Hvad er hypertensiv nødsituation?

Hypertensiv nødsituation, også kendt som ondartet hypertension, er en alvorlig form for højt blodtryk. Det diagnosticeres, når en blodtryksaflæsning på 180 / 120mmHg ledsages af symptomer, der indikerer organskader, såsom uregelmæssigheder i hjerterytme, smerter i brystet, svimmelhed og åndenød.

Selvom sjældne - kun påvirker omkring 1% af mennesker med en historie med forhøjet blodtryk - kan hypertensiv nødsituation medføre irreversibel organskader og endda død, hvis den ikke behandles straks med medicin for at bringe blodtrykket til det normale.

Hypertensive nødsymptomer

Fordi hypertensiv nødsituation påvirker de organer, der er mest følsomme over for ændringer i blodtrykket, er symptomerne i høj grad afhængige af placeringen af ​​den vaskulære skade. Nyrer, øjne, hjerne og hjerte er de mest tilbøjelige til at blive beskadiget.

Almindelige tegn afhænger af placeringen af ​​organskaderne:

• Sløret syn
• Hovedpine
• Brystsmerter
• Hjertearytmi (uregelmæssig hjerterytme)
• Næseblod
• Stakåndet
• Prikken, følelsesløshed, brændende eller stikkende hudfornemmelser
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Reduceret urinproduktion
• Kvalme eller opkastning
• Ændret mental tilstand
• Burst retinal kapillærer
• Krampeanfald

Selvom disse symptomer ikke er eksklusive for en hypertensiv nødsituation, er de forbundet med en række potentielt alvorlige tilstande som hjerteanfald, slagtilfælde og nyresvigt og bør derfor aldrig ignoreres.

Årsager

Årsagerne til en hypertensiv nødsituation forstås ikke godt.I mange tilfælde synes tilstanden at være resultatet af flere bidragende faktorer. Blandt dem:

• Stoppe ens medicin mod højt blodtryk
• En historie med nyresvigt eller stenose (indsnævring af nyrearterier)
• Svangerskabshypertension under graviditet eller visse graviditetsrelaterede komplikationer såsom præeklampsi
• En kollagen vaskulær sygdom som sklerodermi
• Tumorer i binyrerne
• Slag
• Hjerteanfald
• Hjertefejl
• Nyresvigt
• Brud på aorta

Andre faktorer, der ikke er relateret til blodtryk, kan også udløse en episode, herunder brug af ulovlige stoffer, såsom kokain eller methamfetamin. Hovedtraume, rygmarvsskader og p-piller kan også øge risikoen. Visse reseptfrie lægemidler, såsom antihistaminer og hostesirup, kan også øge blodtrykket hos nogle mennesker.

Diagnose

Hypertensiv nødsituation diagnosticeres, når det systoliske blodtryk (det øverste tal) er højere end 180 mmHg, det diastoliske blodtryk (bundtal) er højere end 120 mmHg, og symptomer, der indikerer skade på hjertet, nyrerne eller hjernen, er til stede.

Lab- og billeddannelsestest kan omfatte:

• Et elektrokardiogram (EKG) til test for abnormiteter i hjerterytme eller et hjerteanfald
• En CT-scanning af hovedet, hvis der er mistanke om neurologisk skade eller slagtilfælde
• En urinanalyse
• Blodprøver til vurdering af lever- og nyrefunktion

Hvis du bliver diagnosticeret, vil du straks blive indlagt på hospitalet for tæt observation og behandling. Du kan kræve indlæggelse på intensivafdelingen afhængigt af omfanget af organskader.

Behandling

Målet med behandling i hypertensive nødsituationer er gradvist at bringe blodtrykket ned igen til et sikkert niveau. Forskellige typer intravenøs medicin anvendes, herunder calciumkanalblokkere, såsom Cleviprex (clevidapin); betablokkere, såsom esmolol, og vasodilatatorer, såsom natriumnitroprussid. Hvis du bliver behandlet til hypertensiv nødsituation, bestemmes valget af lægemidler af den specifikke type organskader, du måtte have oplevet.

Nyre-, hjerne- og hjertefunktion overvåges nøje for uregelmæssigheder, der kræver nødintervention.

Når du er stabiliseret, gennemgår du billeddannelsestest for at kontrollere for betydelig blødning eller indre skader. Disse kan omfatte en ultralyd, en computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Inden du bliver løsladt, vil en læge ordinere orale antihypertensive lægemidler som betablokkere eller ACE-hæmmere for at holde dit blodtryk godt kontrolleret eller om nødvendigt foretage ændringer i dine nuværende behandlinger.

Et ord fra Verywell

Hvis du har fået at vide, at du har forhøjet blodtryk, er det vigtigt at følge din læges instruktioner til selvpleje. Blodtrykket kan normalt kontrolleres godt med livsstilsforanstaltninger, såsom motion og undgå fedme, og receptpligtig medicin, som du skal tage som anvist. Hvis du oplever nogle af symptomerne på en hypertensiv nødsituation, skal du kontakte din læge eller straks gå til skadestuen.