Det primære mål for behandling af diastolisk dysfunktion er at stoppe sygdommens progression, lindre symptomer og mindske risikoen for dødsfald. Dette opnås stort set ved at adressere underliggende tilstande, der bidrager til tilstanden, såsom diabetes, hypertension (højt blod tryk), koronararteriesygdom (CAD) og atrieflimren (AFib), blandt andre. Afhængigt af individet og deres særlige situation kan behandlingen derfor omfatte livsstilsændringer, receptpligtig medicin og / eller medicinske procedurer såsom angioplastik eller bypass-operation.
Også kendt som
Klinikere bruger det foretrukne udtryk hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) for at henvise til diastolisk dysfunktion ifølge American Heart Association (AHA). Tilstanden kaldes også undertiden diastolisk hjertesvigt.
Verywell / Brianna Gilmartin
Livsstilsstyring
Selv for personer med diastolisk dysfunktion, der tager medicin, er livsstilsændringer altafgørende for at håndtere tilstanden og forhindre, at den bliver værre.
Vægttab
Overdreven kropsvægt tvinger hjertet til at arbejde hårdere, end det burde. Det kan også bidrage til type 2-diabetes, som sammen med overvægt eller overvægt kan bidrage til hjertekomplikationer og sygdomme.
For de fleste mennesker tager det ikke en dramatisk dukkert i kropsvægt for at hjælpe med at behandle diastolisk dysfunktion eller afbøde virkningerne af diabetes på hjertesundheden. I undersøgelser af mennesker med fedme og hjertesvigt var et tab svarende til eller mere end kun 5% af kropsvægten forbundet med en signifikant stigning i dødelighed. Dette kan f.eks. Betyde, at en person med diastolisk hjertesvigt, der vejer 200 pund, kan leve længere ved kun at tabe 10 pund.
Dyrke motion
Det har været kendt i nogen tid, at regelmæssig moderat aerob træning kan forbedre hjertets diastoliske funktion. Dette betyder ikke, at det er nødvendigt at blive en maratonløber: Aerob træning henviser til enhver aktivitet, der hæver hjerterytmen nok til at styrke hjertemusklen, som kan omfatte svømning, cykling og rask gang.
Mængden af motion forbundet med forbedret hjertesundhed og funktion er også håndterbar.
De føderale retningslinjer for aerob træning anbefaler voksne at logge mindst 150 timers moderat aktivitet om ugen for at forbedre og opretholde hjertesundheden. For at tabe sig anbefaler retningslinjerne at få dobbelt så meget - 300 timer.
Træning i form af et hjerterehabiliteringsprogram er den eneste metode til at håndtere diastolisk dysfunktion, der er klinisk bevist i studier for at forbedre livskvaliteten markant.
Hjertesund kost
Hvis du har diastolisk dysfunktion, kan enkle ændringer i hvad du spiser hver dag spille en væsentlig rolle for at forhindre tilstanden i at udvikle sig. AHA indeholder enkle retningslinjer for valg af fødevarer, der kan hjælpe med at forbedre
UnderstregeEn række frugter og grøntsager
Hele korn
Fedtfattige mejeriprodukter
Fjerkræ uden hud
Fisk og skaldyr
Nødder
Bælgfrugter
Oliven, avocado og andre ikke-tropiske vegetabilske olier
Mættet fedt
Transfedt
Kolesterol
Natrium
rødt kød
Fødevarer som bagværk, slik og andre sødet med sukker
Sodavand og andre drikkevarer sødet med sukker
Middelhavsdiet er et eksempel på en effektiv tilgang til at spise, der omfatter AHA's anbefalinger og er let at følge og holde fast ved. Det er baseret på spisevaner hos mennesker i Middelhavsområdet, især Grækenland. Der er forskning, der viser, at middelhavskosten kan hjælpe med at reducere risikoen for hjertesygdomme, kræft, diabetes og andre sundhedsmæssige problemer.
AHA rådede også til at begrænse koffein til ikke mere end en til to kopper om dagen.
Diæt med lavt natriumindhold
Sænkning af natriumindtag er et særligt vigtigt aspekt af enhver hjertesund diæt: Så mange som 50% af de mennesker, der har diastolisk dysfunktion, har også hypertension. At bringe forhøjet blodtryk ned til normale niveauer kan hjælpe med at forhindre diastolisk dysfunktion i at udvikle sig til hjertet
Begrænsningerne på natrium i Middelhavsdiet er sandsynligvis tilstrækkelige til at hjælpe med at opnå dette, men der er også en specifik diætplan til tackling af højt blodtryk. Kendt som DASH diæt, blev den udviklet af National Institutes of Health og er baseret på at begrænse natriumindtag til 2.300 milligram eller 1.500 milligram om dagen samt sænke det samlede diætfedt.
Ligesom Middelhavs-dietten understreger DASH-diæten vigtigheden af at spise frugt og grøntsager, fuldkorn, fisk, fjerkræ, bælgfrugter og fedtfattige eller ikke-fede mejeriprodukter hver dag.
Stop med at ryge
Hvis du ryger ifølge AHA, øges din puls hver gang du trækker en cigaret, og dit blodtryk hæves midlertidigt. Samtidig strømmer mindre iltrig blod gennem din krop. Derudover kan rygning over tid forårsage klæbrighed i blodkarrene, der fører til hjertet, hvilket effektivt nedsætter og mindsker blodgennemstrømningen.
Der er mange effektive måder at sparke vanen på, fra at holde op med kold kalkun til at stole på støtte fra selvhjælpsgrupper eller tage medicin. Uanset hvilken fremgangsmåde der virker for dig, så snart du lægger den sidste cigaret ud, begynder dit hjerte-kar-system at helbrede.
Inden for de første 24 timer efter stop af cigaretter forbedres din puls, blodtryk og cirkulation, og din risiko for et hjerteanfald vil begynde et faldende fald. Efter et år med ikke at ryge, mindskes din risiko for at få et hjerteanfald med halvdelen.
Begrænsning af alkohol
Mange mennesker med diastolisk dysfunktion og andre hjertesygdomme er i stand til at drikke alkohol - så længe de gør det i moderation. Dette defineres af AHA som:
- For mænd ikke mere end en til to drinks om dagen
- For kvinder, ikke mere end en drink om dagen
En drink svarer til:
- 12 ounce almindelig øl
- 5 ounce vin
- 1,5 ounce 80-bevis spiritus, såsom bourbon, vodka eller gin
Hvis du har nogen form for hjertesygdomme, er det bydende nødvendigt at diskutere, om det er sikkert for dig at drikke alkohol med din læge. Hvis du får OK, skal du holde dig med nogen begrænsninger for at drikke, de rådgiver.
Recepter
Behandling af diastolisk dysfunktion kan være en udfordring. Fordi ventriklerne, der er involveret i diastolisk hjertesvigt, er små og stive (snarere end dilaterede og slappe), har mange af de lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af klassisk hjertesvigt, potentialet til faktisk at forværre diastolisk hjertesvigt. For det meste bruges lægemidler, der er ordineret til personer med diastolisk dysfunktion, ikke til direkte behandling af tilstanden, men snarere til at afbøde symptomer.
Diuretika
Ud over diætændringer kan højt blodtryk behandles med medicin kaldet diuretika. Disse lægemidler har vist sig effektivt at håndtere diastolisk hjertesvigt ved at fjerne overskydende natrium og væske fra kroppen.
For eksempel fandt en 2014-undersøgelse kaldet TOPCAT-forsøget, at diuretikumet Aldactone (spironolacton) reducerede risikoen for indlæggelse hos mennesker med diastolisk hjertesvigt. (Lægemidlet sænkede dog ikke dødsraten på grund af diastolisk hjertesvigt).
Der er tre klasser af diuretika, som hver især påvirker blodtrykket forskelligt (både direkte og indirekte).
ACE-hæmmere (angiotensindækkende enzym)
Disse orale lægemidler virker ved at udvide blodkarrene, hvilket muliggør en stigning i blodgennemstrømningen og som følge heraf sænker blodtrykket og letter arbejdsbyrden på hjertet. Ess-hæmmere er effektive til at forbedre diastolisk funktion og anbefales som førstelinje lægemidler til kontrol af hypertension hos patienter med diastolisk hjertesvigt.
Der er mange ACE-hæmmere tilgængelige i USA, blandt dem:
- Capoten (captopril)
- Prinivil og Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Betablokkere
Betablokkere er forbundet med en reduceret risiko for indlæggelse på grund af hjertesvigt hos patienter med diastolisk dysfunktion og stabil CHD. De virker ved at blokere effekten af adrenalin (adrenalin), som igen sænker hjerterytmen, reducerer kraften i sammentrækning af hjertet muskel, reducerer hvor meget ilt hjertet har brug for, reducerer stress på det vaskulære system og har tendens til at sænke blodtrykket.
Betablokkere er orale lægemidler. De mest almindelige inkluderer:
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, også solgt som Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, også solgt som Trandate (labetalol)
- Lopressor, også solgt som Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Calciumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere virker ved at reducere mængden af calcium, der strømmer ind i celler i hjertet såvel som arterievæggene, hvilket får blodkarrene til at slappe af og øge og lette blodgennemstrømningen.
Calciumkanalblokkere ofte ordineret til hypertension er:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipin)
- Cardene (nicardipin)
- Lotrel (amlodipin og benazepril
- Caduet (amlodipin og atorvastatin
- Exforge (amlodipin og valsartan)
SGLT2-hæmmere
Mennesker med type 2-diabetes er ifølge American Heart Association to til fire gange mere tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt end nogen uden diabetes. Disse lægemidler giver nyrerne mulighed for at bortskaffe overskydende blodsukker i urinen. Kliniske undersøgelser af mennesker med type 2-diabetes har vist, at disse medikamenter sikkert og effektivt kan sænke blodsukkerniveauet og forbedre glykæmisk kontrol.
Der er fire SGLT2-hæmmere godkendt af Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Diabetes og fedme er begge bundet til koronararteriesygdom og til gengæld diastolisk dysfunktion. At tabe sig og holde diabetes under kontrol kan hjælpe med at bremse udviklingen af diastolisk dysfunktion.
Behandling af søvnapnø
Søvnapnøforhold er almindelige blandt mennesker med diastolisk dysfunktion. Den mest effektive behandling af søvnapnø er en kontinuerlig positiv luftvejstrykindretning (CPAP). CPAP er en maske, der passer over næsen og / eller munden og blæser forsigtigt luft ind i luftvejene for at hjælpe med at holde den åben under søvn.
Selvom det i nogle tilfælde er muligt at købe en CPAP-maskine i håndkøb, er det ofte nødvendigt med en recept. Faktisk er dette ideelt, fordi det betyder, hvordan apparatet bruges, kan finjusteres til at imødekomme en persons specifikke behov. Det er også mere sandsynligt, at forsikring vil dække en læge-ordineret CPAP-maskine.
Operationer og specialdrevne procedurer
Diastolisk dysfunktion, der reagerer på livsstilsændringer og medicin, kan kræve mere aggressiv - og undertiden invasiv - behandling.
Kardioversion
Atrieflimren (AFib) - en unormalt hurtig og uregelmæssig hjerterytme - er et almindeligt kendetegn ved diastolisk dysfunktion og en, der kan forårsage hjertebanken, åndenød og en tendens til at blive let træt. Mere om, ukontrolleret AFib hos mennesker med hjertesygdomme kan føre til forværret hjertesvigt.
Kardioversion refererer til enhver behandling målrettet mod at bringe AFib under kontrol. I akutte tilfælde kan nogle medikamenter bruges til at gøre dette, herunder Tambocor (flecainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenon) og Tikosyn (dofetilid), de fleste arbejder kun 50% til 60% af tiden og kan forårsage side effekter.
Af disse grunde foretrækker de fleste kardiologer elektrisk kardioversion, som involverer at blive anbragt i en lys, anæstesiinduceret søvn i et par minutter, i løbet af hvilken tid en hurtig og smertefri elektrisk afladning administreres til brystet med et sæt padler. Proceduren er sikker og fungerer næsten altid.
Angioplastik
Denne minimalt invasive kirurgiske procedure udføres for at udvide blodkar blokeret af aterosklerotisk plaque. Det indebærer at tråde et langt, tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter over pladen og derefter puste en ballon fastgjort til kateteret for at udvide arterievæggen.
Om nødvendigt efterlades et net, en rørformet enhed kaldet en stent for at tjene som et "stillads" for at hjælpe med at støtte arterievæggen og holde den åben.
Også kendt som
Angioplastik kaldes undertiden perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) eller perkutan koronar intervention (PCI).
Omgå kirurgi
Også kaldet en hjerte-bypass, dette er en åben-hjerte-procedure, hvor en eller flere blodkar fra andre dele af kroppen bruges til at erstatte arterier i hjertet, der er for tilstoppede til at blive blokeret. Erstatningsbeholderne omdirigerer blod, som ellers ikke ville være i stand til at flyde frit.
Afhængig af problemets omfang kan der gås op til fire blodarterier. Hvis man er involveret, kaldes proceduren en enkelt bypass; hvis to er involveret, er det en dobbelt bypass; hvis der er tre eller fire involveret, kaldes operationen en tredobbelt eller firdoblet bypass.
Det kan tage op til seks måneder at komme sig fuldstændigt efter bypass-operation, uanset hvor mange blodkar der er involveret. For at lette bedring og forhindre yderligere problemer er det vigtigt at indarbejde detaljerede livsstilsændringerover.
Hjertesvigt Læge Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Et ord fra Verywell
Diastolisk dysfunktion er en potentielt alvorlig diagnose, men der er mange måder, hvorpå du kan forhindre tilstanden i at udvikle sig eller forårsage symptomer, der påvirker din evne til at fungere. Tweaks til din diæt, en stigning i dit aktivitetsniveau, at holde op med at ryge (hvis du bruger tobak) og skære ned på alkohol, hvis dit indtag er over moderat, er alle lige og effektive ændringer, der er inden for din kontrol. Disse livsstilsændringer garanterer at mindske din risiko for andre kroniske tilstande. Selv hvis du har brug for medicin eller en kirurgisk procedure, kan du fortsætte med at holde øje med din diæt, træne osv. Til at føle dig bedre generelt og nyde at leve dit bedste liv.
-hyperlipidemia.jpg)
-overview.jpg)
.jpg)
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
