Obstruktiv søvnapnø er en tilstand, der påvirker vejrtrækningen under søvn hos både voksne og børn. Det kan have en vigtig indvirkning på vækst, udvikling og adfærd hos de berørte unge. Hvad er nogle af symptomerne forbundet med søvnapnø hos børn og unge? Hvilke unikke behandlinger findes der for disse grupper? Lær, hvordan man behandler obstruktiv søvnapnø hos børn og teenagere, herunder rollerne som kirurgi, allergibehandling, tandregulering, CPAP-terapi, vægttab og alternative muligheder som myofunktionel terapi.
Stephen Simpson / Getty ImagesHvad er obstruktiv søvnapnø hos børn?
Obstruktiv søvnapnø er kendetegnet ved vejrtrækningspauser, der opstår under søvn. Disse episoder skyldes delvis eller fuldstændig sammenbrud af den øvre luftvej, der påvirker væv i halsen (som mandler, adenoider eller den bløde gane) eller i bunden af tungen. Det påvirker ca. 1 procent af børnene.
Hændelser med søvnapnø varer mindst ti sekunder og er forbundet med enten et fald i blodets iltniveauer (med mætningsmålingen faldende med 3 procent), en stigning i kuldioxidniveauer eller en opvågnen, som fragmenterer søvn. I modsætning til hos voksne, hvor et apnø-hypopnø-indeks (AHI) større end fem betragtes som unormalt, kan disse episoder forekomme kun en gang i timen hos børn og anses for at være signifikante.
Obstruktiv søvnapnø skyldes ofte ansigtsanatomi, der bidrager til blokering af luftvejene. Det kan forværres af allergi, forkølelse eller udsættelse for tobaksrøg. Søvnposition, især sovende på ryggen, kan også øge forekomsten. Vægtøgning kan også have en rolle hos børn, der er overvægtige eller overvægtige.
Symptomer og tegn på søvnapnø hos børn
På trods af lighederne med, hvordan obstruktiv søvnapnø forekommer hos voksne, kan børn også have unikke symptomer og tegn på lidelsen. Nogle af disse fund inkluderer:
- snorken
- oplevet pauser i vejrtrækningen
- gispende eller kvælning
- mund vejrtrækning
- tænder slibning eller sammenbinding
- sved om natten
- rastløs søvn
- natterror
- gå i søvne
- sengevædning
- morgen hovedpine
- søvnighed i dagtimerne
- lur hos ældre børn
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- vækstproblemer
Lad os gennemgå et par af disse vigtige fund og fremhæve, hvordan de kan antyde tilstedeværelsen af obstruktiv søvnapnø.
Børn skal ikke kronisk snorke. Selvom det kan virke sødt, kan dette være et tegn på vejrtrækningsbesvær under søvn og bør ikke ignoreres. Mund vejrtrækning indikerer problemer med at trække vejret gennem næsen. Dette kan skyldes næsestop fra forkølelse eller kronisk i forbindelse med allergi. Svedig og rastløs søvn kan være et tegn på stød og kæmper for at trække vejret.
Søvnapnø kan fragmentere søvnstadier og føre til søvnadfærd (kaldet parasomnias) og endda sengevædning, der fortsætter ud over den normale alder af opløsning. Børn kan være søvnige om dagen, men de kan mere sandsynligt blive hyperaktive og uopmærksomme. Vækst kan også blive forringet, og effektiv behandling af søvnapnø kan medføre et rebound i vækst og en forbedret adfærd. Disse konsekvenser kan undgås.
Behandlinger for søvnapnø hos børn og unge
Heldigvis er der effektive behandlingsmuligheder til rådighed for denne tilstand hos børn og unge, herunder:
Tonsillektomi og adenoidektomi
Dette er den mest almindelige kirurgiske behandling for børn med obstruktiv søvnapnø. Det vil blive udført, hvis lægen genkender forstørrelse af mandlerne eller adenoiderne bag på munden og lining af halsen. Børn med forstørrede mandler kan lide af tilbagevendende infektioner, klage over ondt i halsen og kan endda have ændringer i deres stemme, når vævene forstørres. Denne operation fungerer ekstremt godt, og succesraten er 80 procent. Proceduren varer en time og forekommer under generel anæstesi. Børn vender tilbage til skolen om 1 til 2 uger. Det udføres af en generel kirurg eller af en øre, næse og hals (ENT) specialist. Denne evaluering kan kræve henvisning fra din børnelæge eller søvnspecialist.
Allergi behandling
Børn eller teenagere med allergisk rhinitis (høfeber) kan have overbelastning, løbende næse, vandige eller kløende øjne eller dryp efter næsen. Når næsen er blokeret, er det mere sandsynligt, at vejrtrækning i munden forekommer. Dette kan bidrage til risikoen for snorken og søvnapnø. Allergier kan behandles med nasal saltvandskylning, oral medicin som montelukast (sælges som recept Singulair) eller steroid næsespray. Henvisning til en allergiker kan arrangeres til anden allergitest eller immunterapi. Reduktion af næseturbinater, væv, der svulmer op med allergi og kan blokere næsen, kan udføres af en ENT-specialist.
Ortodontisk behandling
Børn har ofte brug for seler for at rette afslappede tænder, men nogle gange kan disse indgreb også forbedre vejrtrækningen under søvn. Teenagere besøger ofte en ortodontist, men yngre børn kan også have gavn af specifikke behandlinger. Hurtig maksillær ekspansion kan bruges til at udvide den hårde gane og næsepassagen. Dette gøres ved at placere en justerbar seler på mundtaget af en ortodontist. Denne behandling fungerer bedst hos yngre børn og fungerer ikke, når vækstspurten slutter. Hos ældre børn kan hovedbeklædning bruges til at fremme en langsomt voksende kæbe. Dette kan hjælpe, når retrognatia er til stede. Tandekstraktion bør så meget som muligt undgås. Tilstedeværelsen af voksne tænder vil tilskynde til normal vækst af kæben for at give plads til dem.
Myofunktionel terapi
Øvelser i tungen og læberne kan øge muskeltonen i luftvejene, fremme næsepusten og reducere risikoen for snorken og søvnapnø. Disse øvelser kan omfatte at stikke tungen ud, rulle den, klikke på den eller skubbe den mod munden. Det kan kræve instruktion af en specialiseret taleterapeut. Myofunktionel terapi har ringe chance for bivirkninger. Disse øvelser skal dog ofte udføres i 45 minutter dagligt, og børn overholder muligvis ikke anbefalingerne. Forstærkning af gode tunge placeringsvaner i hvile, med tale og mens du spiser kan reducere den nødvendige tid. Der er nogle beviser for, at det at spille træblæseinstrumenter og endda didgeridoo også kan være nyttigt.
Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP)
CPAP-terapi kan anvendes til børn eller teenagere, der har vedvarende søvnapnø på trods af anden behandlingsindsats. Når andre indgreb er foretaget, kan en søvnundersøgelse være nyttig til at revurdere tilstanden. Hvis det fortsætter, kan CPAP være en effektiv mulighed. Med CPAP leveres en konstant strøm af luft gennem en ansigtsmaske, der bæres over næsen eller næsen og munden under søvn. Det er vigtigt at vælge en maske, der ikke lægger for meget pres på midten af ansigtet (næse og øvre tænder), da der er rapporter om vækstbegrænsning. Mange teenagere mister gradvist interessen for CPAP-terapi, og langvarig overholdelse kan blive forstyrret, især når teenagere går på college og sover i sovesale. Det kan være en behandling, der vender tilbage til senere efter behov.
Maxillomandibular avancement
I slutningen af ungdomsårene kan der forekomme kirurgisk fremskridt i over- og underkæberne for at åbne luftvejene. Dette er angivet, hvis der er en lille eller forsænket underkæbe (mikrognathia eller retrognathia af underkæben). Denne behandling er 85 procent effektiv. Proceduren varer 4 til 5 timer og forekommer under generel anæstesi. Det kan tage 6 uger at komme sig med en vis nedsat spiseforstyrrelse. Det udføres af en oral og maxillofacial kirurg.
Mundtligt apparat
Ældre unge, der er færdige med at vokse og har afsluttet ethvert krævet ortodontisk arbejde, kan være interesserede i at bruge et oralt apparat til behandling af søvnapnø. Dette er en mulighed for mild eller moderat obstruktiv søvnapnø. Disse monterede apparater er lavet af en tandlæge og justeret over flere måneder. Når det bæres, forskydes underkæben og tungen fremad og åbner luftvejens bagside. De kan også beskytte tænderemaljen mod skader relateret til tændernes slibning eller sammenbinding. Hvis der er problemer i det temporo-mandibulære led (TMJ), er dette muligvis ikke en passende terapi. På grund af behovet for at udskifte enheden og potentialet for begrænsning anbefales de ikke til yngre børn, der stadig vokser.
Vægttab
Hos børn, der er overvægtige eller overvægtige, kan en plan for vægttab med forbedret ernæring og øget motion angives. Disse ændringer skal foretages under opsyn af en børnelæge. Gradvist vægttab er et realistisk mål, og den nødvendige mængde varierer afhængigt af barnets kropsmasseindeks (BMI).
Et ord fra Verywell
Hvis du er bekymret for obstruktiv søvnapnø hos dit barn, skal du tale med din børnelæge og søge råd fra en pålidelig bestyrelsescertificeret pædiatrisk søvn specialist, der kan give yderligere evaluering, vejledning og henvisninger efter behov. Obstruktiv søvnapnø kan behandles effektivt, og rollen som en motiveret forælder i at maksimere virkningen af disse interventioner kan ikke overdrives.
