Membranens anatomi

Membranen, ofte kaldet thoraxmembranen, er en stor muskel, der adskiller brystet fra underlivet. Denne muskel spiller en vigtig rolle i vejrtrækningen, da den skiftende bevægelse hjælper dig med at indånde og udånde.

Det er ikke let at erkende, at du har et medicinsk problem, der påvirker din membran. Symptomer, hvis de er til stede, kan omfatte problemer som halsbrand, kvalme og åndenød. Medicinske tilstande, der involverer mellemgulvet, kan variere fra mindre problemer - såsom hikke - til mere alvorlige problemer som hiatal brok eller lammelse. Typisk kan problemer med mellemgulvet styres medicinsk eller behandles med kirurgisk indgreb.

Anatomi

Membranen er en faldskærmformet fibrøs muskel, der løber mellem brystet og underlivet og adskiller disse to store hulrum. Det er asymmetrisk, da højre kuppel er større end venstre kuppel. Membranen har åbninger, der gør det muligt for visse strukturer at spænde over brystet og bughulen.

Mens den bevæger sig rytmisk, forbliver membranen forankret i ribbenene, brystbenet (brystbenet) og rygsøjlen.

Struktur

Membranen er primært sammensat af muskel og fibrøst væv. Den centrale sene er en stor del af membranen, der forankrer membranen til ribbenene.

Der er tre store åbninger (huller) gennem membranen:

• Spiserøret åbning (esophageal hiatus), gennem hvilken spiserøret, højre og venstre vagus nerver og venstre gastrisk arterie og vene passerer
• Aorta åbning (aorta hiatus), gennem hvilken aorta, thorax kanal og azygot vene passerer
• Kavalåbningen (cavus hiatus), gennem hvilken den ringere vena cava og dele af phrenic nerve bevæger sig

Ud over disse åbninger tillader flere mindre åbninger også mindre nerver og blodkar at løbe igennem.

Beliggenhed

Membranen spænder over kroppen fra forsiden til bagsiden. Det er gulvet i brysthulen og loftet i bukhulen.

Dit hjerte, lungerne og den øverste del af spiserøret (madrør) er i brysthulen over mellemgulvet. Din nedre spiserør, mave, tarm, lever og nyrer er under mellemgulvet i dit bughule.

Venstre og højre phrenic nerver sender signaler for at kontrollere membranen, som primært modtager blodtilførslen fra de underordnede phrenic arterier.

Anatomiske variationer

En sund person kan have nogle mindre variationer i membranens anatomi. For eksempel kan venstre eller højre side være lidt højere eller lavere uden at påvirke de fysiske funktioner.

Under graviditet kan en kvindes forstørrede livmoder forskyde maven lidt, hæve mellemgulvet og forårsage åndenød.

Fungere

Membranen spiller en integreret rolle i åndedrættet. Det meste af tiden bevæger membranen sig ufrivilligt.

Din thoraxmembran spiller også en rolle i at hjælpe bevægelsen af ​​muskler under fødslen, have afføring, tisse og løfte tunge genstande. Denne muskel hjælper også med at opretholde strømmen af ​​lymfevæske gennem kroppen.

Membranbevægelse

Når membranen aktiveres af en nerve, trækker den sig sammen og flader ud. Denne handling mindsker trykket og øger rummet i brysthulen, så dine lunger kan ekspandere, når du indånder. Når membranen slapper af, bliver brysthulrummet mindre, og lungerne frigiver luft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Din membran kontraherer rytmisk og ufrivilligt (såsom under søvn) på grund af signaler fra din hjerne. Du kan også frivilligt samle din membran for at holde vejret, trække vejret dybere eller hurtigere eller for at øve dine muskler. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Diafragmatisk vejrtrækning er en teknik, der bruges til at styrke membranen, så mere luft kan komme ind og ud i lungerne uden at trætte brystmusklerne. Dette kaldes også "maveånding" og bruges ofte af sangere.

Tilknyttede forhold

Der er flere medicinske tilstande, der involverer thoraxmembranen. Traumatiske skader eller anatomiske defekter kan forstyrre muskelens funktion, og bevægelsen af ​​mellemgulvet kan også blive forringet af problemer som nervesygdom eller kræft.

Hikke

Når membranen er irriteret, som når man spiser eller drikker hurtigt, kan den gentagne gange trække sig sammen ufrivilligt, hvilket resulterer i hikke. Lyden af ​​hikke produceres, når luft udåndes samtidig med, at membranen trækker sig sammen.

Generelt har hikke en tendens til at løse sig selv, men der er behandlinger for vedvarende tilfælde.

Hiatal brok

En hiatal brok er et fremspring af den nedre spiserør (og undertiden også maven) i brysthulen. Denne defekt kan forårsage halsbrand, fordøjelsesbesvær og kvalme.

En række tilstande kan forårsage en hiatal brok, herunder øget tryk i underlivet (fra fedme eller graviditet) eller anstrengelse (såsom ved kraftigt løft, hoste eller afføring). Rygning øger risikoen, ligesom nogle genetiske tilstande som Ehlers-Danlos syndrom gør.

Nogle gange kan hiatal brok behandles med livsstilsforanstaltninger og medicin alene. I nogle tilfælde anbefales kirurgi for at reducere risikoen for komplikationer, såsom volvulus (vridning) og kvælning (afskæring af blodtilførslen) af væv.

Kirurgi kan udføres enten gennem en åben procedure eller laparoskopisk. Med sidstnævnte teknik foretages flere små snit i underlivet, og reparationen udføres gennem specielle kameraudstyrede instrumenter.

Membran Hernier

Diafragmatiske brok er strukturelle defekter, der tillader maveorganer at komme ind i brysthulen. De kan være til stede fra fødslen, eller kan sjældnere skyldes traumer.

• Medfødt: Membranen udvikler sig ikke som den skal i ca. 1 ud af 2.000 fødsler. Som et resultat kan noget af indholdet af bughulen komme ind i brysthulen. Dette kan resultere i ufuldstændig udvikling af lungerne (pulmonal hypoplasia). Der er gjort store fremskridt med at støtte babyer med en medfødt diafragmatisk brok. For eksempel kan der med kirurgi konstrueres en kunstig membran.
• Erhvervet: Membranbrok kan også påvirke voksne som følge af skader, såsom traumer på grund af ulykker i motorkøretøjer, skud eller stiksår. Disse brok kan forårsage livstruende problemer, såsom lungekompression, og de har generelt brug for repareres kirurgisk.

Lammelse

Tilstande, der påvirker nerverne, der styrer mellemgulvet, kan resultere i svaghed eller fuldstændig lammelse af muskelen.

Disse nerver kan blive beskadiget på grund af flere mekanismer:

• Tumorkompression
• Skader under operationen
• Traumatisk skade
• Neurologiske tilstande, såsom diabetisk neuropati, Guillain-Barré syndrom og muskeldystrofi.
• Virusinfektioner, såsom polio
• Bakterielle infektioner, såsom Lyme sygdom

Nerveskadede-induceret diafragmatisk svaghed kan resultere i åndenød, især når man ligger ned. Ledelsen kan kræve medicin, kirurgi, rehabilitering eller støtte med mekanisk assisteret vejrtrækning.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Lungesygdomme, især KOL, kan forårsage svaghed i mellemgulvet. Dette sker gennem en progressiv proces, der involverer en række medvirkende faktorer.

KOL resulterer i hyperinflaterede lunger, der fysisk skubber på mellemgulvet. Hele muskelen bliver flad, og dens mobilitet aftager. Over tid ændres membranens celler på grund af overdreven belastning, hvilket får dem til at miste evnen til at fungere med maksimal styrke. Kronisk iltmangel på grund af KOL beskadiger også disse celler.

Resultatet af KOL-induceret diafragmatisk svaghed er forværret åndenød.

Behandling af KOL kan hjælpe med at bremse skaden på mellemgulvet. Hvis iltniveauer påvirkes, kan behandling med supplerende ilt være nødvendig.

Kræft

Tumorer kan spredes til mellemgulvet eller kan tage plads i brystet eller bughulen, hvilket lægger fysisk pres på mellemgulvet og forstyrrer dens evne til at fungere. F.eks. Kan lungehindekræft - en kræft i lungehinden (lungeforingen) - spredes til mellemgulvet. Lungekræft, lymfom og mavekræft er andre kræftformer, der kan påvirke mellemgulvet.

Symptomerne kan være gradvise eller pludselige og kan omfatte åndenød, smerter ved vejrtrækning eller bevidstløshedstab. Behandling involverer generelt kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling og / eller kemoterapi.

Evaluering

Evaluering af mellemgulvet kan omfatte en række tests, der er skræddersyet til det formodede medicinske problem. Billedbehandlingstest såsom bryst- eller abdominal edb-tomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller ultralyd kan identificere anatomiske variationer eller tumorer.

En hiatal brokdiagnose kan omfatte tests som en øvre endoskopi eller en bariumsluge, som vurderer strukturen i mave-tarmsystemet. Og KOL-associerede membranproblemer kan vurderes med vejrtrækningstest som spirometri eller lungefunktionstest.