Grænse personlighedsforstyrrelse (BPD) er en mental tilstand, der er præget af ustabile forhold, selvbillede og humør. Forekomsten af BPD i USA er 1,6%, med knap 6% af mennesker, der vil have denne tilstand på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Der er ingen konsensus om, hvilke specifikke faktorer der bidrager til sygdommens debut eller sværhedsgrad. Forskere siger dog, at delte aspekter blandt mennesker med BPD antyder, at tilstanden er resultatet af en kombination af genetiske, biologiske og miljømæssige faktorer.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetiske faktorer
Mens nøjagtige estimater varierer mellem studier, og store familiære undersøgelser stadig mangler, antyder forskning BPD-aggregater i familier, og arvelighed kan være så høj som 46%, hvor den resterende varians forklares af ikke-delte miljøfaktorer.
Med andre ord repræsenterer de nærmeste familiemedlemmer (f.eks. Biologiske forældre og tvillingesøskende) en signifikant højrisikogruppe til udvikling af BPD.
For eksempel har forskere fundet, at identiske tvillinger var signifikant mere tilbøjelige til begge at have BPD end enten broderlige tvillinger eller ikke-tvillingesøskende. De bemærkede forskelle mellem identiske og broderlige tvillinger styrker påstanden om genetisk ansvar, hvilket betyder, at udvikling af forstyrrelsen ville sandsynligvis have fundet sted, selvom de identiske tvillinger blev adskilt. Imidlertid blev kun visse træk fundet at være nedarvet (for det meste affektiv og interpersonel ustabilitet), og det er blevet antydet, at andre sandsynligvis skyldes effekten af unikke miljøfaktorer på dem, der er disponeret for BPD.
Hvilke gener forårsager BPD?
Indtil i dag menes to gener at bidrage til BPD—DPYDogPKP4—Men det er uklart hvordan. Disse gener er også knyttet til andre psykiske sygdomme, herunder bipolar lidelse, MDD og skizofreni.
Biologiske faktorer
Biologiske faktorer, herunder forskelle i hjerneudvikling, HPA-aksedysregulering og østrogenes cykliske natur, er også blevet identificeret som potentielt bidragende faktorer.
Hjerneudvikling
Forskere har fundet en mindre hippocampus (ansvarlig for hukommelse og indlæring) og i visse tilfælde en mindre amygdala (ansvarlig for stressmodulation og fly-eller-kamp-respons) hos mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse.
Hippocampus er meget modtagelig for stresshormoner og beskadiges let af en række eksterne stimuli. Hippocampusatrofi (fald i masse) er til stede i flere sygdomstilstande, herunder Alzheimers sygdom, Cushings sygdom, hovedskade og PTSD.
Dette kan til dels forklare, hvorfor patienter med BPD kan have visse kognitive underskud, hvilket kan have en krusningseffekt på, hvordan grænsepatienten opfatter verden omkring dem og kan opdrætte følelsesmæssig ustabilitet (fx irritabilitet og raseriadfærd).
Amygdala spiller også en central rolle i beslutningstagning og følelsesmæssige reaktioner, herunder frygt, angst og aggression.
En undersøgelse fandt lavere funktionel forbindelse mellem amygdala og mid-cingulate cortex (en integreret del af det limbiske system involveret i følelsesdannelse og behandling), og denne forbindelse var stærkt relateret til BPD-symptomatologi.
HPA-akse
Den hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) akse henviser til kroppens centrale stressrespons system, der forbinder hjernen og de endokrine organer. Det omfatter hypothalamus, hypofysen og binyrerne. Hvert område på aksen virker på det andet for at forsøge at skabe homeostase (balance). Det er en central vej, der er ansvarlig for produktionen og udskillelsen af stresshormonet kortisol.
Kronisk stress og barndomstraume (en risikofaktor for BPD) har vist sig at føre til dysregulering af denne akse, og dette er set hos mennesker med BPD (dvs. personer med BPD har vist øgede kortisolniveauer i urinen sammenlignet med kontrolgrupper). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Østrogen
Mens ovariehormonet østrogen ikke forårsager BPD, antyder forskning, at østrogen naturligt forekommer cyklisk i tværs af den kvindelige reproduktive cyklus, kan påvirke BPD-symptomekspression og bidrage til den inkonsekvente, ustabile egenskab ved BPD hos nogle individer.
Miljømæssige faktorer
BPD er stærkt forbundet med en historie med misbrug eller forsømmelse af børn eller forstyrrelse af familielivet. Skøn varierer meget, men forskning viser, at BPD er forbundet med børnemishandling og forsømmelse mere end nogen anden personlighedsforstyrrelse med et interval mellem 30% og 90% hos BPD-patienter.
Former for misbrug knyttet til BPD inkluderer:
- Forsømme
- Fysisk overgreb
- Følelsesmæssigt misbrug
- Seksuelt misbrug
- Tidlig adskillelse fra pårørende
- Forældres ufølsomhed
Alvorligheden af seksuelt misbrug i barndommen (af en forælder eller person, der er kendt af patienten eller af to eller flere gerningsmænd) er signifikant relateret til sværhedsgraden af BPD og den samlede psykosociale svækkelse.
Forskning tyder på, at misbrug af børn påvirker hjernen direkte. Kronisk stress stimulerer HPA-aksen, hvilket fører til høje cortisolniveauer, som igen kan påvirke hjernens udvikling hos børn. Som sådan kan tidlige belastninger forklare abnormiteter i størrelsen af hippocampus og amygdala hos mennesker med BPD.
Formidlende faktorer
Flere formidlende faktorer menes enten at øge eller mindske en sårbar persons modtagelighed for BPD, herunder:
- Executive-funktion: Evnen til problemløsning, som kan formidle afvisningsfølsomhed, der er almindelig hos mennesker med BPD, er blevet identificeret som en beskyttende faktor mod BPD-funktioner. At styrke løsningsorienterede færdigheder kan derfor være en vej mod større følelsesmæssig modstandsdygtighed.
- Social interaktion: Øget social interaktion og inklusion medierer socialt forhold overfølsomhed og mentalisering (giver mening om sig selv og andre) såvel som en effektiv kontrol (selvregulering af følelsesmæssig reaktivitet og adfærd) hos mennesker med BPD. Gruppearbejde og terapiprogrammer kan giver derfor en kontrolleret og passende indstilling for mennesker med BPD, der har begrænsede sociale interaktioner.
Et ord fra Verywell
Nye teorier og en dybere forståelse af de komplekse årsager til BPD udvikler sig konstant og udvikler sig. Som sådan er der stadig så meget at lære om de faktorer, der bidrager til ens sandsynlighed for at udvikle borderline personlighedsforstyrrelse. Med ny forskning om årsager kommer nye muligheder for effektive behandlinger, reducerer symptomer og forbedrer livskvaliteten for mennesker med BPD.
.jpg)
