Hvordan behandles Hidradenitis Suppurativa

Hvordan hidradenitis suppurativa (HS) behandles varierer afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Der er ingen kur mod hidradenitis suppurativa, men den kan håndteres effektivt med den rigtige kombination af hjemmepleje og behandlingsmedicin.

Mild symptomer kan ofte håndteres med succes med hjemmemedicin. Når symptomerne er mere alvorlige, er receptpligtig medicin som antibiotika eller biologiske stoffer nødvendige. Det er også muligt at modtage in-office behandlinger såsom intralesionale steroidinjektioner for at hjælpe individuelle læsioner.

I meget alvorlige, langvarige tilfælde kan procedurer som laserbehandling eller kirurgisk udskæring af de berørte områder anbefales for at få tilstanden under kontrol.

Hjemmemedicin og livsstil

Fordi hidradenitis suppurativa er en kronisk tilstand, kræver det langvarig behandling for at holde tilstanden under kontrol. Visse livsstilsændringer og god hjemmepleje kan hjælpe med at forbedre symptomer og minimere opblussen.

Daglig hudpleje

Uanset om du er midt i en HS-blænding eller ej, er skånsom hudpleje vigtig. Enhver irritation af hårsækkene kan udløse en opblussen af ​​HS eller forværre en eksisterende opblussen.

• Rens forsigtigt: Mens det daglige brusebad eller bad er vigtigt at holde de berørte områder rene, skal du ikke skrubbe på området. Det kan være nyttigt at bruge antibakteriel sæbe. Brug en meget blød klud og en blid hånd under vask.
• Påfør fugtighedscreme: Nogle undersøgelser har antydet, at påføring af blødgørende cremer over de berørte områder dagligt efter brusebad kan hjælpe med at styrke hudens barrierefunktion og forbedre HS. Cremer, der anbefales til mennesker med atopisk dermatitis, er også egnede til hidradenitis suppurativa. Disse inkluderer produkter som Eucerin og Aveeno. Bed din læge om anbefalinger.
• Pas på, mens du barberer: Barbering kan irritere huden og forværre hidradenitis suppurativa for nogle mennesker. Barberknivens gnidning og træk kan irritere huden, ligesom håret når det vokser igen. Hvis barbering ser ud til at forværre din HS, kan du undgå barbering i en periode for at se, om den forbedres.
• Klem ikke ved eller vælg på hidradenitis suppurativa knuder.

Stop rygning

Der er en stærk sammenhæng mellem cigaretrygning og hidradenitis suppurativa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Selvom det at stoppe med at ryge ikke kurerer tilstanden, kan det hjælpe med at mindske opblussen og sværhedsgraden af ​​udbrud. Hvis du holder op med at ryge, kan det også gøre hidradenitis suppurativa mere lydhør over for behandlingen.

Det er selvfølgelig vigtigt for dit generelle helbred at holde op med at ryge. Tal med din læge om måder at holde op med at ryge på.

Oprethold en sund vægt

Hidradenitis suppurativa er mere almindelig hos mennesker, der er overvægtige. Overdreven friktion i berørte områder kombineret med fanget sved er sandsynligvis årsagen.

At tabe sig kan være meget nyttigt at forbedre hidradenitis suppurativa på lang sigt. Forskning har vist, at en reduktion i vægt på 15% kan forbedre HS-symptomer betydeligt.

OTC-terapier

Hvis dine hidradenitis suppurativa symptomer er milde, kan du muligvis behandle dem med over-the-counter behandlinger. OTC-behandlinger kan også bruges alene eller sammen med receptpligtig medicin til langvarig styring af tilstanden. Inden du starter en hjemme-behandlingsrutine, skal du søge din læge råd.

Antibakteriel vask

Topiske antibakterielle vaske eller rensemidler anbefales ofte til daglig brug, når du har hidradenitis suppurativa. Antibakteriel vask reducerer antallet af bakterier på huden, der kan forværre inflammatoriske HS-knuder.

De er typisk ikke effektive til behandling alene, undtagen i milde tilfælde, men er gode til forebyggelse af opblussen og til at hjælpe med at helbrede sår.Antibakteriel vask kan også hjælpe med at reducere den lugt, som hidradenitis suppurativa kan forårsage.

Almindeligt anbefalede antibakterielle vaske inkluderer chlorhexidin, zinkpyrithion eller benzoylperoxid.Du kan finde dem på dit lokale apotek. Hibiclens er det mest almindelige mærke, der indeholder chlorhexidin, selvom der er mange andre. Spørg din læge eller apoteket om anbefalinger.

Zinkpyrithion findes i medicinske bar sæber beregnet til "problematisk hud" (acne, eksem og dermatitis). Noble Formula er et mærke, men der er mange andre, der kan findes i håndkøb på apoteket. Benzoylperoxid findes i OTC-acne-produkter, som Oxy og PanOxyl.

Din læge kan fortælle dig, hvilken antibakteriel kropsvask der er det bedste produkt for dig, og give dig instruktioner om, hvordan du bruger det. Antibakterielle vaske kan forårsage hudirritation for nogle mennesker, så pas nøje på for tør hud, rødme eller irritation, og lad din læge vide, om de opstår.

Blegemiddelbade

Fortyndede blegebade i sig selv behandler ikke hidradenitis suppurativa, men de forhindrer tilbagevendende infektion ved at minimere bakteriekolonier på huden. Staph er den mest almindelige, men andre bakterier kan også forårsage infektion.

Hvis du har tilbagevendende sekundære infektioner i huden, kan din læge anbefale fortyndet blegemiddelbade. Det er vigtigt, at du ikke bruger et blegemiddelbad, medmindre din læge beder dig om at gøre det, og følg alle retninger nøjagtigt.

Over-the-counter smertestillende

Hidradenitis suppurativa kan være meget smertefuldt. Brug reseptfrie antiinflammatoriske midler som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) eller topiske analgetika, der indeholder lidocain, efter behov.

Recepter

Der er ingen “rigtig” hidradenitis suppurativa behandling for alle. De fleste mennesker har brug for en kombination af behandlinger for at få (og holde) tilstanden under kontrol. Din læge vil arbejde sammen med dig for at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig.

Ved, at det kan tage flere forsøg at finde det behandlingsregime, der fungerer bedst for dig. Hold kontakt med din læge om din behandlingsplan. Hvis din nuværende behandling ikke fungerer godt nok, så lad din læge vide det.

Fordi hidradenitis suppurativa er en kronisk tilstand, kan din behandling ændre sig i årenes løb afhængigt af dine behov.

Aktuel resorcinol er en keratolytisk medicin, hvilket betyder, at den blødgør keratin (et protein, der findes i huden) og får huden til at eksfoliere. Resorcinol cremer kan bruges til behandling af aktive opblussen såvel som vedligeholdelsesbehandling. Det kan ordineres af din læge.

Antibiotika

Antibiotika bruges til at reducere bakterier og betændelse i huden. De kan også hjælpe med at behandle og forhindre sekundære infektioner.

Aktuelt clindamycin er et almindeligt valg i første linje ved mild til moderat hidradenitis suppurativa. Ulempen er, at bakterier hurtigt bliver resistente over for dette lægemiddel. Brug af topisk clindamycin sammen med et antibakterielt rensemiddel kan hjælpe med at bekæmpe bakteriel resistens.

Orale antibiotika anvendes også i både milde og moderate tilfælde. Orale tetracycliner ordineres ofte først. I mere alvorlige tilfælde, eller når tetracycliner ikke er effektive nok, ordineres oral clindamycin sammen med rifampin.

Ideelt set anvendes antibiotika kortvarigt, indtil HS-symptomer forbedres. Men i mange tilfælde skal gentagne kurser eller langvarig brug af antibiotika bruges til at holde symptomerne i skak.

Aktuel resorcinol

Resorcinol er en keratolytisk medicin, hvilket betyder, at den blødgør keratin (et protein, der findes i huden) og får huden til at eksfoliere. Resorcinol cremer kan bruges til behandling af aktive opblussen såvel som vedligeholdelsesbehandling.

Kortikosteroider

Mens kortikosteroider ikke bruges som en førstelinjebehandling, bruges de til at lette betændelse, når det er nødvendigt.

Kortikosteroider kan injiceres i et smertefuldt udbrud for at reducere hævelse og smerte og hjælpe med at fremskynde helingen. Dette kaldes enintralesional kortikosteroidinjektioneller simpelthen en steroidinjektion. Steroidinjektioner foretages fra sag til sag.

Orale kortikosteroider, såsom prednison, kan ordineres i korte forløb for at reducere udbredt betændelse. Igen udføres disse kun efter behov og bruges ikke som en langsigtet behandlingsmetode.

Biologics

Biologics er ret effektive til behandling af moderat til svær hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af HS og kan bruges på lang sigt for at holde tilstanden under kontrol.

Andre biologiske stoffer, såsom Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) og Remicade (infliximab), kan også være effektive. Imidlertid ordineres de off-label til hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) er den eneste biologiske, der er godkendt af Food and Drug Administration til behandling af hidradenitis suppurativa.

De fleste læger forbeholder sig disse lægemidler til HS-tilfælde, der ikke forbedres med andre behandlinger. Tal med din læge om risikoen i forhold til fordelene ved at bruge disse lægemidler.

Hormonelle behandlinger

Hormonale terapier kan være nyttige i visse situationer, især for voksne kvinder, der har blusser omkring tidspunktet for deres perioder, og dem med polycystisk ovariesyndrom.Spironolacton og visse orale svangerskabsforebyggende stoffer ordineres ofte i disse tilfælde.

For børn og voksne af begge køn er medicinen finasterid en anden hormonbehandling, som også kan ordineres.

Orale retinoider

Disse medikamenter bruges ikke så ofte til behandling af hidradenitis suppurativa, men de kan ordineres i svære tilfælde, der ikke har reageret godt på andre behandlinger, eller hos mennesker, der også har meget svær acne såvel som HS.

Isotretinoin eller acitretin kan ordineres. Disse medikamenter hjælper med at reducere betændelsen ved svær HS og kan hjælpe med at minimere blusser, selv efter at medicinen er stoppet.

Disse medikamenter kan have alvorlige bivirkninger, herunder forårsage alvorlige fødselsdefekter, når de tages under graviditet. Risikoen for et foster fortsætter i lang tid, selv efter at lægemidlet er stoppet.

Mens du bruger disse lægemidler, skal du overvåges nøje af din læge.

Receptpligtig smertestillende medicin

Hidradenitis suppurativa kan være uhyggeligt smertefuldt under opblussen. Hvis OTC-smertestillende medicin ikke er nok til at lindre din smerte, så spørg din læge om receptpligtig smertestillende medicin. Indstillinger varierer afhængigt af dine behov.

Det vigtigste at bemærke er, at behandling af HS i sig selv er den bedste ting, du kan gøre med hensyn til smertelindring. Smerten aftager som flareups gør.

Operationer og specialdrevne procedurer

Især i mere alvorlige tilfælde af hidradenitis suppurativa, når der er bihulebetændelse og ardannelse, kan der være behov for kirurgiske midler til at helbrede huden og kontrollere symptomer.

Afretning

Afdækning, også kaldet unroofing, er en minimalt invasiv procedure, der udføres for at tilskynde til heling af kroniske bylder og bihuler.

En lokalbedøvelse bruges til at bedøve det berørte område. Den øverste del eller "taget" af abscessen eller sinusvejen fjernes sammen med andet berørt væv. Huden får derefter lov til at heles. I de fleste tilfælde gentager abscessen sig ikke.

Snit og dræning

Når en byld er særlig betændt og smertefuld, kan din læge anbefale at lave et lille snit og dræne indholdet af bylden.

Snit og dræning bruges som en smertelindrende procedure, men behandler ikke den underliggende årsag til hidradenitis suppurativa eller hjælper med at forhindre fremtidige udbrud. I langt de fleste tilfælde er abscesser fra hidradenitis suppurativa, der drænes for at komme tilbage.

Selvom dette plejede at være en relativt almindelig behandling for aktive bylder, er denne procedure faldet ud af favør for mere effektive behandlingsprocedurer.

Kirurgisk excision

I alvorlige, langvarige tilfælde kan der foretages kirurgisk udskæring af hele det berørte område. Der er to hovedmetoder til excision: bred kirurgisk excision og vævsbesparende (laser eller elektrokirurgisk) excision.

Kirurgisk excision udføres på hospitalet under generel anæstesi. Hele det berørte hudområde fjernes. Med bred kirurgisk excision fjernes også en grænse for sund hud for at sikre, at hele den berørte hud tages. Laser og elektrokirurgisk excision sparer mere sundt væv, men hvis der ikke fjernes tilstrækkelig sund hudgrænse, kan HS gentage sig i disse områder.

Efter udskæring lades huden enten åben for at heles, eller der bruges søm til at lukke såret. Afhængigt af hvor meget væv der blev fjernet, kan der udføres hudgrafer.

Denne procedure udføres normalt kun, når medicin ikke gør nok for at holde tilstanden under kontrol. Bivirkninger inkluderer ardannelse og mulig sekundær infektion. Fordelene er meget lav gentagelsesrate og forbedring selv i tilfælde, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Lys- og laserbehandlinger

Lys- og laserbehandlinger er ikke så almindeligt anvendte som nogle af de førnævnte, mere konventionelle behandlinger, men de kan være nyttige i visse tilfælde.

Disse behandlinger udføres på kontoret og bruges til at reducere betændelse, ødelægge hårsækkene eller som en hårfjerningsbehandling. Slutresultatet forhindrer dannelse af nye knuder.

Nogle af procedurerne til behandling af hidradenitis suppurativa inkluderer:

• Kuldioxid eller CO2-laser
• Nd-YAG laser
• Fotodynamisk terapi

Pleje af sår

Når betændte knuder sprænger, har de efterladte sår brug for særlig behandling. Selvfølgelig skal du altid følge din læges råd, når det kommer til sårpleje, men du kan bruge disse tip:

• Hold såret rent ved at vaske det dagligt med et antiseptisk rengøringsmiddel. Husk at være meget blid, mens du renser.
• Hvis såret dræner, skal du påføre en absorberende bandage og skifte det efter behov, men mindst en gang dagligt. Dette kan også hjælpe med at skære ned på lugt fra det drænesår.
• Følg din læges råd om anvendelse af topiske antibakterielle midler.

Ring straks til din læge, hvis du bemærker tegn på infektion, herunder øget rødme, smerter og hævelse, eller hvis du får feber.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Der er endnu ingen alternative behandlinger, der har vist sig at behandle hidradenitis suppurativa. Men efterhånden som der foretages mere forskning, berettiger et par terapier et dybere kig.

Husk dog, at disse midler ikke er beregnet til at træde i stedet for dokumenterede behandlinger. I stedet kan de bruges sammen med din nuværende behandling.

Skift aldrig din nuværende behandlingsplan uden først at få råd fra din læge.

Tilskud af zink

Zink er et vigtigt mineral, der spiller en vigtig rolle i mange af kroppens funktioner. Fordi din krop ikke kan fremstille zink, skal du få tilstrækkelige mængder gennem din diæt. En undersøgelse fra 2018 offentliggjort iAmerican Journal of Clinical Dermatologyindikerer, at personer med hidradenitis suppurativa er mere tilbøjelige til at have lave serumzinkniveauer sammenlignet med dem uden tilstanden.

Zink spiller en nøglerolle i immunfunktion, sårheling, hudens sundhed ud over en overflod af vigtige kropsfunktioner.

Nogle undersøgelser tyder også på, at zinktilskud kan hjælpe med at mindske symptomerne på hidradenitis suppurativa. Advarslen her er, at der er meget begrænset bevis for zinktilskud som HS-behandling, og der er behov for meget mere forskning.

Fødevarer med højt zinkindhold inkluderer kød, skaldyr, bønner, havre, nødder og frø. Du bør tale med din læge for vejledning, inden du begynder med zinktilskud.

D-vitamin tilskud

D-vitamin er et essentielt vitamin, der fremmer knoglesundhed og understøtter immunsystemet. Mindst en undersøgelse fra 2015, offentliggjort iJournal of the European Academy of Dermatology and Venerologyantyder, at D-vitaminmangel kan spille en rolle i hidradenitis suppurativa udvikling og sværhedsgrad.

I denne undersøgelse viste det sig, at alle deltagere (nummerering 22) manglede dette vitamin. Efter at have taget vitamin D-tilskud i seks måneder, så flertallet en forbedring af både sværhedsgraden og hyppigheden af ​​opblussen. Det antages, at D-vitamin hjælper med at stimulere hudens immunitet.

Det er vigtigt at huske, at dette var en meget lille undersøgelse, så det alene er langt fra bevis for, at vitamin D-tilskud vil gøre noget for hidradenitis suppurativa. Mere forskning er nødvendig for fuldt ud at udjævne dette koncept.

At bruge tid i sollys kan øge D-vitaminindholdet. Du kan også få D-vitamin fra berigede fødevarer som mælk, appelsinsaft og korn samt æggeblommer og fed fisk. Inden du tager vitamin D-tilskud, skal du tale med din læge for at få råd.

Kostændringer

Mens der mangler stærke beviser, der understøtter diætændringer i behandlingen af ​​hidradenitis suppurativa, har nogle få undersøgelser vist, at begrænsning af indtagelsen af ​​visse fødevarer kan reducere symptomerne hos nogle mennesker.

Bryggergær er en ingrediens, der anvendes til produktion af øl og hård cider, og findes i fødevarer som miso, tørret frugt, brød og ost. Det er også almindeligt anvendt som et ernæringstilskud.

En undersøgelse fra 2013 viste, at patienter, der undgik mad indeholdende bryggergær, efter en kirurgisk excision oplevede en forbedring af symptomerne. Hvad mere er, efter en periode med undgåelse, så de, der indtog mad, der indeholdt ølgær, øjeblikkeligt opblussen af ​​symptomer. En undersøgelse offentliggjort i 2020 fandt lignende resultater.

Forskning er i gang, fordi disse undersøgelser kun fulgte en håndfuld patienter med hidradenitis suppurativa, men indtil videre er resultaterne spændende.

Andre fødevarer, der også har været impliceret i forværringen af ​​hidradenitis suppurativa symptomer, er mejeriprodukter, sukker og fødevarer i natskyggefamilien (tomater, aubergine, kartofler).

Hvis du tror, ​​at visse fødevarer kan forværre dine symptomer, kan du prøve at føre en maddagbog for at spore dine opblussen og regressioner. Du kan også prøve at skære visse fødevarer fra din diæt for at se, om du bemærker nogen forbedring.

Før du foretager store ændringer i din diæt, skal du tale med din læge for at sikre, at din diæt er sund og vil give alle de nødvendige næringsstoffer.