Formelt klassificeret som "fodrings- og spiseforstyrrelser" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) repræsenterer udtrykket "spiseforstyrrelser" en gruppe af komplekse psykiske tilstande, der alvorligt kan forringe sundhed og psykosocial funktion.
De fem primære spiseforstyrrelser anerkendt af DSM-5 er:
- Anoreksi
- Bulimia nervosa
- Binge spiseforstyrrelse (BES)
- Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)
- Uspecificeret fodring eller spiseforstyrrelse
Uden behandling kan spiseforstyrrelser forårsage en række sundhedsrelaterede problemer, herunder hjerte-kar-problemer, gastrointestinale problemer, underernæring og i nogle tilfælde kan være fatale. Men med korrekt behandling kan mennesker, der er ramt af spiseforstyrrelser, genoptage sundere spisevaner og forbedre deres mentale sundhed.
På grund af karakteren af deres definerende symptomer kan spiseforstyrrelser forårsage både følelsesmæssig nød og betydelige medicinske komplikationer. De har også den højeste dødelighed blandt enhver psykisk lidelse.
Forskellige spiseforstyrrelser har alle deres egne egenskaber og diagnostiske kriterier. Læs videre for at finde ud af mere om de spiseforstyrrelser, der formelt er anerkendt i DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anoreksi
Mennesker med anorexia nervosa undgår mad, begrænser stærkt madindtag eller spiser meget små mængder af kun visse fødevarer. Selv når de er farligt undervægtige, kan de se sig selv som overvægtige. De kan også veje sig ofte og gentagne gange - selv når det er usandsynligt, at deres vægt kunne have ændret sig, siden de sidst kontrollerede det.
Anorexia nervosa rammer oftere unge kvinder end andre befolkninger. Mens den samlede incidensrate har været stabil i de sidste årtier, har der været en stigning i gruppen med høj risiko hos 15 til 19-årige piger. Tilstanden rammer også mænd og drenge og kan diagnosticeres hos børn såvel som ældre voksne.
Tegn
Tegn og symptomer på anorexia nervosa inkluderer:
- At have et usædvanligt lavt kropsmasseindeks (BMI)
- Mangler måltider, spiser meget lidt eller undgår at spise mad, du ser som opfedning
- At tro, at du er fed, når du er sund eller undervægtig
- Intens frygt for at gå op i vægt
- At tage medicin for at mindske din sult (appetitdæmpende midler)
- Fysiske problemer, såsom svimmelhed eller svimmelhed, hårtab eller tør hud.
Nogle mennesker med anorexia nervosa kan også gøre sig syge, træne ekstremt meget eller bruge afføringsmidler eller diuretika for at forsøge at forhindre sig i at gå op i vægt af mad, de spiser.
Risici og komplikationer
Folk, der har anorexia nervosa, prøver at holde deres vægt så lav som muligt ved ikke at spise nok mad, træne for meget eller begge dele. Dette kan gøre dem meget syge, fordi de begynder at sulte.
Langvarig anorexia nervosa kan føre til alvorlige helbredsproblemer forbundet med ikke at få de rigtige næringsstoffer (underernæring). Men disse vil normalt begynde at forbedre sig, når spisevaner igen er normale.
Mulige komplikationer inkluderer:
- Problemer med muskler: Træt og svag
- Knogleproblemer: Osteoporose og problemer med fysisk udvikling hos børn og unge voksne
- Skader på hjerte og blodkar: Uregelmæssig hjerterytme, lavt blodtryk, hjerteventilsygdom, hjertesvigt og hævelse i fødder, hænder eller ansigt
- Nervesystemeffekter: Vanskeligheder med koncentration og hukommelse og sjældent anfald
- Nyreproblemer
- Tarmproblemer: Forstoppelse, diarré, ubehag i maven
- Svækket immunsystem
- Anæmi (lav funktion af røde blodlegemer): Kan forårsage træthed, lav energi
Anorexia nervosa kan også sætte dit liv i fare, idet en undersøgelse fandt en seks gange stigning i dødelighed sammenlignet med befolkningen generelt. Dødsfald fra anoreksi kan skyldes fysiske komplikationer eller selvmord.
Skift til nervøs kriterium for anoreksi
Amenoré (tab af en menstruation) blev elimineret som et kriterium for anorexia nervosa i DSM-5. Dette er vigtigt, fordi dette kriterium ikke kunne anvendes på mænd, præmenarkale kvinder, dem der tager orale svangerskabsforebyggende midler og kvinder efter menopausen - og tilstanden kunne efterlades udiagnosticeret i disse grupper.
Og en lille procentdel af dem med anorexia nervosa fortsætter menstruationen på trods af ekstremt vægttab og underernæring.
Bulimia nervosa
Mennesker med bulimia nervosa har tilbagevendende episoder med at spise usædvanligt store mængder mad og føle manglende kontrol over disse episoder.
Denne overspisning efterfølges af adfærd, der kompenserer for overspisning, såsom:
- Tvungen opkastning
- Overdreven brug af afføringsmidler eller diuretika
- Fastende
- Overdreven træning
- En kombination af denne adfærd
I modsætning til dem med anorexia nervosa kan mennesker med bulimia nervosa opretholde en normal vægt eller måske være overvægtige.
Bulimia nervosa påvirker flere kvinder end mænd, idet National Comorbidity Survey fandt, at levetidsprevalensen af bulimia nervosa var fem gange højere blandt kvinder (0,5%) end mænd (0,1%).
Bulimi påvirker flere piger og yngre kvinder end ældre kvinder. I gennemsnit udvikler kvinder bulimi i en alder af 18 eller 19. Teenagepiger mellem 15 og 19 år, og unge kvinder i deres tidlige 20'ere er mest udsatte.
Tegn
Symptomer på bulimi inkluderer:
- At spise meget store mængder mad på kort tid, ofte uden for kontrol - dette kaldes overspisning
- At få dig til at kaste op, bruge afføringsmidler eller lave en ekstrem træning efter en binge for at undgå at tage på i vægt
- Frygt for at tage på i vægt
- Din egenevaluering er alt for påvirket af din vægt og kropsform
- Humørsvingninger kan forekomme - for eksempel at føle sig meget anspændt eller ængstelig
Disse symptomer er muligvis ikke lette at få øje på hos en anden, fordi bulimi kan få folk til at opføre sig meget hemmeligholdt.
Risici og komplikationer
Bulimi kan i sidste ende føre til fysiske problemer forbundet med ikke at få de rigtige næringsstoffer, opkastes meget eller overforbrug af afføringsmidler.
Mulige komplikationer inkluderer:
- Følelse af træthed og svaghed
- Tandproblemer - mavesyre fra vedvarende opkastning kan beskadige tandemaljen
- Tør hud og hår
- Skøre fingernegle
- Hævede kirtler
- Muskelspasmer
- Hjerte-, nyre- eller tarmproblemer, herunder kronisk forstoppelse
- Knogleproblemer - du kan være mere tilbøjelige til at udvikle problemer såsom osteoporose, især hvis du har haft symptomer på både bulimi og anoreksi
Binge Eating Disorder
Mennesker med BED mister kontrol over deres spisning. I modsætning til bulimia nervosa følges perioder med binge-spising ikke af udrensning, overdreven træning eller faste. Som et resultat er personer med seng ofte overvægtige eller overvægtige, selvom de fleste mennesker, der er mærket klinisk overvægtige, ikke nødvendigvis har seng.
Mænd og kvinder i alle aldre kan udvikle BED, men det starter typisk i slutningen af teenagere eller tidlige 20'ere.
Tegn
Hovedsymptomet på BED er at spise meget store mængder mad på kort tid på en måde, der føles ude af kontrol.
Symptomer kan også omfatte:
- Spiser meget hurtigt under en binge
- Spise indtil du føler dig ubehageligt mæt
- Spiser når du ikke er sulten
- Spise alene eller i hemmelighed
- Følelse deprimeret, skyldig, skamfuld eller væmmet efter overspisning
Risici og komplikationer
Komplikationer fra BED inkluderer:
- Fedme
- Øget risiko for højt kolesteroltal, forhøjet blodtryk, diabetes, galdeblæresygdom og hjertesygdomme
- Øget risiko for psykiatriske sygdomme, især depression
Cirka halvdelen af alle personer med seng er også overvægtige.
Andre specificerede fodrings- eller spiseforstyrrelser
Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED) er mindre kendt end tilstande som anorexia nervosa, bulimia nervosa og BED. På trods af manglende opmærksomhed fra offentligheden inkluderer den en lang række symptomer.
OSFED er faktisk den mest almindelige spiseforstyrrelsesdiagnose, der repræsenterer anslået 32 til 53% af alle mennesker med spiseforstyrrelser. Det blev udviklet til at omfatte mennesker, der ikke opfyldte de fulde diagnostiske kriterier for anorexia nervosa, BED eller bulimia nervosa, men stadig havde en signifikant spiseforstyrrelse.
Tegn
Adfærdssymptomer på OSFED ligner ofte dem, der er nævnt for anoreksi, bulimi og BED, såsom en optagelse med vægt, mad, kalorier, fedt gram, slankekure og motion.
Almindelige symptomer inkluderer:
- At nægte at spise bestemte fødevarer (begrænsning mod kategorier af mad som ingen kulhydrater, intet sukker, intet mejeri)
- Hyppige kommentarer om ”fed” eller overvægt
- Benægtelse af at føle sig sulten
- Frygt for at spise omkring andre
- Overspisning
- Rensende adfærd (hyppige ture på badeværelset efter måltider, tegn og / eller lugt af opkastning, indpakning eller pakker med afføringsmidler eller diuretika)
- Madritualer (såsom overdreven tygge eller ikke tillade mad at røre ved)
- Springe måltider over eller spise små portioner ved almindelige måltider
- Stjæling eller opbevaring af mad
- Drikker for store mængder vand (eller ikke-kaloriske drikkevarer)
- Brug for store mængder mundskyl, mynte og tyggegummi
- Skjuler kroppen med baggy tøj
- Træner overdrevent (på trods af vejr, træthed, sygdom eller skade)
Risici og komplikationer
Mennesker med OSFED vil opleve sundhedsrisici svarende til de andre spiseforstyrrelser, herunder:
- Svækkede knogler
- Kardiovaskulære problemer
- Gastrointestinale problemer (kronisk forstoppelse eller diarré)
- Tandproblemer fra selvinduceret opkastning
- Tør hud
- Tab af menstruationscyklus
- Øget risiko for infertilitet
Mindst en tidligere undersøgelse viste, at dødeligheden for OSFED var lige så høj som for mennesker, der opfylder de definerede tærskler for anorexia nervosa.
Da spiseforstyrrelsesdiagnoser ikke altid er konsistente over tid, er det ikke ualmindeligt, at folk møder diagnosen OSFED på vej til en diagnose af anorexia nervosa, bulimi eller BED eller på vej til bedring.
Uspecificeret fodring eller spiseforstyrrelse
Denne kategori gælder for præsentationer, hvor symptomer, der er karakteristiske for en fodrings- og spiseforstyrrelse, der forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder, men ikke opfylder de fulde kriterier for nogen af lidelserne i fodring og spisning lidelser diagnostisk klasse.
Den uspecificerede fodrings- eller spiseforstyrrelseskategori bruges i situationer, hvor klinikeren vælger ikke at specificere grunden til, at kriterierne ikke er opfyldt for en bestemt fodrings- og spiseforstyrrelse og inkluderer situationer, hvor der ikke er tilstrækkelig information til at stille en mere specifik diagnose, såsom i nødrumsindstillinger.
Udbredelse
Selvom det sandsynligvis er den mest kendte spiseforstyrrelse, er anorexia nervosa ikke den mest almindelige. Ifølge Center for Behavioral Health Statistics and Quality er anorexia nervosa mindre almindelig blandt voksne over 18 år end bulimi og BED, der forekommer hos mindre end 0,1% af den voksne befolkning.
Men når yngre kvinder (15 til 19 år) er inkluderet, øges forekomsten af anorexia nervosa til 0,9% af kvinderne i befolkningen; derudover udviser 0,3% af mændene lidelsen på et eller andet tidspunkt i deres liv, normalt senere i livet end kvinder gør. Dette resulterer i i alt 1,2% af befolkningen 15 år og ældre, der har anorexia nervosa på et eller andet tidspunkt i livet. Dette sammenlignes med en 1,6% total prævalens for bulimi og en 5,7% prævalens af BED.
Diagnosticering af spiseforstyrrelser
Spiseforstyrrelser kan diagnosticeres af en læge eller en mental sundhedsperson, herunder psykiatere og psykologer. Ofte vil en børnelæge eller primærlæge diagnosticere en spiseforstyrrelse efter at have bemærket symptomer under en regelmæssig kontrol, eller efter at en forælder eller et familiemedlem udtrykker bekymring over deres elskedes opførsel.
Selvom der ikke er nogen laboratorietest til screening for spiseforstyrrelser, kan din læge bruge en række fysiske og psykologiske evalueringer samt laboratorietests til at hjælpe med at bestemme din diagnose, herunder:
- En fysisk eksamen: Din udbyder kan kontrollere din højde, vægt, vitale tegn og et elektrokardiogram.
- Laboratorietest: Disse kan omfatte en komplet blodtælling (CBC), lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktionstest, urinanalyse og røntgenstråler.
- Psykologisk evaluering: Dette vil omfatte screeningsspørgsmål om din spiseadfærd, binging, udrensning, træningsvaner, kropsbillede og humør.
Der er også flere spørgeskemaer og vurderingsværktøjer, der kan bruges til at vurdere en persons symptomer.
Det er ikke ualmindeligt, at patienter med spiseforstyrrelser, især patienter med anorexia nervosa, er uvidende om eller benægtes deres sygdom. Dette er et symptom kaldet anosognosia. Så hvis du er bekymret for en ven eller en elsket, og han eller hun benægter at have et problem, udelukker deres benægtelse nødvendigvis et problem, der kræver medicinsk eller psykiatrisk opmærksomhed.
Et ord fra Verywell
Det er almindeligt, at patienter med spiseforstyrrelser mener, at deres problem ikke er alvorligt. Uden behandling kan der imidlertid være alvorlige fysiske og mentale sundhedsmæssige konsekvenser, og spiseforstyrrelser kan endda vise sig at være fatale.
Hvis du er bekymret for, at nogen, du holder af, kan have en spiseforstyrrelse, bedes du opfordre dem til at få hjælp. Hvis du lider af en spiseforstyrrelse og ikke er i behandling, bedes du kontakte en behandler. Med behandling kan de fleste mennesker med spiseforstyrrelser komme sig.
Søg hjælp
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjælpelinje for support på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
