Midhjerns anatomi

Din mellemhjerne (afledt af mesencephalon i neurale rør) er en del af centralnervesystemet, der er placeret under hjernebarken og øverst i hjernestammen. Denne lille, men mægtige struktur spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​information relateret til hørelse, syn, bevægelse, smerte, søvn og ophidselse.

MedicalRF.com / Getty Images

Anatomi

Midthjernen er den mest overlegne region i hjernestammen.

Struktur

Din hjernestamme forbinder din hjerne med din cervikale rygmarv (hals) og består af tre hoveddele:

• Midthjernen
• Pons
• Medulla oblongata

(Nogle gange betragtes diencephalon også som en del af hjernestammen.)

Sammen arbejder disse tre dele med at regulere forskellige ufrivillige funktioner, såsom vejrtrækning, puls og blodtryk. Din hjernestamme spiller også en kritisk rolle i søvn og bevidsthed.

Din mellemhjerne kan derefter opdeles i to hoveddele:

• Tegmentum: Denne forreste overflade af midthjernen indeholder adskillige strukturer, herunder retikulær dannelse, periaqueductal grå (PAG) materie, visse kraniale nervekerner, sensoriske og motoriske nerveveje (kortikospinal og spinothalamisk kanal), den røde kerne, substantia nigra og det ventrale tegmentale område (VTA).
• Tektum: Den bageste overflade af midthjernen indeholder corpora quadrigemina, som indeholder klynger af nerveceller kaldet superior og inferior colliculus.

Beliggenhed

Mellemhjernen måler omkring 1,5 centimeter i længden og er klemt mellem diencephalon (som inkluderer thalamus og hypothalamus) og pons.

Midthjernen modtager blodforsyning fra basilararterien og dens grene, herunder den bageste cerebrale arterie og den overlegne cerebellare arterie.

Der er også to kraniale nerver til stede i mellemhjernen:

• Den oculomotoriske nerve (kranialnerv III)
• Trochlearnerven (kranienerven IV).

Fungere

Midthjernen er en kompleks region i din hjernestamme, der tjener mange funktioner.

Tegmentum

Strukturerne inden for tegmentumet tjener disse specifikke funktioner:

• Retikulær dannelse: Dette meget forskelligartede og integrerende område indeholder et netværk af kerner, der er ansvarlige for mange vitale funktioner, inklusive ophidselse, bevidsthed, søvn-vågne cyklusser, koordinering af visse bevægelser og kardiovaskulær kontrol.
• Periaqueductal grå (PAG) materie: Dette område spiller en primær rolle i behandlingen af ​​smertesignaler, autonom funktion og adfærdsmæssige reaktioner på frygt og angst. For nylig har denne struktur været forbundet med at kontrollere de defensive reaktioner forbundet med posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
• Kraniale nervekerner: Oculomotoriske nervekerner er ansvarlige for at kontrollere pupillen og de fleste øjenbevægelser. De trochlear nervekerner innerverer den overlegne skrå muskel i øjet, som bortfører, nedtrykker og roterer øjet internt.
• Spinothalamic tract: Denne store nervevej bærer information om smerte og temperaturfornemmelse fra kroppen til thalamus i hjernen.
• Kortikospinalvej: Denne store nervevej bærer bevægelsesrelateret information fra hjernen til rygmarven.
• Rød kerne: Denne region er involveret i motorisk koordination. Det kaldes den "røde" kerne på grund af sin lyserøde farve, der skyldes tilstedeværelsen af ​​jern.
• Substantia nigra: Dette område indeholder nerveceller, der gør neurotransmitteren (hjernekemisk) dopamin. Det fungerer som en relæstation for nervesignaler, der er ansvarlige for at kontrollere bevægelse.
• Ventral tegmental area (VTA): Denne struktur indeholder dopaminproducerende cellelegemer og spiller en nøglerolle i belønningssystemet.

Tektum

Nerveceller i de overlegne colliculi behandler synssignaler fra nethinden i øjet, før de kanaliseres videre til occipitallappen placeret bag på hovedet. Midterhjernens overlegne colliculi er også ansvarlig for at generere øjenbevægelser og halsmuskelaktivitet.

De underordnede colliculi er ansvarlige for behandling af auditive (hørende) signaler, før de kanaliseres gennem thalamus og til sidst til den primære auditive cortex i den temporale lap. Ud over lydlokalisering er den ringere colliculus ansvarlig for følgende:

• Oprettelse af overraskelsesrespons
• Orientering af kroppen mod visse stimuli
• Diskriminerende tonehøjde og rytme

Tilknyttede forhold

Midthjernen kan blive påvirket af en række forskellige patologiske processer, herunder slagtilfælde, tumor, en demyeliniserende proces, infektion eller en neurodegenerativ sygdom.

Eksempler på specifikke forhold inkluderer følgende:

Oculomotor (tredje) nerveparese

Enhver læsion i mellemhjernen (slagtilfælde, tumor, betændelse, infektion) kan beskadige oculomotorisk nerve, hvilket resulterer i et øje, der er placeret i en nedadgående og udadgående retning.

Andre symptomer på en oculomotorisk nerveparese inkluderer:

• En udvidet elev
• Hængende øjenlåg
• Diplopia (dobbeltsyn)
• Manglende evne til at rumme

Trochlear (fjerde) Nerveparese

Som med en oculomotorisk nerveparese kan en læsion i mellemhjerne forårsage en trochlear nerveparese. Symptomer på en trochlear nerveparese inkluderer:

• Opadgående afvigelse af øjet
• Sløret syn
• Diplopi
• Vipning af hovedet mod den upåvirkede side for at kompensere for visuelle ændringer

Midthjernesyndrom

Der er fem klassiske midthjernesyndromer:

• Parinauds syndrom: Også kendt som dorsalt midthjernesyndrom, denne tilstand skyldes normalt massevirkningen af ​​en tilstødende pinealkirteltumor. Symptomerne kan omfatte et nedadgående blik i hvile, pupiller, der er dårligt reaktive over for lys, øjenlågets tilbagetrækning og konvergens-tilbagetrækning nystagmus (når du har ukontrollerbare, rykkende øjenbevægelser)
• Webers syndrom: Også kendt som midbrain stroke syndrom og overlegen skiftende hemiplegi, denne tilstand er forårsaget af et slagtilfælde i en gren af ​​enten basilararterien eller den bageste cerebrale arterie. Det resulterer i ipsilateral (ensidig) tredje nerveparese og kontralateral (modsat side) svaghed.
• Claude's syndrom: Denne tilstand skyldes et slagtilfælde inden for dorsal (øvre side) tegmentum i mellemhjernen. Det resulterer i ipsilateral oculomotorisk nerveparese med kontralateral cerebellar ataksi (inkoordinerede bevægelser).
• Benedikts syndrom: Ligesom Claude's syndrom skyldes denne tilstand et slagtilfælde inden for tegmentum i mellemhjernen. Ud over oculomotorisk nervelammelse og ataksi er der beskadigelse af kortikospinalkanalen, hvilket resulterer i kontralateral svaghed.
• Nothnagels syndrom: Denne tilstand skyldes normalt en tumor i midthjernen, såsom et gliom. Symptomer inkluderer ensidig eller bilateral oculomotorisk nervelammelse og ipsilateral cerebellær ataksi.

Multipel sclerose

Multipel sklerose (MS) opstår, når en persons eget immunsystem angriber den isolerende dækning (myelin) af nervefibre i deres hjerne, rygmarv og / eller øjne.

Hvis hjernestammen er påvirket, kan en patient opleve symptomer som:

• Visionsændringer, herunder diplopi
• Problemer med at synke (dysfagi)
• Problemer med at tale (dysartri)
• Ændret fornemmelse eller svaghed i ansigtet
• Høreproblemer
• Ataksi
• Hovedpine, der ligner migræne
• Sjældent problemer, der påvirker vitale funktioner (f.eks. Vejrtrækning eller puls)

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en progressiv neurologisk sygdom (hvilket betyder, at symptomer i første omgang er subtile og langsomt bliver værre). Det er forårsaget af døden af ​​dopaminproducerende nerveceller i substantia nigra.

Som et resultat af denne udtømning af dopamin kan forskellige symptomer udvikles, herunder:

• Hvilende tremor
• Langsom bevægelse
• Stivhed og blandet gangart
• Lille håndskrift
• Søvnproblemer

Medfødte misdannelser

Sjældent dannes en persons mellemhjerne muligvis ikke korrekt under fosterudviklingen. Midthjernedysplasi er en sådan genetisk misdannelse, der resulterer i mikrocefali, spasticitet, intellektuel handicap og krampeanfald.

Behandling

Behandling afhænger af den specifikke patologi, der påvirker mellemhjernen.

For eksempel kan patienter med en hjernesvulst, der påvirker mellemhjerne, kræve operation, stråling og / eller kemoterapi.

Ligeledes kan et iskæmisk slagtilfælde (forårsaget af en blodprop) i mellemhjernen berettige til behandling med en "koagulationsstødende" medicin kaldet vævstype plasminogenaktivator. Derudover har en patient brug for en omfattende oparbejdning for at finde ud af årsagen bag slagtilfældet (fx hjertesygdomme, atrieflimren osv.).

Derfra kan forskellige terapier rådes, herunder medicin, som et antikoagulant, og rehabiliteringsterapi (f.eks. Fysisk og ergoterapi).

MS-relateret betændelse i mellemhjernen kræver ofte kortvarig behandling med kortikosteroider og langvarig behandling med en sygdomsmodificerende terapi. Rehabiliteringsterapier til behandling af symptomer er også ofte berettiget.

Behandling af Parkinsons sygdom kræver, at man deltager i fysisk og ergoterapi og tager medicin, der har til formål at erstatte dopamin eller optimere dopamins virkning i hjernen (fx levodopa).