Hvordan behandles polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har ingen kur, men der er behandlinger, der kan løse dets symptomer og komplikationer. For eksempel kan medicin bruges til at hjælpe med at regulere menstruation, mens livsstilstilgange (som motion) kan hjælpe med at reducere relaterede risici som metabolisk syndrom.

Arbejd med dit sundhedsteam for at finde ud af, hvilke PCOS-behandlingsmuligheder der anbefales i dit tilfælde, og ved, at det kan tage noget tid at finde den optimale tilgang. At finde den rigtige behandlingsplan indebærer også, at du proaktivt kommunikerer, hvordan du har det, så planen kan justeres, hvis det er nødvendigt, undervejs.

Hjemmemedicin og livsstil

Livsstilsændringer er den første behandlingslinie for PCOS. Ikke kun adresserer de reproduktive problemer i PCOS, men de reducerer også risikoen for almindelige komplikationer såsom metabolisk syndrom, type 2-diabetes, hjertesygdomme og slagtilfælde.

Sund vægt

Den vigtigste PCOS-behandling er at tabe sig, hvis du er overvægtig. Ved at reducere kalorier og enkle sukkerarter, øge magert protein og fiber og starte en regelmæssig træningsrutine kan du hjælpe din krop med at øge sit respons på insulin og muligvis nedsætte androgenproduktionen. Dette kan hjælpe med at reducere symptomer, gendanne normal menstruation og gøre det lettere at blive gravid.

Mens der er medicin, der kan hjælpe med at håndtere de symptomer, du oplever, er det bedste at tabe sig for at hjælpe med at behandle sygdommen.

Vægttab er udfordrende, når du har PCOS, hvilket kan være ret frustrerende. Det kan hjælpe med at fokusere på, at det at miste så lidt som 5% af din kropsvægt kan forbedre din tilstand. Et tab på 10% kan hjælpe med at forbedre dine chancer for at blive gravid.

Sund diæt

En sund diæt er vigtig i PCOS, selvom du har en normal vægt. Nyd begrænsede frugter (for mange kan påvirke insulinresistensen negativt på grund af høje fructoseniveauer) og masser af grøntsager, moderate mængder fiberrige, uforarbejdede korn med lavt glykæmisk indeks (såsom havre og quinoa) og mad rig på omega- 3 fedtstoffer såsom fisk (laks, makrel, sardiner), nødder, frø og avocado.

Hold mængden af ​​kulhydratfødevarer pr. Måltid moderat og i balance med protein, så dit blodsukkerniveau stabiliseres, og du føler dig mere energisk.

Dyrke motion

Uanset din vægt kan stillesiddende yderligere øge din risiko for metabolisk syndrom og type 2-diabetes.

Reducer den tid, du bruger på at sidde. Find måder at bryde op lange tider ved dit skrivebord eller se fjernsyn om aftenen. Mange fitness-trackere advarer dig nu, når du har siddet i en time uden aktivitet.

Mere specifikt sigter du mod at få 30 minutter om dagen med kardiovaskulær træning de fleste dage i ugen og arbejde to dage med vægttræning hver uge for at opbygge muskelmasse, der kan hjælpe din krop med at bruge insulin mere effektivt. Det er her det ekstra testosteron, der ses i PCOS, kan fungere til din fordel: Det hjælper din krop lettere at opbygge muskler.

OTC-terapier

Overdreven ansigts- og kropshår kan fjernes med OTC-cremer til ansigtshårfjerning, hvis du ønsker det. Voksning og trådning kan også udføres hjemme eller af æstetikere.

Laserhårfjerning og elektrolyse, der tilbydes på klinikker og kurbade, kan give dig længerevarende resultater. Disse behandlinger udføres normalt af teknikere under tilsyn af en læge, men uden recept.

OTC-acne og hudplejeprodukter kan også være nyttige. Men afhængigt af din mængde acne kan det være bedst at konsultere en hudlæge i stedet for selvbehandling.

Recepter

En række receptpligtige lægemidler kan behandle symptomerne på PCOS.

Valgmuligheder til regulering af menstruationscyklussen

For kvinder, der i øjeblikket ikke er interesseret i at få en baby, er orale svangerskabsforebyggende midler ("pillen") normalt en praktiserende læges førstevalg. P-piller indeholder en kombination af østrogen og progesteron, som hjælper med at regulere kvindens hormoner. Dette hjælper med at normalisere din cyklus og derved gøre dine perioder mere regelmæssige.

Selvom manglen på perioder kan virke bekvem, kan langvarig tid uden en periode øge din risiko for kræft i livmoderen.

Din læge kan føle det nødvendigt at give dig en medicin kaldet Provera (medroxyprogesteron), som vil fremkalde blødning, hvis du ikke har haft en periode i et stykke tid. Provera er en oral medicin, der tages i fem til ti dage, og som medfører en periode. Du har muligvis brug for en blodprøve inden du begynder med denne medicin for at bekræfte, at du ikke er gravid.

Androgenundertrykkere

Medicin, der undertrykker androgen sekretion, er en mulighed, som din læge kan overveje. Orale svangerskabsforebyggende midler kan hjælpe med dette, eller du får ordineret en antiandrogen medicin, såsom Spironolacton (aldacton).

Spironolacton hæmmer testosteron udskilt af kroppen og konkurrerer om hormonreceptorer i hårsækkene. Receptorer er steder på celler, der tillader hormoner eller kemikalier at binde sig til dem, hvilket skaber en reaktion. Hvis et andet kemikalie befinder sig på receptorstedet, kan androgener ikke binde til dem og stimulere reaktionen, der forårsager overdreven hårvækst.

Flutamid fungerer på samme måde, men bruges typisk ikke på grund af den virkning, som medicinen har på leveren. Hvis du tager Flutamid, er det vigtigt at følge op med lægeordnede blodprøver for at hjælpe med tidlig påvisning af leverproblemer.

Mens anti-androgen medicin er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til hirsutisme - et symptom på PCOS - er det ikke specifikt godkendt til PCOS selv, så dets anvendelse til tilstanden er off-label. Disse medikamenter er ikke sikre at bruge under graviditet.

Metformin

På grund af forbindelsen mellem PCOS og insulinresistens kan medicin, der normalt bruges til behandling af diabetes, nemlig metformin, bruges til at øge insulinfølsomheden. Mens mange læger ordinerer det til patienter med PCOS, har FDA ikke godkendt metformin til denne anvendelse.

Ved at øge kroppens respons på insulin antages det, at æggestokken muligvis ikke producerer så mange androgener, hvilket øger sandsynligheden for, at ægløsning forekommer. Metformin kan også reducere niveauerne af cirkulerende androgener. Dette hjælper med at regulere din menstruationscyklus og kan hjælpe dig med at tabe sig.

Vaniqa

Vaniqa (eflornithinhydrochlorid) er en receptpligtig ansigtscreme, der kan bremse væksten af ​​ansigtshår hos kvinder efter fire til otte ugers brug. Det fjerner ikke hår permanent, så du skal anvende det dagligt og fortsætte med at gøre det på ubestemt tid for at opretholde resultaterne.

Vaniqa bør ikke bruges, mens du er gravid.

Acne behandling

Receptpligtig acne behandling involverer ofte retinoider. Selvom disse vil være den mest effektive måde at tæmme acne på, kan de forårsage fosterskader og er muligvis ikke tilladt, hvis du vil blive gravid.

Operationer og specialdrevne procedurer

Selvom det sjældent udføres, er æggestokkeboring en kirurgisk mulighed, der kan hjælpe med at behandle PCOS. En læge laver små snit i din mave, og ved hjælp af et meget lille kamera til at hjælpe med at visualisere dine indre organer, brænder de små på de forstørrede æggestokkene. Håbet er at reducere androgen- og LH-sekretion og derved inducere ovulatoriske cyklusser.

Endnu mindre almindelig er ovarie kile resektion. På grund af den øgede risiko for ardannelse og permanent æggestokkeskade, hvis din læge foreslår denne procedure, er det bedst at få en anden udtalelse. Det anbefales ikke længere til behandling af PCOS.

Fertilitetsbehandling

Hvis du vil prøve at få en baby, men du har PCOS-relaterede fertilitetsproblemer, er der mange muligheder.

De lægemidler, som din læge sandsynligvis vil ordinere først, er Clomid (clomiphene) eller Femara (letrozol). Disse gives for at stimulere ægløsning hos kvinder, der ikke ægløsning regelmæssigt. Nogle undersøgelser har vist højere effektivitet af letrozol sammenlignet med clomiphen.

Mod midten af ​​din cyklus kan du muligvis bruge et ægløsningsprognosekit, der kan hjælpe dig med at få de bedste dage til at begynde at prøve. Husk, at nogle kvinder med PCOS har vedvarende høje LH-niveauer (det hormon, der opdages i ægløsningssæt), hvilket gør denne metode til timing upassende.

Nogle kvinder skal muligvis tage både Clomid og metformin for at få ægløsning. At tabe sig kan også hjælpe med at opnå dette. Hos nogle mennesker kan moderat vægttab hjælpe med at genoprette ægløsning og i høj grad øge dine odds for graviditet.

Hvis disse muligheder ikke virker, er det næste trin sandsynligvis injektionsmedicin, der kaldes gonadotropiner. Hver måned udskilles follikelstimulerende hormon (FSH) af hypofysen for at få en ægsæule til at vokse. Gonadotropiner øger direkte mængden af ​​FSH, der cirkulerer i kroppen, hvilket fremmer væksten og udviklingen af ​​et modent æg.

Din læge vil sandsynligvis overvåge dine fremskridt gennem ultralyd og blodprøver. Når lægen først føler, at du er tæt på ægløsning, kan de få dig til at tage en injektion af humant choriongonadotropin (HCG) for at udløse din ægløsning inden for 36 timer. Dette giver dig mulighed for mere præcist, hvornår du skal have samleje eller have intrauterin insemination (IUI). Din læge kan hjælpe dig med at identificere, hvilket valg der er bedre for dig.

Endelig er dit sidste valg in vitro befrugtning (IVF), en kompleks proces, hvor du vil gennemgå kontrolleret hyperstimulering af dine æggestokke gennem injicerbare lægemidler. Dette producerer mange æg, som lægen derefter fjerner gennem en kirurgisk procedure.

Befrugtning finder sted uden for kroppen og i laboratoriets mere kontrollerede miljø. Voksende embryoner overføres derefter tilbage til kroppen, hvor de forhåbentlig implanteres i livmoderen og danner en levedygtig graviditet.

Der er mange behandlingsprotokoller inden for IVF-processen, og din læge vælger den bedste, baseret på din sygehistorie, alder og diagnose. Hvis standard IVF ikke virker for dig, kan det gøres med donoræg, donorsæd eller med et surrogat.

Supplerende alternativ medicin (CAM)

Nogle undersøgelser har vist en lille sammenhæng mellem akupunktur og succesen med fertilitetsbehandling. Det antages, at det kan hjælpe med at regulere menstruationscyklussen og endda fremkalde ægløsning hos nogle kvinder.

Undersøgelser af ernæringstilskud og naturlægemidler såsom calcium plus D-vitamin,Camellia sinensis(teplante) og kanel har ikke fundet nogen til at være effektive til PCOS.

Inden du påbegynder en terapi, skal du sørge for at tale med din læge og finde en kvalificeret praktiserende læge med erfaring i kvinders sundhedsproblemer. Nogle urtetilskud kan interagere med receptpligtig medicin, og nogle kan være skadelige under graviditeten. De kan også have indvirkning på produktionen eller reguleringen af ​​hormoner, hvilket allerede er et problem i PCOS.

Et ord fra Verywell

Hver kvinde med PCOS vil have forskellige symptomer, så behandlingsforløbet vil være unikt. Tal med din læge om, hvad der fungerer bedst for dig. Sørg for at bede om den nødvendige hjælp til livsstilsændringer. Du har muligvis brug for støtte fra en registreret diætist, ernæringsekspert, fysisk træner eller terapeut.