Hvad er reumatoid arthritis i nakken?

Nakkesmerter og andre symptomer er almindelige ved reumatoid arthritis (RA). I gruppen med den højeste risiko (mandligt køn, positiv reumatoid faktor, langvarig og erosiv ledsygdom) vil op til 80% af individerne have involvering i leddene i livmoderhalsen (ryghvirvel i nakken).

Med RA angriber et overaktivt immunsystem leddene og forårsager smerte, hævelse og stivhed. De mindre led i hænder og fødder påvirkes typisk først. Det tager normalt mange år for sygdommen at nå halsen, men i en undersøgelse havde omkring en fjerdedel af mennesker nakkesmerter på det tidspunkt, hvor deres RA blev diagnosticeret.

RA-hals symptomer

RA-halsinddragelse er kendetegnet ved et specifikt sæt symptomer. De mest fremtrædende er smerter og hovedpine, men det kan også forårsage flere andre symptomer.

Nakke smerter

Nakkesmerter er det mest almindelige symptom på RA i nakken. Dens sværhedsgrad varierer fra person til person. Du kan opleve en kedelig eller bankende smerte bag på nakken og omkring bunden af ​​kraniet. Fælles stivhed og hævelse kan gøre det sværere at flytte hovedet.

Nakkesmerter ved RA er anderledes end ved nakkeskade. Med en skade kan du opleve stivhed og smerte, der forbedres over dage og uger. Imidlertid bliver RA nakkesmerter værre, hvis du ikke får passende behandling. Selvom dine symptomer forbedres, kan betændelse, smerte, hævelse og stivhed i sidste ende vende tilbage.

Mennesker med slidgigt (OA) oplever også nakkesmerter, men deres smerte skyldes naturlig slitage. Hos mennesker med RA skyldes smerte, andre nakkesymptomer og ledskader betændelse fra et overaktivt immunsystem, der er målrettet mod sundt væv.

• På grund af betændelse

• Værre om morgenen efter inaktivitet

• På grund af naturlig slitage

• Forværres med aktivitet

Hovedpine

Du kan også opleve hovedpine, når RA påvirker din nakke. Smerter kan skyldes betændte eller irriterede rygmarvsnerver på hver side af ryghvirvlerne, der giver følelse til bagsiden af ​​hovedbunden.

Ofte føles RA i nakken som henvist smerter i hovedet; dette er kendt som en cervicogen hovedpine. Cervikogen hovedpine er normalt ensidig og bliver værre, når du bevæger din nakke og hoved. De kan føle sig som andre slags hovedpine, herunder migræne og klyngehovedpine.

Yderligere symptomer og komplikationer

RA i nakken kan forårsage andre symptomer, hvis betændelse eller rygsøjlens ustabilitet fører til kompression i nærliggende strukturer såsom rygmarven, nerverødderne og vertebrale arterier.

• Kompression af enten vertebrale arterier eller rygmarv kan reducere blodgennemstrømningen i nakken. Det nedsatte ilt til din hjerne, der resulterer, kan betyde svimmelhed og blackouts.
• Komprimering af rygmarven påvirker også balance og din evne til at gå, og kan endda forårsage problemer med tarm og blære.

Ustabile ryghvirvler kan skifte og også trykke på nerverødderne og rygmarven, hvilket kan forårsage følelsesløshed og prikken, der går op i bagsiden af ​​dit hoved. Det kan også føre til smerte, stivhed og hævelse.

Hos en lille procentdel af mennesker kan ekstrem cervikal ustabilitet forårsage quadriplegia (lammelse i alle fire lemmer) eller endda pludselig død.

En alvorlig tilstand kaldet myelopati kan skyldes kompression, der forårsager rygmarvsskade. Myelopati er forbundet med øget handicap og muligvis endda død.

Symptomer på myelopati inkluderer:

• Muskelatrofi
• Svaghed
• Unormale nervefornemmelser i lemmerne
• Tarm- og / eller blæreproblemer
• Overresponsive reflekser
• Spasticitet
• Tab af bevidsthed om kroppens position eller bevægelser (proprioception)

Imidlertid har de fleste mennesker med cervikal rygproblemer fra RA ikke nogen symptomer. Faktisk viser forskning fra en mexicansk undersøgelse fra 2018, at asymptomatisk cervikal ustabilitet er ret almindelig hos mennesker med RA. De fleste patienter i denne undersøgelse var asymptomatiske for nakkesmerter og andre symptomer på cervikal rygsøjle på trods af avanceret RA og svær sygdomsaktivitet.

Årsager

I RA forårsager kronisk, langvarig betændelse ødelæggelse af de led i leddene, herunder i nakken. Synoviale led er dem, der fremmer bevægelse.

Når RA beskadiger halsens synoviale led, kan den cervikale rygsøjle blive ustabil. Mens der er mange led i leddene i den cervikale rygsøjle, har RA tendens til at angribe den mellem atlaset og aksen, den første og anden knogler i rygsøjlen. Atlaset er ansvarligt for at understøtte hovedets vægt, mens aksen hjælper med at bevæge nakken.

Nakkeinddragelse er mere sandsynligt hos mennesker, der:

• Har perifere led erosioner
• Svar ikke på sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)
• Brug kortikosteroider i lang tid
• Har højere sygdomsaktivitet

Diagnose

Det første trin i diagnosticering af RA i halsen er en fysisk undersøgelse. Din læge vil kontrollere rækkevidden af ​​bevægelse i nakken og se efter betændelse, forkert justering eller led ustabilitet. Den fysiske undersøgelse kan omfatte kontrol af neurologiske symptomer, såsom dem, der kan skyldes kompression af rygmarven.

De kan også anmode om blodarbejde for at bestemme omfanget af betændelses- og billeddannelsesundersøgelser for at afgøre, om led i nakken er beskadiget, og i så fald hvilke og i hvilket omfang. Billedbehandling kan omfatte røntgen, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og / eller ultralyd.

Din nakkesmerter kan muligvis ikke identificeres som cervikal involvering i RA, første gang du taler med din læge om det. Det er også muligt, at dine nakkesmerter kan skyldes et andet problem (eller sammensat af et).

Sørg for, at din læge undersøger din hals ved hver opfølgningsaftale, så de kan få øje på RA-fremskridt, før det bliver for langt. Informer dem om, i hvilket omfang dine symptomer vedvarer og / eller forværres.

Behandling

Brugen af ​​nyere lægemiddelbehandlinger har ført til et fald i antallet af mennesker, hvis RA påvirker livmoderhalsen, men medicin kan ikke vende skader, der allerede er opstået. Det vil sandsynligvis udvikle sig, hvis du også er ubehandlet eller underbehandlet, hvilket kan forårsage permanent ledskade og betydelig handicap.

Heldigvis har de, der har nakkeinddragelse, også forbedret kirurgiske muligheder.

Medicin

De lægemidler, der hjælper med at behandle RA på systemisk niveau, kan forbedre dine nakkesymptomer, men du vil måske også undersøge behandlinger specifikt til din nakke.

Over-the-counter medicin og recepter er nyttige til at stoppe betændelse, reducere smerte og bremse sygdomsprogression hos mennesker med RA. For eksempel er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium) nyttige til behandling af mild til moderat smerte og reducerer inflammation.

Når disse lægemidler ikke giver lindring, kan din læge ordinere et stærkere antiinflammatorisk eller et kortikosteroid. Prednison er det mest ordinerede kortikosteroid for mennesker med RA.

Din behandlingsplan vil sandsynligvis omfatte:

• Traditionelle DMARD'er, såsom methotrexat, som fås i pilleform og tages gennem munden
• Biologiske stoffer, såsom Orencia (abatacept), som er tilgængelige som en injektion eller intravenøs (IV) infusion. Disse medikamenter er designet til at målrette immunforsvaret, hvilket forårsager betændelse.
• Janus kinase (JAK) -hæmmere, en nyere klasse af lægemidler, der blokerer en bestemt type enzym, der driver autoimmunitet og inflammation. Kun få er på markedet, herunder Xeljanz (tofacitinib) og Olumiant (baricitinib).

Afhængigt af din sag og den medicin, du tager, kan din læge anbefale, at du bruger en af ​​disse alene eller i kombination med andre behandlinger.

Alternative terapier

Inaktivitet har en tendens til at gøre RA-ledsmerter værre, så din læge vil sandsynligvis anbefale let træning som yoga for at reducere stivhed og forbedre din styrke og fleksibilitet.Du kan fokusere på øvelser i nakken eller på hele kroppen. Det er altid en god idé at starte langsomt og gradvist øge træningsintensiteten. Kontakt altid din reumatolog og fysioterapeut, inden du begynder med nakkeøvelser. Nogle øvelser er farlige for mennesker med cervikal ustabilitet fra RA.

Flere andre terapier retter sig direkte mod nakken. For eksempel kan din læge anbefale massageterapi for at mindske smerter og stivhed i leddene i din nakke eller fysioterapi for at forbedre bevægelsesområdet.

Terapeutiske nakkepuder kan hjælpe med at yde nakke- og hovedstøtte, mens du sover. Hvis du holder nakken korrekt justeret, kan det hjælpe dig med at vågne op med mindre smerte og stivhed.

Varme og kolde terapier er også nyttige til at reducere inflammation, hævelse, stivhed og smerte. Brug en varm eller kold komprimering i 10 minutter ad gangen, skiftevis mellem de to hele dagen.

Kirurgi

Din læge kan foreslå livmoderhalsoperation, når du har alvorlig, irreversibel ledskade eller tegn på nervekompression.

Kirurgi kan være nyttigt til at re-stabilisere den første og anden hvirvel og reducere trykket fra rygmarvskompression. Kirurgi kan også fjerne eventuelle knoglesporer (godartet knogletilvækst) i nakken, som er almindelige i RA.

Et ord fra Verywell

Du bør se din læge, hvis du oplever nakkesmerter, der begynder at påvirke dit daglige liv og ikke reagerer på behandlingen, især hvis du allerede er blevet diagnosticeret med RA. Du bør især ikke udskyde at tale med din læge, hvis din nakkesmerter ledsages af følelsesløshed, prikken, smerter, der udstråler i din arm og / eller hovedpine. En korrekt diagnose kan reducere smerte og betændelse, mindske potentialet for ledskader og handicap og forbedre din livskvalitet.