En oversigt over hypertensive nødsituationer

En ekstrem form for højt blodtryk kaldes hypertensiv nødsituation. Hypertensiv nødsituation er karakteriseret ved en akut, alvorlig forhøjelse af blodtrykket, det systoliske blodtryk højere end 180 millimeter kviksølv (mm Hg) eller diastolisk højere end 120 mm Hg, hvilket forårsager skade på mindst et målorgan, som hjernen, hjerte, nyrer og kar. Blodtryk i dette høje interval uden tegn på organskader kaldes "hypertensiv haster", en lidt mindre farlig tilstand end hypertensiv nødsituation.

Hvad er hypertension?

Cirka 75 millioner mennesker i USA - eller en ud af tre voksne - er blevet diagnosticeret med hypertension eller forhøjet blodtryk. Kraften af ​​blod, der skubber mod væggene i dine arterier kaldes blodtryk. Hver gang du oplever et hjerterytme, pumpes blod ind i dine arterier.

Blodtryksmålinger består af to typer tryk:

• Systolisk blodtryk er det højeste tryk og opstår, når hjertet slår og pumper blod.
• Diastolisk blodtryk er det lavere tryk og er, når hjertet er i ro, mellem slag, og trykket falder.

Blodtryksmålinger bruger de to tal, normalt med det systoliske nummer før det diastoliske nummer. For eksempel ville 125/85 have et systolisk tryk på 125 mm Hg og et diastolisk tryk på 85 mm Hg.

Ifølge American Heart Association betragtes blodtrykket som højt, når den systoliske er 130 eller højere, eller den diastoliske er 90 eller højere. Blodtryksmålinger over 180/120 er farligt høje og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis blodtrykket forbliver højt over tid, får det hjertet til at arbejde hårdere og pumpe hårdere over tid, hvilket kan føre til alvorlige helbredsproblemer som nyresvigt, hjertesvigt, hjerteanfald og slagtilfælde.

Hypertension vises normalt uden symptomer. Det er vigtigt at foretage periodiske blodtrykskontroller fra din sundhedsudbyder for regelmæssigt at overvåge dit blodtryk. En måler, et stetoskop eller en elektronisk sensor og en blodtryksmanchet (kaldet blodtryksmåler) vil blive brugt til at læse dine systoliske og diastoliske aflæsninger. Livsstilsændringer og medicin kan reducere hypertension.

Symptomer

At forstå, hvad der anses for at være normale eller unormale blodtryksmålinger, kan være et vanskeligt koncept for mange mennesker. Et skræmmende blodtryk kan resultere i store sundhedsmæssige konsekvenser.

Hypertensiv nødsituation diagnosticeres, når det systoliske blodtryk er højere end 180 mm Hg eller diastolisk er højere end 120 mm Hg ledsaget af akut målorganskade.

En person med debut af hypertensiv nødsituation kan udtrykke flere symptomer, herunder:

• Hovedpine
• Sløret syn
• Øget forvirring
• Alvorlig angst
• Kvalme
• Stigende åndenød

Nogle andre fysiske tegn på hypertensiv nødstilfælde inkluderer:

• Synstab (forbigående blindhed)
• Krampeanfald
• Tab af bevidsthed eller manglende reaktion
• Hurtig vejrtrækning
• Opkast
• Hævelse, inklusive perifert ødem (hævelse af anklerne)

Organskader forbundet med hypertensiv nødsituation

Generelt kan vedvarende forhøjet blodtryk begynde at påvirke organer, hvilket betragtes som organskader. For at forhindre dette - og muligheden for overhængende organsvigt - skal blodtrykket straks reduceres.

Organskader forbundet med hypertensiv nødsituation kan omfatte:

• Forvirring eller andre ændringer i mental status
• Blødning i hjernen, hvilket resulterer i et hæmoragisk slagtilfælde
• Hjertefejl
• Brystsmerter (ustabil angina)
• Lungødem (væske i lungerne)
• Hjerteanfald
• Aneurisme (aortadissektion)
• Eclampsia, som er forbundet med begyndelsen af ​​anfald, der opstår under graviditeten

Årsager

Hypertensive nødsituationer kan være forårsaget af en række tilstande, såsom forgiftninger, interaktioner mellem medicin, aorta brud, rygmarvsforstyrrelser, kollagen vaskulær sygdom og endda graviditet.

Andre mere almindelige årsager inkluderer:

• Slagtilfælde: Afbrydelse af blodgennemstrømningen til hjernen
• Hjerteanfald: Blokering af blodgennemstrømning til hjertet, der normalt resulterer i hjertemuskelens død
• Hjertesvigt: Svigt i korrekt hjertefunktion
• Nyresvigt: Manglen på korrekt nyrefunktion
• Eclampsia: forbundet med krampeanfald, der forekommer hos gravide kvinder med forhøjet blodtryk, der udgør en trussel mod moderens og babyens helbred

Hypertensiv nødsituation forekommer oftest i visse populationer, herunder blandt kvinder, dem med fedme, dem med hypertension eller koronar hjertesygdom, dem, der har en psykisk sygdom, og dem, der har brug for et højt antal blodtryksmedicin. Det er også stærkt forbundet med patienter, der ikke tager eller glemmer at tage deres blodtryksmedicin.

Symptomer og komplikationer af hjertesvigt

Diagnose

Resultaterne af hypertensiv nødsituation forekommer sekundært til hjertets manglende evne til at pumpe blod effektivt på grund af blodkar, der bliver betændt og lækker væske eller blod.

Der er to klassifikationer af hypertensive nødsituationer:

• Hypertensivt haster er, når blodtrykket øges, men der er ingen mistanke om skade på målorganer. Blodtryksmålinger, der er 180/100 eller derover, betragtes som en hypertensiv haster. Med blodtryksmedicin kan blodtrykket sænkes sikkert inden for få timer.
• Nødhypertensiv krise eller højt blodtryk, der opstår, involverer ekstremt højt blodtryk og organskader. Nødhypertensiv krise er normalt forbundet med livstruende komplikationer.

Selvom det kan synes, at de, der er diagnosticeret med forhøjet blodtryk, let kan være modtagelige for hypertensiv nødsituation, anslås det, at kun 1% til 3% af patienter med hypertension vil opleve en hypertensiv nødsituation i løbet af deres levetid.

Hvis du eller nogen, du kender, oplever en kraftig stigning i blodtrykket, skal du straks søge lægehjælp.

Identificering af ekstremt høje niveauer af blodtryk og behandling af hypertensiv nødsituation kan kræve medicinsk evaluering efterfulgt af indlæggelse. På et hospital kan blodtryksmedicin administreres sikkert, og rutinemæssige tests kan udføres for at overvåge blodtrykket og vurdere eventuelle organskader.

Nogle af disse tests inkluderer periodiske blodtryksmålinger, øjenundersøgelser, der vurderer hævelse og blødning, og blod- og urintest.

Behandling

Behandling af hypertensive nødsituationer kan kræve indlæggelse på intensivafdelingen (ICU). Blodtryksmedicin kan administreres oralt eller gennem en IV, og overvågningsniveauer for at sikre en gradvis og sikker sænkning af blodtrykket kan udføres på ICU. Det er afgørende, at blodtrykket ikke sænkes for hurtigt for at undgå bivirkninger.

Lægemiddel- og behandlingsmulighederne kan variere afhængigt af, om den hypertensive nødsituation repræsenterer haster eller akut højt blodtryk, og om der er en sammenhæng med en sameksisterende sygdom eller tilstand. For dem med høj risiko for akut højt blodtryk vil hurtigvirkende medicin sandsynligvis blive administreret for at reducere komplikationer, beskytte målorganer og forbedre kliniske resultater.

Målet er at reducere det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) med 25% inden for den første times behandling. Behandlingsmålet for hypertensivt haster er gradvist at reducere blodtrykket i løbet af 24 til 48 timer.

For langvarige behandlingsmuligheder kan en læge ordinere en daglig oral blodtryksmedicin efter stabilisering.

Et ord fra Verywell

Uden en ordentlig blodtryksaflæsning kan højt blodtryk være svært at opdage og forblive ubemærket i lang tid. Over tid kan højt blodtryk forårsage en række alvorlige helbredsproblemer, såsom hjertesvigt. Hvis du er i fare for en hypertensiv nødsituation eller beskæftiger dig med hypertension, skal du tale med din læge for at diskutere behandlingsmuligheder, livsstilsændringer og måder at overvåge dit blodtryk oftere.