Reentrerende takykardier er en familie af hurtige hjertearytmier forårsaget af unormale elektriske forbindelser i hjertet. Disse unormale forbindelser danner potentielle elektriske kredsløb, som kan forstyrre den normale hjerterytme.
Nastasic / Getty ImagesDen normale hjerterytme
Med den normale hjerterytme (som kaldes normal sinusrytme) stammer hjertets elektriske impuls i sinusknuden og spredes jævnt over hjertets atrielle kamre (får atrierne til at trække sig sammen) og fortsætter derefter med at sprede sig jævnt over hjertets ventrikulære kamre (får ventriklerne til at trække sig sammen). Hjertemuskelcellerne "genoplades" derefter, og et stykke tid senere (typisk 60-100 gange i minuttet) genereres en ny elektrisk impuls af sinusknuden, og hele sekvensen gentages.
Reentrant hjerterytmer
Reentrerende arytmier kan forekomme, hvis en unormal elektrisk forbindelse er til stede i hjertet - det vil sige en elektrisk vej, der ikke skal være der, der forbinder to områder, der ikke skal forbindes. Unormale elektriske forbindelser kan være medfødte, eller de kan dannes som et resultat af hjertesygdomme. Hvis der findes en sådan forbindelse, kan den danne et elektrisk kredsløb.
Når et sådant potentielt kredsløb er til stede i hjertet, bliver en reentrant arytmi mulig. En reentrant arytmi opstår, hvis en af hjertets elektriske impulser - enten en normal sinusknudepuls eller en unormal elektrisk impuls genereret af et for tidligt atriumkompleks (PAC) eller et for tidligt ventrikulært kompleks (PVC) - indleder kredsløbet under lige de rette forhold.
En sådan impuls kan blive “fanget” i kredsløbet på en sådan måde, at den begynder at dreje rundt om kredsløbet igen og igen. Med hver omgang rundt om kredsløbet producerer impulsen et nyt hjerterytme. Denne nye, unormale rytme kaldes en reentrant arytmi, fordi den elektriske impuls "genindtræder" kredsløbet med hver omgang.
Da der ikke er nogen pause mellem hjerteslag under en reentrant arytmi (fordi impulsen drejer kontinuerligt rundt om kredsløbet), er pulsen typisk under en reentrant arytmi ganske hurtig. Det vil sige, takykardi forekommer.
Normalt begynder en reentrant takykardi og slutter pludselig. Folk beskriver ofte deres symptomer med disse arytmier som start og stop med det samme, som om de tænder og slukker for en lysafbryder. Afhængigt af den type arytmi, den producerer, og dens hastighed, kan symptomer med en reentrant takykardi variere fra milde hjertebanken og synkope (besvimelse) til pludselig død.
Typer af reentrant takykardi
Der er to brede kategorier af reentrerende takykardier baseret på hvor i hjertet de forekommer: supraventrikulære takykardier (SVT); og ventrikulære takykardier (VT), herunder ventrikelflimmer (VF). VT og VF betragtes her sammen.
Reentrant supraventrikulære takykardier
De unormale elektriske forbindelser, der ofte forårsager SVT, er til stede fra fødslen, så disse arytmier ses normalt hos sundere, yngre mennesker. Reentrant SVT kan forårsage signifikante symptomer, men er kun sjældent farligt eller livstruende. De forskellige SVT-sorter navngives generelt efter arten af det genindførelseskredsløb, der producerer dem. De vigtigste former for SVT inkluderer:
- Sinus node reentrant takykardi (SNRT), hvor reentrant kredsløb involverer sinus node
- AV nodal reentrant takykardi (AVNRT), hvor reentrant kredsløb involverer AV-knudepunktet
- Atriel reentrant takykardi, hvor reentrant kredsløbet er indeholdt i atrierne
- Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT), hvor reentrant kredsløbet indeholder en elektrisk forbindelse (en "bypass-kanal") mellem atrierne og ventriklerne - der er flere varianter af bypass-tract reentrant takykardi, men den mest kendte er Wolff-Parkinson -White syndrom (WPW)
- Atrielfladder, en speciel type atriel reentrant takykardi, hvor reentrant-kredsløbet er særlig stort
- Atrieflimren, generelt betragtet som en speciel type reentrant atriel takykardi, hvor flere reentrant kredsløb kan udvikle sig i atrierne
Atrieflimren er forskellig fra andre former for reentrant SVT, idet det normalt ikke skyldes en medfødt abnormitet i hjertets elektriske system, men snarere ofte skyldes udviklingen af underliggende hjerteproblemer. Atrieflimren ses derfor oftere hos ældre individer end de andre typer SVT.
Reentrant ventrikulære takykardier
I modsætning til SVT er de ekstra elektriske forbindelser, der producerer VT eller VF, normalt ikke til stede fra fødslen. I stedet skyldes disse forbindelser ardannelse i hjertemusklen, der opstår med nogle typer hjertesygdomme (især koronararteriesygdom eller hjertesvigt).
Dette betyder, at de mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle VT eller VF, normalt er ældre og har tendens til at have signifikant underliggende hjertesygdom. Desværre er risikoen for at få VT eller VF almindelig i CAD og hjertesvigt, og det er grunden til, at så mange mennesker med disse tilstande oplever pludselig hjertedød.
Behandling
Behandlingen af en reentrant takykardi afhænger af den specifikke type arytmi, der er til stede, og de symptomer, det forårsager. Hvis arytmi kun forekommer meget sjældent, varer kun et par sekunder og forårsager trivielle symptomer, er der måske slet ikke behov for behandling. Livstruende arytmier kræver aggressiv behandling.
Behandlingen kan omfatte antiarytmisk medicin, ablationsbehandling eller en implanterbar defibrillator.
Et ord fra Verywell
Genindtræden er en almindelig mekanisme for både atriale og ventrikulære takykardier. Reentrerende takykardier, som kan forekomme i alle aldre, kan variere i betydning mellem en mild irritation til livstruende. Enhver med uforklarlige episoder med takykardi skal evalueres af deres læge.
