Retningslinjer for ordination af antibiotika

Antibiotika ordineres almindeligvis unødigt til forkølelse, influenza, hoste og bronkitis og viral ondt i halsen osv.

Overforbrug er et stort problem

Denne overforbrug af antibiotika kan føre til uønskede bivirkninger, herunder diarré og allergiske reaktioner. Måske endnu vigtigere er, at overforbrug af antibiotika fører til, at flere bakterier får evnen til at modstå antibiotika. Disse antibiotikaresistente bakterier er sværere at behandle, kræver ofte stærkere antibiotika og kan forårsage livstruende infektioner.

Du kan hjælpe med at forhindre problemet med antibiotikaresistente bakterier ved at sikre dig, at dit barn kun tager et antibiotikum, når det har brug for det, og derefter tager det som ordineret. At forstå de nyeste retningslinjer for antibiotikabehandling for øreinfektioner og bihuleinfektioner, som inkluderer muligheder for at observere dit barn uden antibiotika, kan også hjælpe med at mindske overforbrug af antibiotika.

Antibiotika til øreinfektioner

Øreinfektioner er den mest almindelige tilstand, som antibiotika ordineres til børn.

Retningslinjer, der blev frigivet i 2004, har bidraget til at mindske nogle af disse recepter, da de anbefalede en "observationsmulighed" for nogle børn med øreinfektioner. Disse børn, der sikkert kunne observeres i to til tre dage uden behandling med et antibiotikum, omfattede dem, der var mindst 2 år gamle og havde milde symptomer.

I en opdateret retningslinje fra AAP er denne "observationsmulighed" nu blevet udvidet til spædbørn så unge som 6 måneder gamle. Husk, at observation uden antibiotika stadig kun er en god mulighed for de børn med:

• Øreinfektion i kun et øre (ensidig) eller børn, der er mindst 2 år gamle med milde symptomer og øreinfektion i begge ører (bilateral)
• en øreinfektion uden dræning af øret (otorrhea)
• Milde symptomer, herunder dem, der kun har milde øresmerter, en temperatur mindre end 102,2 grader F (39 grader C)
• Tilgængeligheden af ​​en opfølgende behandlingsplan, hvis et barns symptomer forværres eller ikke bliver bedre på 2 til 3 dage
• Forældre, der accepterer en plan for at observere uden antibiotikabehandling

For børn med en øreinfektion, der ikke er en god kandidat til observation, især dem med alvorlige symptomer, anbefales det stadig en recept på antibiotika.

Hvilke antibiotika?

Hvis dit barn ikke har været på antibiotika i de sidste 30 dage, og han ikke er allergisk, vil han sandsynligvis blive ordineret højdosis amoxicillin. Andre muligheder inkluderer højdosis amoxicillin-clavulanat (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxime (Ceftin) eller en til tre dage med ceftriaxon (Rocephin) skud.

De seneste retningslinjer tilføjede også nyere alternative behandlingsplaner for, når førstelinjebehandlinger mislykkedes, herunder ceftriaxon-skud og 3 dages clindamycin, enten med eller uden en tredje generation af cephalosporin-antibiotikum (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim osv.). En kombination af clindamycin og et tredje generations cephalosporin-antibiotikum er også en god mulighed for disse børn.

Antibiotika til bihuleinfektioner

Mens antibiotika længe har været anbefalet til behandling af bihulebetændelse hos børn, misbruges de ofte, når børn har ukomplicerede virale infektioner i øvre luftveje. Retningslinjer for behandling, der kom ud i 2001, var med til at minimere denne overforbrug af antibiotika ved at stille kliniske kriterier til diagnose af bihulebetændelse. For at behandle en infektion korrekt skal du trods alt først diagnosticere den ordentligt. Hvis dit barn har en løbende næse, der er forårsaget af forkølelse, har han ikke en bihulebetændelse og har ikke brug for en antibiotisk recept.

Denne retningslinje blev for nylig opdateret, og ligesom retningslinjerne for øreinfektion indeholder nu en observationsmulighed for udvalgte børn. Det starter stadig med en anbefaling om, at bihulebetændelse diagnosticeres ordentligt, inklusive at for at blive diagnosticeret med akut bihulebetændelse, har et barn enten vedvarende symptomer (løbende næse og / eller hoste i dag i mere end 10 dage uden forbedring), hvilket forværrer symptomerne, efter at de var begyndt at blive bedre eller alvorlige symptomer i mindst 3 dage.

For de børn med vedvarende symptomer kan en anden mulighed i stedet for bare ordinere antibiotika med det samme at se på barnet i yderligere 3 dage uden antibiotika for at se, om han bliver bedre. Hvis han ikke bliver bedre, bliver værre, og for de børn, der oprindeligt er diagnosticeret med bihulebetændelse og alvorlige symptomer, eller som allerede bliver værre, anbefales det stadig en recept på antibiotika.

Anbefalede antibiotika til bihuleinfektioner i de seneste AAP-retningslinjer inkluderer:

• Højdosis amoxicillin (førstelinjebehandling)
• Standarddosis amoxicillin (børn over 2 år, der ikke er i dagpleje)
• Højdosis augmentin (nylig brug af antibiotika)
• 1-3 daglige ceftriaxonskud (vil ikke tage eller tåle oral den indledende dosis antibiotika) efterfulgt af et 10-dages forløb af et af disse orale antibiotika, når de bliver bedre

Ligesom øreinfektioner kan børn med bihulebetændelse også behandles med cefdinir, cefuroxim eller cefpodoxim. Og hvis der ikke er nogen forbedring efter 3 dage (72 timer), skal dit barns antibiotika muligvis ændres til en af ​​de andre, især hvis han startede med amoxicillin.

Antibiotika mod ondt i halsen

Dette er let. Børn har meget sjældent brug for antibiotika, når de har ondt i halsen, medmindre de har en gruppe A streptokokinfektion (strep).Da ondt i halsen (faryngitis) oftest er forårsaget af virusinfektioner, skal der udføres en streptest for at bekræfte diagnosen, før antibiotika ordineres.

Hvis et barn har halsbetændelse, kan antibiotikabehandling omfatte:

• Penicillin V.
• Standarddosis amoxicillin
• Benzathine penicillin G (et penicillin skud)

Børn med penicillinallergi kan behandles med en første generations cephalosporin, såsom cephalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax) eller clarithromycin (Biaxin). De kan også bruge en tredje generation af cephalosporin, såsom Cefdinir.

Antibiotika mod bronkitis

Det vil komme som en overraskelse for mange forældre, at AAP Red Book siger, at en "ikke-specifik hostesygdom / bronkitis hos børn, uanset varighed, ikke berettiger antimikrobiel behandling."

Husk, at akut bronkitis kan forårsage hoste, som kan være produktiv, og det kan vare i op til tre uger. Og igen anbefales brugen af ​​antibiotika ikke til behandling af akut bronkitis.

Dit barn kan stadig ordineres et antibiotikum, hvis det har en langvarig hoste, der varer i 10 til 14 dage eller mere, og din læge har mistanke om, at det er forårsaget af en af ​​disse bakterier:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Vigtigst er det, da antibiotika ofte bruges for meget til at behandle bronkitis, så spørg om dit barn virkelig har brug for et antibiotikum, når han hoster.

Antibiotika til hudinfektioner

Mens udslæt og andre hudsygdomme er almindelige hos børn, kræver de fleste heldigvis ikke behandling med antibiotika. Nogle gør det dog, og med stigningen i resistente bakterier er det vigtigt, at dit barn med hudinfektion ordineres det rigtige antibiotikum.

Hud- og bløddelsinfektioner kan omfatte:

• Cellulitis uden purulent (Pus) dræning: lidt bekymring for MRSA, så et regelmæssigt anti-staph og / eller anti-strep antibiotikum kan bruges, såsom cephalexin eller cefadroxil.
• Cellulitis med purulent (Pus) dræning: antibiotika, der behandler MRSA, herunder clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyclin (børn, der er mindst 8 år gamle) eller linezolid.
• Abscess: antibiotika, der behandler MRSA, herunder clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim), tetracyclin (børn, der er mindst 8 år gamle) eller linezolid.
• Impetigo: mupirocin 2% topisk salve eller et oralt antibiotikum til omfattende tilfælde (cephalexin eller cefadroxil).

En simpel byld kan behandles uden antibiotika, hvis den kan drænes, ikke bliver værre, og barnet har milde symptomer. En mere alvorlig byld kan kræve indlæggelse, kirurgisk dræning og IV-antibiotika.

Bactrim, som ofte bruges til behandling af MRSA, behandler ikke de beta-hæmolytiske streptokokker-bakterier, som også kan forårsage nogle hudinfektioner. Det gør det vigtigt, at din læge ikke ordinerer Bactrim, hvis hun ikke har mistanke om, at dit barn har MRSA.

Antibiotika mod diarré

Forældre forventer normalt ikke en recept på antibiotika, når deres børn har diarré. Ud over det faktum, at diarré ofte skyldes virale infektioner, parasitter og madforgiftning osv., Selv når det er forårsaget af bakterier, behøver du ikke nødvendigvis antibiotika.

I nogle situationer kan antibiotika forværre dit barn med diarré.

• Salmonellose: Diarré forårsaget af Salmonella-bakterien forsvinder ofte alene. Antibiotika kan få dit barn til at være smitsom i længere tid.
• Shigellose: Diarré forårsaget afShigellabakterier kan forsvinde alene, men alvorlige tilfælde kan kræve behandling med antibiotika. Anbefalede antibiotika tilShigellainfektioner inkluderer azithromycin og ceftriaxon, hvis der er mistanke om resistens over for mere rutinemæssige antibiotika, såsom amoxicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol.
• E. Coli-infektioner: Diarré forårsaget afE coligår typisk væk alene. Hvis de behandles med antibiotika, er nogle som Shiga-toksinproducerendeE coli(STEC), kan sætte dit barn i fare for HUS (hæmolytisk uræmisk syndrom - en potentielt livstruende tilstand, der inkluderer anæmi og nyresvigt).
• Campylobacteriosis: Diarré forårsaget afCampylobacterbakterier kræver kun behandling med azithromycin, hvis et barn har alvorlige symptomer.
• Clostridium Difficile: Folk, der tager antibiotika, er i fare for enC. diffinfektion, som forårsager diarré, og som typisk skal behandles med et antibiotikum som metronidazol.

Da antibiotika normalt ikke er nødvendige for de fleste infektioner, der forårsager diarré, og faktisk kan forårsage diarré selv, som med andre infektioner, skal du spørge din læge, hvis dit barn virkelig har brug for dem. Antibiotika er ikke altid svaret, når dit barn er syg, eller når du besøger lægen.