Hvad er en prostata-eksamen?

En prostataundersøgelse, også kaldet en digital rektalundersøgelse (DRE), er når en læge indsætter sin finger i din endetarm for direkte at føle prostata, der producerer sæd og er placeret under blæren og bag penis.

Dette gøres for at evaluere for forstørrelse eller uregelmæssighed i form af din prostata, hvilket kan indikere abnormiteter eller kræft. Selvom det er almindeligt at have en vis tøven med at få en, tager en prostataeksamen kun et par minutter og er relativt smertefri.

Formål

Prostata-undersøgelser er meget almindelige og betragtes som standard lægehjælp. En prostataeksamen er en del af de generelle sundhedsundersøgelsesanbefalinger for mænd i alderen 50 år og derover og for yngre mænd, der har risiko for prostatakræft.

En DRE kan også udføres på mænd, der har symptomer på prostataforstørrelse eller kræft, hvoraf den mest almindelige inkluderer:

• Urinretention
• Urinhastighed
• Lækager urin
• Urin dribling

Hvis du begynder at opleve et af ovenstående symptomer, er det vigtigt at nævne dem for din læge, da dette kan ændre den anbefalede hyppighed af dine prostataundersøgelser.

Retningslinjer for screening

Der er et par forskellige retningslinjer for prostata-screening for mænd, der ikke har nogen symptomer. Screening kan omfatte en DRE- eller en PSA-blodprøve (prostata-specifikt antigen) eller begge, typisk under den samme aftale. (PSA er et protein, der produceres af nogle prostatacancer.)

American Cancer Society (ACS) anbefaler, at mænd på 50 år og derover har en diskussion med deres læge om screening for prostatacancer. For mænd, der er afroamerikanske eller mænd, der har en første-graders slægtning diagnosticeret med prostatakræft inden 65 år, begge risikofaktorer for sygdommen, anbefaler ACS denne diskussion ved 45. For mænd, der har mere end en første-graders slægtning diagnosticeret med prostatakræft før 65 år anbefaler ACS at have screeningsdiskussionen i en alder af 40 år.

Interessant nok stoppede US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) med at anbefale screening med PSA i 2012, men har ikke udsendt en erklæring om DRE.

Årsagen til, at screeningsanbefalinger ændrer sig over tid og adskiller sig mellem organisationer, er baseret på testomkostningerne og antallet af falske positive og falske negativer. PSA og DRE kan begge være for følsomme, overdiagnosticere prostatakræft og ikke følsomme nok, nogle gange mangler diagnosen.

Trin for trin

Efter en samtale med din læge bliver du nødt til at give samtykke til at fortsætte med en prostataeksamen.

Selve proceduren er ikke smertefuld, og efter at have haft den, skal du ikke mærke nogen bivirkninger eller have problemer. Sørg for at fortælle din læge, hvis du har hæmorroider eller analfissurer, da de kan blive irriteret af undersøgelsen.

Når din læge er klar til at begynde:

• Du bliver bedt om at fjerne dine bukser og undertøj og tage en undersøgelseskjole på.
• Normalt bliver du bedt om at stå med fødderne fra hinanden og vende mod eksamensbordet, mens du bøjer dig fremad, så dine arme eller albuer hviler på bordet. Hvis du er nervøs for ikke at kunne se, hvad der sker, er det et godt tidspunkt at bede lægen om at beskrive hvert trin for dig, før det sker. Hvis du er opmærksom på din vejrtrækning, kan dette også hjælpe dig med at forblive rolig i de næste par minutter.
• Din læge vil tage en kirurgisk handske på og dække en finger med et smøremiddel, inden du indsætter fingeren i endetarmen for at undersøge din prostata.
• Din læge vil indsætte fingeren i en nedadgående vinkel. Du kan føle et lille pres, men du bør ikke føle nogen smerte eller ubehag. Hvis det gør ondt, skal du straks fortælle det til lægen.
• Et par sekunder kan gå, når din læge venter på, at din eksterne lukkemuskel, som er åbningen, gennem hvilken du afføres, slapper af.
• Når din læge undersøger din prostata, kan du bemærke, at hans eller hendes finger bevæger sig i en cirkulær bevægelse. Dette er for at identificere lapper og riller i hele prostata, og sørg for at ingen problemer går glip af. Hele dette trin skal tage mindre end et minut.
• Din læge vil derefter fjerne deres finger.

Når undersøgelsen er færdig, vil din læge eller en assistent tilbyde dig noget væv eller forfugtede klude til at rense smøremidlet fra din krop.

Resultater og opfølgning

Din læge vurderer størrelsen og formen på din prostata og kan sammenligne den med en tidligere DRE-undersøgelse, hvis du havde en. En prostata i normal størrelse er omkring to til fire centimeter lang, trekantet i form og skal føles fast og gummiagtig.

Resultaterne af en DRE bestemmes udelukkende af din læges vurdering af, hvad han eller hun følte under eksamen. Ud over screening for prostatakræft kan en DRE også identificere prostatahypertrofi, som er forstørrelse af prostata, der kan forårsage problemer med vandladning eller en masse af endetarmen eller anus.

Opfølgning

Hvis din læge identificerer en abnormitet på din prostataeksamen, kan du få brug for en anden test, såsom en PSA-blodprøve, en billeddannelsestest eller en biopsi, for yderligere at vurdere din prostata-anatomi eller funktion.

Især en transrektal ultralyd (TRUS) kan bruges til billeddannelse af prostata såvel som til vejledning med en biopsi. En MR bruges til at visualisere selve prostata såvel som det omkringliggende område for at identificere, om nærliggende strukturer, såsom den nedre ryg og blæren, er påvirket af prostata sygdom eller kræft.

Hvis en PSA-test ikke blev udført på tidspunktet for din DRE, vil en sandsynligvis blive udført efter det faktum. Der vil blive yderligere oparbejdning, hvis der er bekymring eller forhøjelse af PSA.

Efter 50 år er det muligvis nødvendigt at planlægge prostataundersøgelser, der ofte anbefales hvert år, hvis din prostataeksamen ikke var bemærkelsesværdig, og du ellers er sund. Anbefalingerne varierer dog, og du bliver nødt til at diskutere dette med din læge.

Behandling

Hvis prostata sygdom bekræftes efter yderligere test, kan du få brug for medicin, kirurgi eller strålebehandling samt opfølgningstest med DRE, blodprøver, billeddannelse eller biopsi.

Et ord fra Verywell

Mange mænd er ængstelige eller bange for at få en prostataeksamen. Faktisk kan ængstelse få nogle mænd til at udsætte eksamen eller helt undgå den og endda ignorere advarselsskilte om potentielle problemer. Selvom denne frygt er helt forståelig, skal du huske, at en prostataeksamen kan fange medicinske problemer, før de bliver alvorlige. Når du har taget skridtet til at få din første, kan du føle - som mange mænd gør - at testen ikke er så bekymrende som du oprindeligt troede.