Hvad er en urethrotomi?

Urethrotomi, også kendt som intern urethrotomi med direkte syn, er en kirurgisk procedure, der anvendes til behandling af urinrørssikring. Det er en ambulant kirurgi, der involverer brug af en urinrotom eller en kirurgisk kniv, der føres gennem et cystoskop for at udvide en indsnævret urinrør. Urethrotomies udføres generelt kun på mænd, da urinrørstrikurer hos kvinder er meget, meget sjældne.

Formål

Hvis du klager over symptomer som smerter ved vandladning, urinvejsinfektioner, blod i urinen, sprøjtning af urin og manglende evne til at tømme blæren helt, kan din læge måske have mistanke om, at der er en indsnævring i urinrøret (røret, der slipper urinen fra din blære ).

Det næste trin vil være at bekræfte, om du har urinrørssikring. Urinrørssikring kan diagnosticeres ved:

• Enkel fysisk undersøgelse
• Urethral røntgen eller ultralyd
• Retrograd urethrogram
• Urethroskopi
• Cystoskopi
• Efterfyldt restvolumen (PVR)

Det er først, efter at denne diagnose er stillet, at din læge vil anbefale dig at gennemgå en urethrotomi.

Risici

Den langsigtede succesrate for urinrotomier er ret lav, og mange mennesker, der har en, vil stadig skulle gennemgå efterfølgende operationer, da der er en høj risiko for, at urinrørets stramning genopstår. En medicinsk undersøgelse rapporterer, at succesraterne for urethrotomier på kort sigt (mindre end 6 måneder) er omkring 70-80 procent, men efter et år går dette nedad, og gentagelsesgraden begynder at nærme sig 50-60 procent. . Ved 5-års-mærket skyder gentagelse op til ca. 74-86 procent.

Urethrotomi betragtes stadig medicinsk som en sund mulighed for behandling af urinrørstrigeringer, især når åben kirurgi (urethroplastik) vil være en overbehandling eller som en ledelsesmulighed, før man træffer beslutning om, hvorvidt man skal have åben operation.

Alternative procedurer

Alternative procedurer til en urethrotomi er dilatation og urethroplastik. Udvidelse indebærer at indsætte tynde stænger (dilatatorer) med stigende størrelse i urinrøret for at strække stramningen og udvide indsnævringen.Urethroplastik er rekonstruktion eller udskiftning af en indsnævret urinrør ved åben kirurgi, generelt når strikturen er for lang til at blive behandlet med mindre invasiv cystoskopi med urethrotomi. Hvad din læge vil anbefale dig at gennemgå, afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​din urinrørstrengning såvel som succes eller ej af tidligere procedurer, som du muligvis har gennemgået for at behandle det tidligere.

Før operationen

Det er sandsynligt, at din læge vil bestille billeddannelsestest og / eller udføre en cystoskopi for at måle længden og sværhedsgraden af ​​strengingen. Han kan også beordre, at der udføres nogle blodprøver for at kontrollere og sikre, at du har en god helbredstilstand.

En prøve af din urin vil også blive testet for at sikre, at der ikke er bakterier i den. Afhængig af din alder og eventuelle eksisterende hjertesygdomme, du måtte have, kan din læge muligvis bestille et hjerte-elektrokardiogram (EKG).

Du vil diskutere din sygehistorie med din læge, og du vil også diskutere, hvordan operationen udføres og dens mulige risici. Du kan forvente at diskutere al medicin og medicin, du i øjeblikket tager med din læge, fordi du muligvis skal stoppe med at tage dem nogle dage eller uger før din urethrotomi.

Forvent at underskrive en samtykkeerklæring, som du bør læse omhyggeligt. Sørg også for at stille spørgsmål om ethvert afsnit eller en del af formularen, du er uklar om.

Sådan forberedes

Fordi du får anæstesi, rådes du til ikke at spise i mindst seks til otte timer inden den tildelte tid til din urethrotomi, og du kan kun drikkeklarvæsker op til to timer før operationen. Alt dette bør afklares af din læge.

Hvis du har medicin, du tager dagligt, skal du spørge din læge, hvordan du skal tage dem dagen for din operation. Operationen tager normalt ca. 30 minutter.

Ting at medbringe

• Det tilrådes, at du bærer løstsiddende undertøj med, da du sandsynligvis vender hjem med et kateter på plads for at fremme heling af det forudgående urinrørsspændingssted og dræne blæren i en dag til flere dage efter proceduren </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• For at hjælpe med at tackle angst, bør du overveje at bære mørkt farvede undertøj med i modsætning til let farvede, der kan overdrive udseendet og alvoret ved enhver postoperativ blødning.
• Hvis det er muligt, skal du tage et magert måltid med, som du kan spise efter operationen, da du sandsynligvis ikke har spist i mange timer på det tidspunkt.
• Hvis du bruger briller eller høreapparater, anbefales det at medbringe en sag til dem.

Under operationen

En urethrotomi udføres normalt under generel eller spinalbedøvelse. I særlige tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes. Du kan forvente følgende:

• Du får præoperative antibiotika for at reducere risikoen for infektioner.
• Du bliver bedt om at skifte til en hospitalskjole.
• Du bliver bedt om at ligge på et cystoskopibord i operationsstuen. Du antager sandsynligvis en dorsal lithotomi-stilling - du vil ligge på ryggen med dine lår spredt fra hinanden og dine knæ løftet og trukket tilbage.
• Når du sover og er helt bedøvet, vil kirurgen indsætte et urethrotom eller cystoskop med en kirurgisk kniv fastgjort til urinrøret.
• Det stramede område åbnes i bestemte områder med skærebladet eller kniven.
• Kirurgen vil derefter revurdere strikturen. Hvis området ser ud til at være åbent og let tilgængeligt, er der ikke behov for yderligere nedskæringer.
• Hvis det stadig ikke er tilstrækkeligt åbnet, foretages der flere snit.
• Efter dette er din blære tømt helt for urin og fyldt med vandingsvæske.
• Et kateter placeres i blæren og bruges til at dræne vandingsvæsken.
• Derefter overføres du til gendannelsesrummet, hvor du bliver, indtil du er vågen.

I Recovery Room

Mens du er i genopretningsrummet, overvåges din tilstand. Du kan forvente, at en sygeplejerske kontrollerer følgende med jævne mellemrum:

• Dine vitale blodtryk, temperatur, puls og respirationsfrekvens.
• Sværhedsgraden af ​​smerte, du føler, såvel som effektiviteten af ​​den smertestillende medicin, du får.
• Hvor meget urin du passerer, og hvor let du gør det.

Du kan få et IV (intravenøst) drop, hvorigennem smertestillende medicin (ofte ikke nødvendigt) og væsker vil blive ført ind i blodbanen. Du kan også være udstyret med en iltmaske, der hjælper dig med at trække vejret. Til sidst, når du er helt vågen og komfortabel, flyttes du til en afdeling i afventning af din udskrivning.

Efter operationen

De fleste går hjem samme dag som operationen, men afhængigt af omstændighederne kan du blive bedt om at blive som indlagt i en dag. På grund af den anæstesi, der er involveret, kræver mange hospitaler, at du har en anden voksen til rådighed til at køre eller ledsage dig hjem efter operationen. Resterende virkninger af anæstesi gør det tilrådeligt, at du ikke kører eller betjener noget tungt udstyr i mindst 24 timer efter proceduren.

Inden du rejser, skal du informere din læge / behandlende sygeplejerske om smerter eller ubehag, du måtte føle, så de kan implementere det mest egnede smertelindringssystem for dig. Du kan opleve noget ubehag efter operationen og / eller en brændende fornemmelse i urinrøret samt stærke trang til at tisse - det er normalt.

Genopretning

Kateteret, der er sat på plads under operationen, vil sandsynligvis være i nogle dage. Det primære formål med dette er at holde rummet åbent og lade det helbrede på den måde. I mellemtiden kan du forvente følgende:

• Din læge vil instruere dig om selvkateterisering, eller hvordan du håndterer den, der allerede er på plads. Din læge vil også fortælle dig, hvornår du skal vende tilbage til kontoret eller hospitalet for fjernelse.
• Din læge kan ordinere antibiotika til dig efter operationen for at reducere chancerne for, at du får en infektion. Fra din side skal du opretholde god hygiejne for yderligere at mindske risikoen.
• Du er i stand til at bevæge dig rundt og vil sandsynligvis være i stand til at vende tilbage til arbejde efter nogle dage.
• Du bør afholde dig fra samleje i et par uger. Din læge vil være i den bedste position for at fortælle dig, hvor længe du nøjagtigt skal afholde dig.
• Undgå anstrengende aktiviteter og intens træning, indtil din læge giver dig klarsignal.
• Det er vigtigt, at du ikke spænder under afføring. På grund af dette er det tilrådeligt, at du spiser en masse væsker og indtager en fiberrig diæt et stykke tid efter operationen, da dette vil hjælpe med at forhindre forstoppelse. Det kan også være nødvendigt at tage afføringsblødgøringsmidler eller afføringsmidler. Dette bør drøftes med din læge.

Mulige komplikationer

Der er visse komplikationer, der kan opstå, efter at du har gennemgået en urethrotomi. Nogle af de mest almindelige er:

• Urinrørssmerter: Det er normalt at føle en brændende fornemmelse eller ubehag, når du vandrer et par dage efter operationen.
• Blødning: Det er almindeligt, at du udleverer lidt blod med din urin. Dette skal løse sig selv inden for en uge efter din operation. Hvis det fortsætter, eller hvis du begynder at se blodpropper, skal du rapportere det til din læge.
• Infektion: Hvis du har mistanke om, at du har en urinvejsinfektion efter din operation, skal du straks rapportere det til din læge. Fortællingstegn på en infektion er feber og kulderystelser.
• Gentagelse af streng: Det er meget muligt, at din urinrør indsnævres eller udvikler en streng igen. Afhængig af resultatet af yderligere konsultation med din læge, skal du muligvis gennemgå en anden lignende operation eller en urethroplastik.

Nogle ellers ualmindelige og alvorlige komplikationer er:

• Overdreven blødning
• Hævelse af penis
• Manglende evne til at passere urin

Hvis nogen af ​​disse tre sker, skal du straks rapportere det til din læge.

Der er visse faktorer, der øger risikoen for komplikationer efter operationen, og en større er rygning. Rygning kan påvirke sårhelingsprocessen negativt. Det kan være nyttigt for dig at begynde med nikotinudskiftningsterapi inden din operation for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Under alle omstændigheder, hvis du ryger, skal du helt sikkert videregive det til din læge, som derefter vil anbefale den bedste fremgangsmåde.

Andre ting, der kan øge din risiko for komplikationer, er blødningsforstyrrelser og blodfortyndende medicin. Hvis du har en blodproppeforstyrrelse, eller hvis du tager medicin, der bevidst eller utilsigtet (som aspirin) reducerer kroppens blodpropper, skal du fortælle det til din læge.

Opfølgning

Du vender tilbage til kontoret eller hospitalet som anvist, når det er tid for kateteret at blive fjernet af kirurgen.

En uroflowmetrisk undersøgelse eller post-ugyldig restundersøgelse kan udføres for at kontrollere, hvor hurtigt og fuldstændigt din blære tømmer sig selv. Undersøgelsen udføres ved at bede dig om at tisse i en maskine eller et specielt toilet, der måler din urinproduktion og kvalitet, strømningshastighed og den tid, det tager dig at tisse. Du vil blive bedt om at vende tilbage efter nogle uger til en anden kontrol, hvor en anden uroflowmetrisk undersøgelse kan udføres, samt en urinanalyse.

Under disse opfølgningsbesøg er det vigtigt, at du afslører bekymringer eller ethvert bekymrende fænomen, du måtte opleve, til din læge.

Håndtering af angst

Den første ting, du skal vide, er, at det er helt normalt for dig at være ængstelig, bekymret eller endda bange for din kommende operation. At gennemgå operation er sandsynligvis en helt ny situation for dig, og det er naturligt at kræve noget følelsesmæssig og praktisk støtte til det.

Heldigvis er en urethrotomi en enkel, normalt ambulant operation, med minimale chancer for alvorlige komplikationer. Du vil komme dig hurtigt og være på foden igen på ingen tid.

En god måde at håndtere din angst på og dæmpe din frygt er at diskutere det grundigt med din læge. Stil spørgsmål om proceduren, og meddel dine bekymringer til dem. En grundig forklaring af operationen, og hvad du bør og ikke bør forvente, vil sandsynligvis give dig ro. Du bør også tale med dine venner og familie om det, hvis du har lyst til, at det vil hjælpe. Derudover kan du finde ud af, om dit hospital tilbyder særlig støtte til denne slags ting, måske ved at have rådgivere eller socialarbejdere til rådighed til at tale med dig.

Et ord fra Verywell

Inden du giver samtykke til at få denne operation, eller faktisk enhver anden slags, bør du diskutere dine muligheder udførligt med din læge. Du er velkommen til at søge en anden medicinsk udtalelse, hvis du stadig er usikker på, hvilken vej du skal gå. Og endelig, prøv at have realistiske forventninger til resultatet af operationen.