Årsager til smerter i urinrøret og behandlingsmuligheder

Smerter i urinrøret (røret, der passerer fra blæren til ydersiden af ​​kroppen) kan være meget ubehageligt. Mens smerten ofte brænder i kvalitet (afhængigt af årsagen), kan den undertiden være alvorlig til det punkt, hvor tanken om vandladning er ubehagelig. Hos både mænd og kvinder inkluderer almindelige årsager til urinrørsmerter seksuelt overførte sygdomme (STD'er) såsom klamydia, lokal irritation fra sæber eller sædceller og urinvejsinfektioner (UTI'er).

Hos mænd er prostatitis ikke en ualmindelig årsag, mens vaginal tørhed på grund af overgangsalderen hos kvinder kan være et problem. Diagnostiske tests kan omfatte test for almindelige kønssygdomme, en urinanalyse og yderligere blodprøver og billeddannelsesundersøgelser af de mindre almindelige årsager. Behandlingen afhænger af den specifikke årsag med behandling af partnere, der er vigtige i tilfælde af kønssygdomme.

Urinrørssmerter hos kvinder og mænd.

Årsager

Urinrøret er røret, der passerer fra blæren til ydersiden af ​​kroppen via urinrøret lukkemuskel. Der er forskelle i struktur og funktion af urinrøret hos mænd og kvinder, og disse forskelle kan spille en rolle under de forskellige tilstande, der fører til urinrørssmerter. I urologisk kvindelig anatomi hos kvinder tjener urinrøret til at føre urin fra blæren til den ydre lukkemuskel i urinrøret og er meget kort og ligger fuldstændigt inde i bækkenet. Hos mænd fungerer urinrøret som en kanal ikke kun for urin, men sæd, og er meget længere, hvor meget af længden ligger uden for bækkenet i penis.

Den relativt korte urinrør hos kvinder gør det meget lettere for bakterier at komme sig fra huden til blæren, hvilket fører til en meget højere forekomst af blæreinfektioner (blærebetændelse) hos kvinder.

Mange af årsagerne til urinrørsmerter er de samme mellem kønnene, men der er også nogle årsager, der er unikke for mænd eller kvinder.

Urethritis

Urethritis er et medicinsk udtryk, der betyder "betændelse i urinrøret." Denne betændelse kan være forårsaget af mindre problemer, såsom betændelse og / eller kontaktdermatitis på grund af sæddræbende midler, sæber, sæd og lotioner, men er også ofte relateret til infektioner, især seksuelt overførte infektioner.

Mulige årsager til urethritis hos mænd såvel som kvinder inkluderer:

• Gonoré: Gonoré er forårsaget af bakterierneNeisseria gonorrheaeog var på én gang den mest almindelige årsag til urethritis. Det kan forårsage smerter i urinrøret, penisudledning hos mænd og vaginal udledning hos kvinder (ofte grønlig-gul) og bækkenpine blandt andre symptomer.
• Chlamydia: Chlamydia og nogle få af de andre sygdomme, der er anført nedenfor, omtales ofte som "nongonokok urethritis." Kombineret med gonoré er de de mest almindelige årsager til urethritis. Ud over urinrørsmerter kan det forårsage penisudledning hos mænd og vaginal udflåd hos kvinder, smerte med ejakulation hos mænd og smerter ved samleje hos kvinder, selvom infektionen også kan være asymptomatisk (men kan stadig forårsage skade, når der ikke er nogen symptomer til stede) ).
• Mycoplasma genitalium: Nu den tredje mest almindelige STD i USA, kan denne infektion forårsage urinrørssmerter, men er ofte asymptomatisk. Hos kvinder er det ofte forbundet med bakteriel vaginose.
• Trichomoniasis: Trichomoniasis er en STD forårsaget af en parasit, der kan forårsage urinrørsmerter hos både mænd og kvinder. Hos kvinder har det en tendens til at forårsage skummende udflåd med en stærk lugt. Mænd bemærker ofte også generaliseret ubehag ved deres penis.
• Ureaplasma: Ureaplasma adskiller sig fra andre kønssygdomme ved, at mange mennesker er asymptomatiske og oplever få komplikationer. Det er dog ofte forbundet med andre kønssygdomme og kan forårsage urinrørssmerter.
• Adenovirus: Adenovirus er en relativt usædvanlig årsag til urethritis, men kan forårsage urinrørssmerter, især hos mænd.
• Herpes simplex-virus: Infektioner med herpes, især den oprindelige infektion, kan forårsage alvorlige urinrørsmerter, ofte kombineret med synlige sår og sår eksternt. Herpetiske læsioner kan også være til stede på urinrørets foring.
• Syfilis: Den primære fase af syfilis er ofte karakteriseret ved en åben ømhed kaldet en chancre. I modsætning til herpes er sårene mindre tilbøjelige til at være smertefulde.

Reaktiv arthritis (Reiters syndrom) er en anden potentiel årsag til urinrørsmerter, hvor den klassiske triade er postinfektiøs arthritis (betændelse i leddene), urinvejsgigt i urinvejen og konjunktivitis (lyserødt øje) eller uveitis (betændelse i uvea i øjet). Det kan være forbundet med klamydiainfektioner, nogle gastrointestinale infektioner (såsom Salmonella og Shigella) og bindevævssygdomme såsom psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis.

Urinvejsinfektioner (UTI'er)

Urinvejsinfektioner forårsager ofte urinrørssmerter, men de er meget mere almindelige hos kvinder (på grund af urinrørets korte længde), og op til 60 procent af kvinderne oplever en UTI i løbet af deres levetid. Ud over smerter i urinrøret kan folk oplever hyppighed, haster og kan bemærke blodfarvet urin.

Interstitiel blærebetændelse er en noget dårligt forstået tilstand, der er kendetegnet ved svær urinrørssmerter, der efterligner en dårlig UTI, men urinkulturer er negative. Det menes af nogle at være en systemisk (kropsvid) tilstand snarere end en lokal tilstand og er ofte forbundet med andre tilstande som fibromyalgi.

Urinvejsstop / anatomiske årsager

Alt, der forårsager obstruktion i urinrøret, kan føre til ophobning af urin, der strækker vævene og forårsager betydelig urinrørssmerter. Der er mange potentielle årsager, der kan forekomme i urinrøret eller eksternt.

Urinrørstrikturer (indsnævring) kan udvikle sig hos mennesker, der har haft kroniske urinvejsinfektioner, har haft et kateter i en betydelig periode eller har fået operation eller stråling, der involverer urinrøret. En forstørret prostata kan forårsage indsnævring af urinrøret udefra. Tumorer, der er til stede i kræft i æggestokkene, livmoderkræft, blærekræft eller prostatakræft kan også trykke på urinrøret og forårsage obstruktion af urinrøret og i alvorlige tilfælde muligvis obstruktive ændringer (hydronephrose) i begge nyrer også.

Endelig kan traume, såsom en bækkenfraktur, resultere i urinrørsobstruktion og smerter. Nyresten kan blive fastgjort i urinrøret, selvom dette er meget mindre almindeligt end i urinlederen. Når de forekommer i urinlederen, kan smerter dog udstråle, så det føles som om det kommer fra urinrøret eller testiklerne.

Medicin / mad

Nogle lægemidler såsom Procardia (nifedipin) kan irritere urinrøret og forårsage smerte. Strålebehandling kan også resultere i kroniske smerter i denne region (strålingscystitis).

Der er også nogle blæreirriterende fødevarer, der kan irritere urinrøret og forårsage smerte. Almindelige syndere inkluderer kaffe og te, sure frugter og juice såsom appelsinjuice, tomatprodukter, chokolade og kulsyreholdige drikkevarer. Krydret mad og alkohol kan også forårsage irritation.

Trauma

Skader på urinrøret, enten relateret til en traumatisk skade, en procedure såsom cystoskopi eller indsættelse af et fremmedlegeme i urinrøret kan føre til smerte.

Hudforhold

Nogle ikke-infektiøse hudsygdomme kan forårsage smerter, når de er nær urinrørets åbning. Et par af disse inkluderer psoriasis og lavsklerose.

Årsager Unikke for mænd

Som nævnt kan godartet prostatahyperplasi hos mænd føre til indsnævring af urinrøret og smerter. Andre tilstande, der kan resultere i urinrørssmerter hos mænd, inkluderer prostatitis (bakteriel og ikke-bakteriel), epididymitis og orchitis, selvom disse tilstande ofte også har andre symptomer.

Årsager, der er unikke for kvinder

Urinrørsirritation, der fører til smerte, er almindelig hos kvinder og kan skyldes sædceller, douches, sæber og lotioner eller friktion fra samleje. Gærinfektioner er en anden almindelig årsag og kan forårsage betydeligt ubehag sammen med kløe. Bakteriel vaginose er endnu en årsag, der er unik for kvinder, og kan være meget frustrerende på grund af dens ofte kroniske karakter og tilknyttede symptomer, herunder vaginal udflåd og en fisklignende lugt.

Hos kvinder, der er i overgangsalderen, kan vaginal atrofi føre til urinrørssmerter sammen med vaginal smerte og tørhed. Når svær, kan urinrøret prolaps forekomme. Atrofi i urinrøret og vagina kan også øge risikoen for urinvejsinfektioner.

Diagnose

Diagnosen urethritis begynder med at tage en omhyggelig medicinsk historie. Din læge vil spørge dig om eventuelle risikofaktorer for kønssygdomme, såsom en ny seksuel partner eller ubeskyttet sex. De vil også spørge om eventuelle urologiske problemer, du har haft tidligere.

En fysisk undersøgelse udføres derefter med særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​urinrøret, mavesår, forstørrede inguinal lymfeknuder, og hos mænd kan en læge forsigtigt "mælke" penis ved at trække ned på skaftet for at kontrollere udflåd.

Det fysiske kan også omfatte en undersøgelse af andre bækkenregioner (såsom pungen hos mænd og livmoderhalsen hos kvinder) og en undersøgelse af anus og hals for tegn på betændelse. Afhængigt af resultaterne kan lægen bestille yderligere tests eller anbefale henvisning til en urolog.

Labs og test

Laboratorietest til evaluering af urinrørssmerter inkluderer ofte en urinanalyse for at lede efter hvide blodlegemer eller leukocytesterase som tegn på infektion eller røde blodlegemer og krystaller som en anelse om nyresten eller andre urologiske problemer; Tilstedeværelsen af ​​tre eller flere røde blodlegemer pr. Felt med høj effekt under mikroskop kræver en separat hæmaturi (blod i urinen) oparbejdning. Hos kvinder udføres normalt en vaginal og / eller livmoderhalspind til kønssygdomme og en urinrørspind for mænd. Der er også urinprøver for kønssygdomme, der kan anbefales sammen med - eller som et alternativ til - de bemærkede podepinde. Retningslinjer for screening for kønssygdomme inkluderer tests for de vigtigste kønssygdomme som gonoré og klamydia. Hvis der er mistanke om en gærinfektion, udføres en KOH-test.

En urinkultur udføres for at bestemme, om en infektion er til stede. Testen afslører typen af ​​bakterier og dens følsomhed over for antibiotika. Dette hjælper med at bestemme det specifikke antibiotikum, der er mest effektivt til at bekæmpe infektionen.

Andre laboratorietests kan omfatte en komplet blodtælling, hvis du har feber eller andre systemiske (kropsdækkende) tegn på infektion, nyrefunktionstest inklusive en BUN, kreatinin og elektrolytter, hvis der er bekymring for, at dine nyrer kan blive påvirket og en sed hastighed (ESR), C-reaktivt protein og muligvis HLA B27, hvis der er mistanke om reaktiv arthritis.

Billedbehandling

Billeddannelsestest bruges typisk ikke til at evaluere urethritis, men det kan være nødvendigt, hvis der er en nyreinfektion (pyelonephritis), hvis der er en betydelig mængde blod i urinvejene, eller hvis der er mistanke om nyresten. Oftere er der behov for billeddannelsestest for at se efter komplikationer af seksuelt overførte sygdomme, såsom en tubo-ovarie-byld hos kvinder.

Procedurer

En cystoskopi, en test, der involverer indsættelse af et smalt oplyst rør i urinrøret og blæren, kan bruges til at se efter tilstedeværelsen af ​​stramninger i urinrøret, til at vurdere årsagen til røde blodlegemer i urinen eller til at evaluere mennesker med interstitiel blærebetændelse. Nogle gange, såsom med ardannelse og stramninger, skal urinrøret udvides for at lindre symptomerne.

Hvis det antages, at en masse som en tumor forårsager en urinrørsobstruktion, kan det være nødvendigt med en CT-scanning af bækkenet.

Differential diagnose

Ud over de ovennævnte tilstande er der en række medicinske tilstande, der kan føre til urinrørssmerter. Lændebenssygdom, spinal stenose eller cyster på rygmarven kan forårsage nervekompression. Når dette involverer de nerver, der bevæger sig til urinrøret, kan smerter føles som om de kommer fra urinrøret. Andre tilstande, der kan forårsage smerte, inkluderer Crohns sygdom (især med fistler) og endometriose.

Komplikationer

Der er en række komplikationer, der kan opstå med de almindelige årsager til urinrørssmerter, hvilket gør en korrekt diagnose vigtig.

Ubehandlede kønssygdomme som klamydia kan føre til bækkenbetændelse, en af ​​hovedårsagerne til infertilitet. Når graviditet forekommer, er der en øget risiko for tubal graviditet (ektopisk graviditet), som undertiden kan være livstruende. Derudover kan nogle af disse infektioner forårsage problemer under graviditeten, såsom for tidlige fødsler og mere. For både mænd og kvinder kan kroniske bækken smerter forekomme på grund af betændelse og beskadigelse fra disse infektioner, og denne betændelse kan også resultere i en forbedret transmission af HIV, hvis eksponering opstår.

Ikke-reproduktive og bækkenrelaterede komplikationer af kønssygdomme kan omfatte ting såsom septisk arthritis og blindhed på grund af gonoré.

Urinvejsobstruktion kan resultere i backup af urin i nyrerne, hvilket kan resultere i nyreskade (hydroureteronephrosis). Kroniske urinvejsinfektioner, især pyelonephritis, kan også føre til nyresygdom.

Selv atrofisk vaginitis (vaginal tørhed relateret til overgangsalderen) kan føre til komplikationer, da det øger risikoen for både urinvejsinfektioner og kontraherende kønssygdomme.

Behandling

Behandling af urinrørsmerter afhænger af den bagvedliggende årsag.For symptomhåndtering kan topisk lidocaingel eller medicinen Pyridium (phenazopyrid) reducere smerter (bemærk at Pyridium kan blive urinrød).

For seksuelt overførte sygdomme på grund af bakterier afhænger behandlingen af ​​de særlige bakterier, der forårsager sygdommen. Desværre øges antibiotikaresistens, og det er vigtigt, at du ser en læge, der er fortrolig med de nyeste anbefalinger. Protozoinfektioner såsom trichomoniasis behandles med lægemidler til parasitten, og herpes kan behandles med antivirale lægemidler. Det er vigtigt, at partnere også behandles.

Ved urinvejsinfektioner er antibiotika standardformen for behandlingen.

Der er en række behandlingsmuligheder for atrofisk vaginitis, herunder smøremidler og vaginal østrogen- og androgenbehandling.

Behandling af urinvejsobstruktion afhænger af årsagen og kan omfatte dilatation, hvis arvæv eller stramninger er til stede eller behandling af en tumor, der presser urinrøret udefra.

Forebyggelse

Heldigvis er der enkle foranstaltninger, der kan træffes for at forhindre de mere almindelige årsager til urinrørssmerter. Sikker sexpraksis, som altid at bruge kondom, begrænse antallet af seksuelle partnere, du har, og få regelmæssig STD-test er vigtig.

Tips til at reducere risikoen for urinvejsinfektioner inkluderer at forblive hydreret, vaske før og efter sex, vandladning før og efter sex og ikke holde urin. For kvinder tørrer man forfra bagfra og vælger brusere frem for bade (hvis UTI'er blive et problem) kan hjælpe. At bære løst bomuldsundertøj og undgå hårde lotioner er også gavnligt. For mænd, der er uomskårne, kan rengøring under forhuden regelmæssigt reducere risikoen.

Hvornår skal jeg se en læge

Det er aldrig normalt at have smerter i urinrøret, og dette symptom bør altid evalueres af en læge, medmindre det er forbigående med en klar årsag, såsom at få en begyndelse umiddelbart efter brug af et nyt produkt til personlig pleje, der svir. Når det er sagt, kræver nogle betingelser mere presserende evaluering end andre.

Du bør straks kontakte din læge, hvis du har feber eller kulderystelser, svær smerte, blod i urinen eller ikke er i stand til at tisse. Hvis dine symptomer er milde eller intermitterende, er det stadig vigtigt at lave en aftale.

Ubehandlede infektioner med chlamydia og gonoré kan skade forplantningsorganerne, selv i fravær af symptomer og føre til langsigtede komplikationer.

Et ord fra Verywell

Fordi nogle af årsagerne til urinrørsmerter er seksuelt overførte sygdomme, tøver folk undertiden med at tale med deres læge. Der er mange potentielle årsager til urinrørsmerter, og selvom du har en STD, er disse almindelige og intet at være flov over. Smerter er generelt vores krops måde at fortælle os, at der er noget galt, og med urinrørsmerter kan lytning til din krop måske ikke kun hjælpe dig med at få lindring af smerten, men kan forhindre eller reducere risikoen for komplikationer relateret til mange af årsagerne.