Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel, der ofte ordineres som profylaktisk medicin mod migrænehovedpine. Selvom det ikke er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til forebyggelse af migræne, har nogle få undersøgelser vist, at det kan være effektivt til denne off-label brug.
Ifølge 2012-retningslinjerne for forebyggelse af episodisk migræne (defineret som hovedpine, der forekommer færre end 15 gange om måneden), der er oprettet af American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN), er amitriptylin et niveau B-medicin for migræneprofylakse, hvilket betyder, at det betragtes som "sandsynligvis effektivt."
OJO_Images / Getty ImagesHvordan det virker
Som et antidepressivt middel øger amitriptylin niveauerne af neurotransmittere i hjernen, der påvirker humør og velvære - specifikt serotonin og noradrenalin. Serotonin er involveret i reguleringen af blodkar under en migrænehovedpine, og begge kemikalier spiller en rolle i hjernens behandling af smerter.
Virkningerne af amitriptylin på disse to hjernekemikalier menes at hjælpe med at forhindre migrænehovedpine (såvel som kronisk spændingstype og nogle andre kroniske smerteforhold). Og selvom forskningen er sparsom, har undersøgelser, der er udført for at bestemme, hvor godt amitriptylin fungerer som en migræneprofylaktisk, fundet det at være effektivt.
Dosering
Amitriptylin kommer som en tablet, du sluger. Den mindste dosis er 10 milligram (mg), selvom lægemidlet er tilgængeligt i større doser pr. Tablet. AHS / AAN-retningslinjerne til forebyggelse af episodisk migræne anbefaler mellem 25 og 150 mg amitriptylin pr. Dag.
Det vil tage lidt medicinjustering for at finde ud af den bedste dosis til dig. Din læge vil sandsynligvis starte dig med en meget lav dosis, vente flere uger på, at lægemidlet bliver etableret i dit system, og derefter afgøre, om du har brug for at prøve en højere dosis baseret på hvor godt du tåler amitriptylin, og om det ser ud til at mindske antallet af hovedpine, du har.
Bivirkninger og komplikationer
Amitriptylin er forbundet med et væld af bivirkninger - mest relativt almindelige og milde, andre mere alvorlige.
Du bør se en læge eller straks gå til nærmeste hospitalsafdeling, hvis du får alvorlige symptomer efter at have taget amitriptylin. Tilsvarende, hvis du oplever milde bivirkninger, der bliver alvorlige eller ikke forsvinder, så lad din læge vide det.
Milde bivirkningerKvalme
Opkast
Døsighed
Svaghed / træthed
Mareridt
Hovedpine
Tør mund
Forstoppelse
Vandladningsbesvær
Sløret syn
Smerter eller prikken i hænder eller fødder
Ændringer i seksuel funktion
Overdreven sveden
Ændringer i appetit
Vægttab / vægtøgning
Forvirring
Balanceproblemer
Problemer med at tale
Svimmelhed / svimmelhed
Svaghed / følelsesløshed i en lem
Knusende brystsmerter
Hurtig, bankende eller uregelmæssig hjerterytme
Alvorligt hududslæt eller nældefeber
Hævede ansigt og tunge
Gulfarvning af hud eller øjne
Kramper i kæbe-, nakke- og / eller rygmuskler
Ukontrollabel rystelse
Besvimelse
Usædvanlig blødning eller blå mærker
Krampeanfald
Hallucinerende
Særlig advarsel
Som med mange antidepressiva har amitriptylin vist sig at få nogle mennesker, der tager stoffet til depression, til at udvikle tanker om selvskade eller blive selvmordstanker. De, der mest sandsynligt vil blive berørt på denne måde, er børn, teenagere og unge voksne under 24 år.
En lille risiko for selvmordstanker eller andre ændringer i mental sundhed eksisterer også for voksne over 24 år, især i begyndelsen af behandlingen, eller når der sker en dosisændring.
Interaktioner
Der er en hel del medicin, både receptpligtig og receptfri (OTC), der kan interagere med amitriptylin. Faktisk er der for mange til at nævne, så det er meget vigtigt at være grundig og på forhånd med din læge om medicin, du tager.
Nogle medikamenter, der vides at interagere med amitriptylin, inkluderer:
- Monoaminoxidase (MAO) -hæmmere, såsom Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzin), Eldepryl (selegilin) og Parnate (tranylcypromin)
- Antihistaminer og medicin mod andre forkølelsessymptomer eller astma
- Tagamet (cimetidin)
- Kostpiller
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (guanethidin)
- Atrovent (ipratropium)
- Quinidex (kinidin)
- Tambocor (flecainid) eller Rythmol (propafenon)
- Anti-angstmedicin, beroligende midler, sovepiller og beroligende midler
- Medicin mod irritabel tarmsygdom, mental sygdom, kvalme, Parkinsons sygdom, sår, urinproblemer og skjoldbruskkirtelsygdom
- Phenobarbitol
- Andre antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozac) og andre selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Bemærk, at hvis du er stoppet med at tage fluoxetin inden for de sidste fem uger, skal du fortælle det til din læge.
Amitriptylin kan øge virkningen af alkohol. Selvom du kun har en lejlighedsvis drink, skal du være opmærksom på, at du kan mærke virkningerne af det stærkere end normalt. Det anbefales ikke at drikke betydelige mængder alkohol, mens du tager dette lægemiddel.
Kontraindikationer
Amitriptylin er ikke sikkert for alle, så det er vigtigt, at den læge, der ordinerer det til dig, kender din komplette sygehistorie. Folk, der ikke bør tage amitriptylin, eller som skal bruge det med forsigtighed, inkluderer dem med:
- En historie med hjerte-kar-sygdomme eller et nylig hjerteanfald
- Diabetes
- Nedsat lever eller nyre
- Maniodepressiv
- En anfaldsforstyrrelse
- Glaukom, tørre øjne eller synsproblemer
- Nedsat gastrointestinal motilitet
- Urinretention problemer
- En forstørret prostata
Kvinder, der prøver at blive gravide, eller er gravide eller ammer, bør ikke tage amitriptylin. Det er ikke sikkert for mennesker over 65 år og vil sandsynligvis også være mindre effektivt for dem end andre lægemidler.
Et ord fra Verywell
Amitriptylin er ikke det eneste antidepressiva, der bruges til forebyggelse af migræne, men det er det, der er blevet undersøgt mest og ordineres oftest. For nogle mennesker kan det være meget effektivt, men for andre kan det forårsage bivirkninger, der gør det uacceptabelt at tage det. Heldigvis er det ikke den eneste medicin i arsenalet til forebyggelse af migræne, så hvis amitriptylin ikke virker for dig, er der sandsynligvis andre lægemidler og foranstaltninger, du kan tage for at mindske antallet af hovedpine, du har.
