En brystseroma er en samling (lomme) af serøs væske, der kan udvikles efter traumer i brystet eller efter procedurer såsom brystkirurgi eller strålebehandling. Serøs væske er en gennemsigtig, lysegul væske, der indeholder protein, men ingen blodlegemer eller pus. Oftest reabsorberes seromer af kroppen over en periode på flere uger, men fin dræning af nåle er undertiden nødvendig for at fjerne væsken. Mens seromer ikke øger risikoen for brystkræft, heler de undertiden med arvæv eller forkalkninger, der kan skabe bekymring for mammogrammer i fremtiden.
praetorianphoto / Getty ImagesSymptomer
Symptomerne på et seroma vises oftest en uge til ti dage efter traume, biopsi, kirurgi eller efter kirurgisk afløb er fjernet, men dette kan variere. Nogle gange opstår symptomer meget hurtigt efter en skade eller procedure og andre gange de kan blive et problem flere uger senere.
Oprindeligt kan området føles ømt og hævet, med en diskret klump og rødme, der opstår inden for en dag eller to. Klumpen kan føles squishy og ganske øm.
Komplikationer
Ud over at forårsage smerte øger et seroma din risiko for at udvikle en infektion i brystet. Afhængigt af placeringen kan det også øge trykket over det kirurgiske sted og undertiden trække snittet fra hinanden (det såkaldte sårhud). Når seromer opstår kort efter operationen, kan de tilføje tid til dit hospitalsophold.
Når et seroma heler, kan det efterlade arvæv, der undertiden kan være vanskeligt at skelne fra kræft ved mammografi, så det kan føre til falske positive tests.
Når det er til stede i en betydelig periode, kan et seroma også strække huden, hvilket kan få det til at synke senere.
Måske er den mest frygtede komplikation dog udviklingen af lymfødem, som er en blokering af lymfekanaler, der forårsager en potentielt ubehagelig eller smertefuld ophobning af væske. Forskning viser, at seromer groft fordobler risikoen for lymfødem efter brystkræftoperation.
Seromer og risiko for brystkræft
Seromerlade være medøge din risiko for at udvikle brystkræft, men de kan skabe bekymring på grund af deres udseende på undersøgelses- eller billeddannelsesstudier.
Årsager
Forskere har mistanke om, at seromer er et resultat af en inflammatorisk reaktion relateret til væskeopbygning. De kan udvikle sig næsten hvor som helst i kroppen efter operationen.
Brystseromer er især almindelige, med en undersøgelse fra 2014, der rapporterede, at computertomografi (CT) scanninger seks måneder efter brystkræftoperation afslørede tegn på et serom hos 20% af deltagerne.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for brystseromer inkluderer:
- Brystkræftoperationer, herunder mastektomi (brystfjerning) eller lumpektomi (brystbevarende kirurgi)
- Lymfeknudeoperation, herunder sentinelknudebiopsi og lymfeknude-dissektion
- Brystforstørrelse kirurgi
- Brystreduktion kirurgi
- Brystbiopsi
- Brystrekonstruktionskirurgi efter mastektomi eller lumpektomi
- Strålebehandling til brystet
- Traume til brystet, såsom personskade fra en motorulykke
Mens et seroma kan udvikle sig efter enhver form for brystkirurgi eller endda en biopsi, er kun få faktorer forbundet med en øget risiko, herunder omfanget af operationen (de er mere almindelige efter en mastektomi end en lumpektomi), hvor lang tid operationen tog og antallet af fjernede lymfeknuder.
Seromer er mere almindelige, når kirurgiske afløb ikke bruges, men brug af afløb eliminerer ikke risikoen fuldt ud.
Det er vigtigt at ringe til din læge, hvis du udvikler en klump efter en begivenhed, der kan føre til en seroma eller når som helst du bemærker en klump i dit bryst.
Diagnose
Brystseromer kan ofte mærkes eller endda ses, når brystet undersøges. Da de kan danne en håndgribelig klump, rejser de ofte bekymring for, at kræft er opstået igen, eller at ikke al kræft blev fjernet under operationen.
Billedbehandling
Ultralyd er ofte det bedste værktøj til at identificere et seroma. Væskelommen vises som et mørkt område. Hvis et seroma bliver forkalket, vil det være synligt på et mammogram.
Differential diagnose
Et par forhold kan se ud som et seroma under en eksamen. Disse inkluderer:
- Brysthæmatomer: Hæmatomer i brystet er blodsamlinger i stedet for serøs væske, men har lignende risikofaktorer som seromer. Derudover kan seromer og hæmatomer forekomme sammen.
- Lymfoceler: En samling af lymfevæske kan ligne et seroma.
- Abscesser: Infektionsområder, der bliver afskærmet, kan også ligne et seroma, selvom indholdet er forskelligt.
Behandling
Oftest forsvinder seromer af sig selv over tid, da kroppen genoptager væsken. Denne proces tager gennemsnitligt ca. en måned, men i nogle tilfælde kan det tage op til et år. Seromer behøver ikke at blive behandlet, medmindre de forårsager problemer som smerte eller tryk, eller hvis de vokser.
Nåledrænering
Fin nål aspiration er den valgte metode til at fjerne væske fra et seroma, der er smertefuldt eller vedvarende. I denne procedure bedøves huden med lokalbedøvelse, og derefter indsætter en læge en lang, tynd nål gennem huden og ind i seromaet for at dræne væsken.
Nålespiration kan øge risikoen for infektion, så det er vigtigt at afveje risici og fordele ved at vente i forhold til at få en seroma drænet.
Seromavæske kan opbygges igen efter dræning, så proceduren skal muligvis gentages.
Hjemmemedicin og behandlinger
Påføring af varme via en varmepude eller varme, fugtige kompresser kan hjælpe med væskedræning, fremskynde helingsprocessen og reducere smerte.
Det er også vigtigt at holde huden, der ligger over et seroma, ren, især efter fin nålespiration.
Hvornår skal du ringe til din læge
Hvis du allerede har fået diagnosticeret et seroma, skal du ringe, hvis:
- Området omkring din seroma bliver rød eller hævet
- Du bemærker enhver udledning
- Seroma øges i størrelse
- Du får feber
Da seromer øger risikoen for lymfødem, er det også vigtigt at følge de anbefalinger, din læge giver dig, såsom at undgå blodtræk og blodtryksaflæsninger på den side af din krop, hvor brystkræft blev fjernet.
Forebyggelse
Kirurger har undersøgt, hvilke kirurgiske teknikker der er bedst for at reducere forekomsten af seromer. Elektrokauteri, der anvendes i kirurgi for at forhindre blodtab, ser ud til at øge risikoen for seroma, da det forårsager varmeskader på vævene. Kirurger skal afveje risikoen for serom med effektiviteten af kauteri til forebyggelse af blødning. To små undersøgelser, en offentliggjort i 2019 og en i 2017, foreslog, at en bestemt sutureringsteknik kunne minimere seromdannelse.
Et par kliniske forsøg har undersøgt brugen af en lim med lavt trombin-fibrinforseglingsmiddel efter lymfeknudeoperation med brystkræft, og på et tidspunkt blev dette anset for at reducere risikoen for seromer. En undersøgelse fra 2017 fandt imidlertid ikke denne tilgang nyttig til at reducere seromer, selvom den var forbundet med kortere indlæggelser.
Kirurgiske afløb
Kirurgiske afløb (lukkede sugedræn) kan reducere risikoen for dannelse af seroma, men de øger også risikoen for infektion, når de efterlades på plads i en længere periode. Mange kirurger fejler på siden af ikke at fjerne afløb for hurtigt efter operationen.
Skulderbevægelse
Tidlig skulderbevægelse kan øge risikoen for dannelse af seroma, men forsinkelse af bevægelse øger også risikoen. Det er vigtigt at tale med din kirurg om anbefalinger vedrørende bevægelse efter operationen.
Kompression
Kompressionsbandager blev ofte brugt tidligere for at forhindre seromer, men denne praksis er meget mindre almindelig nu. Alligevel tilskyndes patienter ofte til at bære en fast bh eller anden beklædningsgenstand efter operationen.
Håndtering
Hvis du har haft brystkræft, er den sværeste del af at klare et seroma sandsynligvis den bekymring, det kan forårsage, fordi kræft kommer tilbage. At få klumper tjekket ud med det samme kan hjælpe med at lette dit sind såvel som at fange enhver gentagelse hurtigt.
Hvis du har en smertefuld seroma, kan det gøre det vanskeligt at bære en bh. Det kan være en god idé at eksperimentere med forskellige tilpasninger og stramninger for at se, hvad der er mest behageligt.
Sørg for at tale med din læge, hvis du finder ud af, at et seroma forårsager problemer, fysisk eller følelsesmæssigt.
Et ord fra Verywell
Mens mange seromer løser sig selv og er ret nemme at behandle, hvis de ikke gør det, kan de forårsage smerte og betydelig angst på et tidspunkt, hvor mange mennesker allerede føler sig bekymrede. Når det er muligt, er forebyggelse den bedste behandling, og det er vigtigt at tale med din læge om hendes anbefalinger til bevægelse og afløb efter operationen og årsagerne bag dem.
