Gentagne Monomorfe ventrikulære takykardier (RMVT)

Gentagne monomorfe ventrikulær takykardi (RMVT) er en usædvanlig type ventrikulær takykardi, der har tendens til at forekomme hos unge, hvis hjerter ellers er normale. Dette er i skarp kontrast til den sædvanlige form for ventrikulær takykardi, som oftest ses hos ældre mennesker, der har koronararteriesygdom eller hjertesvigt.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Hvad er ventrikulær takykardi?

Ventrikulær takykardi er en pludselig, hurtig og ofte farlig hjertearytmi, der stammer fra hjerteventriklerne. Mens nogle gange en person med ventrikulær takykardi kun oplever minimale symptomer, forårsager meget mere typisk denne arytmi øjeblikkelige problemer, som kan omfatte betydelige hjertebanken, svær lyshårighed, synkope (bevidsthedstab) eller endda hjertestop og pludselig død.

Disse symptomer opstår, fordi ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets evne til at pumpe effektivt. Hjertets pumpevirkning forværres under ventrikulær takykardi af to grunde. For det første har pulsen under denne arytmi tendens til at være meget hurtig (ofte mere end 180 eller 200 slag i minuttet), hurtig nok til at reducere blodvolumenet, som hjertet kan pumpe. For det andet kan ventrikulær takykardi forstyrre den normale, ordnede, koordinerede sammentrækning af hjertemusklen - så meget af det arbejde, hjertet er i stand til, bliver spildt. Disse to faktorer sammen gør ofte ventrikulær takykardi til en særlig farlig hjertearytmi.

Hvad der gør RMVT særpræg

Tre ting gør RMVT forskellig fra "typisk" ventrikulær takykardi: hvem får er, hvad der forårsager det, og hvordan det behandles.

Typisk ventrikulær takykardi er arytmi, der forekommer hos ældre mennesker, der har underliggende hjertesygdomme. Den syge hjertemuskel skaber et lokaliseret miljø, hvor ventrikulær takykardi opstår.

I modsætning hertil ses RMVT næsten udelukkende hos mennesker under 40 eller 45 år, der har strukturelt normale hjerter, og det ser ud til at være særligt fremtrædende hos atleter. Nogle eksperter har spekuleret i, at mange ikke-atleter, der er født med tilbøjelighed til RMVT, simpelthen aldrig producerer de høje niveauer af fysisk stress, der nogle gange er nødvendige for at udløse disse arytmier. Selvom en underliggende genetisk årsag synes sandsynlig, er dette ikke blevet bevist .

Typisk ventrikulær takykardi er en reentrant arytmi. RMVT er derimod ikke en reentrant arytmi, men er forårsaget af en helt anden mekanisme (såkaldt "udløst" aktivitet), der er relateret til en unormal strøm af ioner over hjertecellemembranen.

På grund af forskellene i, hvem der får disse arytmier, og hvordan de opstår, er behandlingen af ​​RMVT meget forskellig fra behandlingen af ​​typisk ventrikulær takykardi. Mere om behandlingen nedenfor.

Symptomer

RMVT producerer normalt hyppige, korte, ikke-vedvarende "bursts" af ventrikulær takykardi, selvom det også er almindeligt for mennesker med denne tilstand at lejlighedsvis have længere episoder.

De mest almindelige symptomer forårsaget af RMVT er hjertebanken og svimmelhed. Mere sjældent kan synkope (bevidsthedstab) også forekomme. Heldigvis synes risikoen for hjertestop og pludselig død med RMVT at være ret lav.

Den ventrikulære takykardi forbundet med RMVT kan udløses af situationer, hvor adrenalinniveauet er forhøjet. Så personer med RMVT vil sandsynligvis opleve symptomer ved træning (især i opvarmningsperioden umiddelbart efter træning) eller i perioder med alvorlig følelsesmæssig stress. Faktisk er stresstest - som ofte gengiver arytmi - en pålidelig måde at diagnosticere RMVT på.

Behandling

Behandling af RMVT kan opnås enten med medicinsk terapi eller med ablationsbehandling. Implantable defibrillatorer er kun sjældent passende i RMVT, da risikoen for pludselig død er lav.

Heldigvis kan RMVT ofte styres med en calciumblokker (verapamil) eller med betablokkere (såsom propranolol) - lægemidler, der har tendens til at give relativt få bivirkninger.

Hvis disse lægemidler ikke tilvejebringer tilstrækkelig undertrykkelse af ventrikulær takykardi, kan brugen af ​​mere kraftige antiarytmika overvejes, selvom disse lægemidler har tendens til at forårsage meget mere toksicitet.

Hos de fleste patienter med RMVT stammer ventrikulær takykardi i et lokaliseret område i den øverste del af højre ventrikel, lige under lungeventilen. Hos nogle få patienter, der har RMVT, kommer arytmi fra et lignende sted i venstre ventrikel - det vil sige lige under aortaklappen.

I begge tilfælde gør det faktum, at arytmiens oprindelse kan isoleres til et bestemt sted, RMVT modtagelig for ablationsbehandling. Vellykket ablation af RMVT kan opnås hos mere end 90% af patienterne med denne tilstand.

I betragtning af disse behandlingsmuligheder vil de fleste eksperter først forsøge at behandle en patient med RMVT ved hjælp af verapamil og / eller en betablokker. Hvis det ikke lykkes, betragtes ablationsbehandling normalt som det næste trin. På den ene eller anden måde kan arytmier forbundet med RMVT normalt kontrolleres eller elimineres med god lægehjælp.

Et ord fra Verywell

RMVT er en bestemt type ventrikulær takykardi set hos ellers raske unge mennesker - især hos atleter. Mens risikoen for død fra RMVT ser ud til at være ret lav, kan denne arytmi være forstyrrende for en persons liv. Heldigvis kan det med passende terapi kontrolleres eller elimineres.