En oversigt over nyresmerter

En nyresårning er en skade, hvor en tåre i nyrevævet kan føre til blødning eller utæthed af urin i bughulen. Blodet eller urinen samles i et rum kaldet retroperitoneum, som er bag bukhinden, hvor dine tarme er placeret. Sårede nyrer kan også føre til blod i urinen. Alle nyreskader (også kendt som nyretraumer) tegner sig for 1% til 5% af alle traumatiske skader, der er alvorlige nok til at kræve behandling i et traumecenter. Nyresår kan skyldes enten stump eller gennemtrængende traume.

Der er to nyrer i kroppen, som tilsammen filtrerer næsten 400 liter blod hver dag for at justere blodsammensætning, væske og elektrolytbalance og fjerne affald gennem urinen. I en knivspids kan vi fungere med en. De er formet som nyrebønner og er placeret bag på maven på begge sider af kroppen lige under membranen og brystkassen.

Hver nyre består af kamre, der arbejder individuelt for at dræne urin til et centralt opsamlingssted. Hvis et kammer er beskadiget, kan de andre stadig fungere.

Der er en stor arterie, der fodrer blod ind i nyrerne, og stor vene tager blod ud. Urin drænes ud af nyrerne og overføres til blæren via urinlederen.

Symptomer

Sår i nyrerne sker ikke bare, så der skal være en slags mekanisme til skade. Ud over en historie med traume er der flere symptomer på nyresmerter:

• Smerter i flanken (ryg og side af maven)
• Blå mærker på flanken
• Ømhed (gør ondt, når du rører ved det)
• Svimmelhed
• Lavt blodtryk (øverste tal under 90)

Blod i urinen er et tydeligt tegn på nyreskade, men der kan stadig være en nyreskade, hvis du ikke ser blod i urinen. Blodet kan være mikroskopisk eller helt fraværende.

Årsager

Sårede nyrer kan forekomme fra stump traume, hvilket er når kroppen kolliderer med en genstand, der ikke kommer ind i kroppen (såsom et rat efter et bilulykke). Imidlertid kan de også forekomme fra gennemtrængende traume, hvilket er når genstanden kommer ind i kroppen (såsom en kniv eller en kugle).

De fleste (fire ud af fem) nyreskader er forårsaget af stump traume såsom bilulykker eller fald.Nogle nyreskader kan være forårsaget af gennemtrængende traumer såsom stikkende eller skydning.

Typer af nyreskader

Nyreskader er klassificeret efter fem karakterer. Hver klasse angiver stigende alvorlighedsgrad af skaden.

• Grad 1: Subcapsular hæmatom og / eller nyrekontusion. Denne klasse kræver ikke operation og forårsager ringe eller ingen permanent skade på nyrerne.
• Grad 2: Laceration ≤ 1 cm i dybden uden urinlækage. I denne klasse opstår der en lille blodopsamling omkring nyren, som over tid vil heles af sig selv og ikke kræver nogen operation.
• Grad 3: Laceration> 1 cm uden urinlækage. I denne klasse forekommer en lille blodopsamling omkring nyren, som over tid kan helbrede alene og ikke kræver nogen operation.
• Grad 4: Laceration, der involverer opsamlingssystemet med urinlækage, skade på blodkar, der går ind i nyrerne, eller skade på nyrebekkenet, hvor urinen trager ind i urinlederen. Denne grad af laceration vil sandsynligvis kræve en kirurgisk procedure afhængigt af skadens art. Behandlingen kan være så enkel som placering af en stent i urinlederen af ​​en urolog eller udforskning og reparation af nyren eller endda fjernelse af nyren.
• Grad 5: knust eller devaskulariseret nyre med aktiv blødning; primær renal vaskulær laceration eller avulsion. Denne grad af skade kræver akut operation og i de fleste tilfælde fjernelse af hele nyrerne og reparation af skadede blodkar.

Diagnose

Diagnosen af ​​en nyreskade udføres gennem en detaljeret historie og fysisk. Labs og billeddannelse bestilles til at evaluere skaden og hjælpe med at planlægge behandlingen. Labs kan omfatte kontrol af urin for blod, hæmoglobin og hæmatokrit for at kontrollere blodtab og nyrefunktionstest for at kontrollere nyrernes funktion. Standardbilleddannelsen er et CT-urogram, der er kattescanning udført med IV-kontrast og forsinkede film for at hjælpe med at visualisere nyren i sin helhed.

Behandling

Hvis du har mistanke om en nyreskade, skal du gå til skadestuen for evaluering. Hvis du føler dig svimmel eller svag, skal du ringe til 911 i stedet for at køre dig selv til hospitalet.

Baseret på resultaterne fra oparbejdningen kan du blive sendt hjem eller indlagt på hospitalet til observation med hyppige laboratoriekontroller, streng sengeleje og nøje overvågning af vitale tegn. Hvis du sendes hjem efter observation, er der muligvis en plan for at kontrollere gentagelse i fremtiden. Hvis din skade er af høj kvalitet, kan du få brug for akut operation.

Et ord fra Verywell

Hver gang du ser blod i urinen efter en skade, selvom det ikke ser ud til, at din mave var involveret, skal du kontakte en læge. Hvis du føler smerter i flanken, ømhed i dette område eller lyshår, når du står, skal du gå til lægen (selvom skadesulykken var flere uger før). Der er tilfælde af forsinket blødning, der kan opstå efter stump traume i underlivet. Den gode nyhed med lavgradige nyreskader - og endda mange grad 3 og grad 4 skader - er, at kroppen kan helbrede sig meget godt selv uden operation.