for, hvis du har brug for at blive i en af disse faciliteter. CMS tager i øjeblikket skridt til at forbedre sit ratingsystem med fokus på kvalitetsmål og øget gennemsigtighed. Med mere tilgængelig information for offentligheden vil du være bedre i stand til at træffe beslutninger for dit helbred.
