En implanterbar defibrillator (også kaldet en implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD) er et kirurgisk placeret medicinsk udstyr, der overvåger din hjerterytme og automatisk leverer livreddende behandling, hvis du pludselig udvikler de farlige hjerterytmeforstyrrelser kendt som ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi. ICD'er anbefales til personer, der vides at have en høj risiko for pludselig død af hjertestop.
ArjanL / Getty Images
Hvordan en ICD ser ud
De fleste ICD'er består af en lille, tynd, batteridrevet titanium "generator", der indsættes under huden lige under kravebenet og fra en til tre "ledninger" (ledninger), der er fastgjort til generatoren. Ledningerne ledes gennem nærliggende blodkar og placeres på bestemte steder i hjertet.
For nylig er der udviklet en subkutan ICD, hvor både generatoren og ledningerne er placeret under huden snarere end i blodkarrene eller hjertet. Denne nyere type ICD har flere fordele og nogle ulemper sammenlignet med en standard ICD.
ICD-generatoren indeholder et batteri, kondensatorer, en computer og anden sofistikeret elektronik. Ledningerne sender hjertets små elektriske signaler (signalerne, der styrer hjerterytmen) tilbage til generatoren, hvor de løbende analyseres. Hvis der opdages en farlig arytmi, behandler ICD straks den ved enten at pacere eller chokere hjertet gennem ledningerne.
Hvad en ICD gør
ICD'er udfører flere vigtige funktioner, herunder følgende.
Kardioversion og defibrillering: Hovedopgaven med en ICD er at forhindre pludselig hjertedød som følge af hjertestop forårsaget af ventrikelflimmer.
En ICD registrerer automatisk det pludselige indtræden af ventrikelflimmer og leverer inden for 10 til 20 sekunder automatisk en stor elektrisk afladning (det vil sige et chok) til hjertet, som stopper arytmi og gør det muligt for den normale hjerterytme at vende tilbage.
ICD'er er meget effektive. En korrekt implanteret, velfungerende ICD stopper disse livstruende arytmier mere end 99% af tiden.
Antitakykardistimulering: Ventrikulær takykardi er en anden potentielt livstruende hjertearytmi, der behandles automatisk af en ICD. I mange tilfælde er hjerterytmen hurtig og ustabil nok til, at den skal behandles med et chok, ligesom ventrikelflimmer behandles. I nogle tilfælde kan ventrikulær takykardi imidlertid afsluttes ved at anvende korte, hurtige udbrud af pacing. ICD'er er ofte programmeret til at levere nogle få sekvenser af denne form for antitakykardistimulering, når ventrikulær takykardi opstår i et forsøg på at stoppe arytmi uden at give et chok. Hvis antitakykardistimuleringen ikke stopper arytmi, leveres et chok automatisk.
Bradykardistimulering: Ud over dets evne til at afslutte dødelige arytmier kan ICD'er også fungere som standard pacemakere for at forhindre for lave hjerterytmer (bradykardi).
Hjertesynkroniseringsbehandling: Visse specialiserede ICD'er kan ud over at behandle hurtige og langsomme hjerterytmeforstyrrelser også give hjerteresynkroniseringsbehandling, som kan forbedre symptomerne hos mennesker, der har hjertesvigt.
Overvågning og opbevaring af EKG'er: ICD'er har kapacitet til at overvåge hjerterytmen til enhver tid såvel som at lagre EKG'er fra usædvanlige arytmier, herunder episoder, der krævede behandling. De fleste moderne ICD'er kan også overføre disse EKG'er trådløst via internettet til din læge, så de kan gennemgå eventuelle arytmier, der måtte have fundet sted, og foretage de nødvendige justeringer i ICD's funktion.
Alle ICD'er er "programmerbare", hvilket betyder, at med en programmeringsenhed, der trådløst kommunikerer med ICD'en, kan lægen nemt ændre den måde, enheden fungerer på, når som helst dens indstillinger skal justeres.
Hvem skal modtage en ICD
ICD'er er indiceret hos mange mennesker, der har en høj risiko for død eller skade på grund af episoder med ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Typisk er dette mennesker med alvorlig underliggende hjertesygdom. Imidlertid kan nogle mennesker med arvelige hjertesygdomme have en øget risiko for pludselig død af hjertearytmier, selvom de ellers er ret sunde. For eksempel behandles mennesker med langt QT-syndrom eller Brugada-syndrom undertiden med ICD'er.
Indskud
Operationen til at implantere en ICD betragtes som minimalt invasiv og udføres normalt af en kardiolog ved hjælp af lokalbedøvelse i et hjertekateteriseringslaboratorium. Et lille snit foretages under kravebenet, hvor ledningerne indsættes og placeres i hjertet ved hjælp af fluoroskopi (en røntgen "video") som en vejledning. Ledningerne fastgøres derefter til ICD-generatoren, generatoren placeres under huden, og snittet lukkes.
Når ICD'en er blevet implanteret, kan lægen teste enheden for at sikre, at den fungerer som designet, hvis og hvornår en hjertestop skulle opstå. Dette gøres ved at lægge patienten i en let søvn med et kortvirkende beroligende middel, derefter inducere arytmi og lade ICD automatisk registrere og stoppe arytmi.
Indsættelsesproceduren tager normalt omkring en time eller deromkring. I de fleste tilfælde kan patienten gå hjem samme dag.
Komplikationer
De fleste mennesker, der modtager ICD'er, har ingen alvorlige komplikationer. Som med enhver form for invasiv terapi opstår der imidlertid komplikationer.
Kirurgiske komplikationer inkluderer infektioner, blødning og beskadigelse af blodkar under blyindsættelse. Komplikationer relateret til selve ICD inkluderer modtagelse af upassende stød, ledningslosning og erosion af generatoren.
Opfølgning
Efter at en ICD er implanteret, vil lægen ofte se patienten om to uger for at sikre, at det kirurgiske sted er helet. Langsigtet opfølgning kræver normalt kontorbesøg to til fire gange om året. Under alle disse besøg bliver ICD trådløst "forhørt" ved hjælp af sin programmør. Dette forhør giver lægen vigtig information om, hvordan ICD'en fungerer, status for batteriet, ledningens status, og om og hvor ofte ICD har haft brug for at levere både paceterapi og chokterapi.
Som nævnt ovenfor har mange moderne ICD'er også kapacitet til trådløst at sende denne form for information til lægen hjemmefra via Internettet. Denne "fjernforhør" -funktion giver lægen mulighed for at evaluere en persons ICD når det er nødvendigt uden at kræve, at patienten kommer til kontoret.
Et ord fra Verywell
ICD'er er designet til kontinuerligt at overvåge din hjerterytme og, hvis der opstår en potentielt dødelig hjertearytmi, til automatisk at levere livreddende behandling. For mennesker, der har særlig høj risiko for pludselig død, bør ICD'er overvejes stærkt.
-is-diagnosed.jpg)
