Der er et antal tests og procedurer, der kan bruges til at diagnosticere kræft i æggestokkene, herunder en bækkenundersøgelse; billeddannelsestest, såsom transvaginal ultralyd, CT, MR eller PET-scanning; og blodprøver, såsom CA-125. For at stille en diagnose er der normalt behov for en biopsi for både at bekræfte, at en masse er ondartet (kræft) og til at identificere sygdommens type og undertype. Når en diagnose stilles, bruges disse resultater og yderligere tests til at bestemme sygdomsstadiet, hvilket vil hjælpe med at bestemme det bedste behandlingsforløb.
Illustration af VerywellSelvkontrol / hjemme-test
Desværre er der ingen selvkontrol af kræft i æggestokkene. Desuden kan genetiske tests derhjemme ikke bestemt bestemme din risiko for at udvikle sygdommen. Det er vigtigt for alle kvinder at være fortrolige med tegn og symptomer og tale med deres læger, hvis de har nogen risikofaktorer for sygdommen.
Vejledning til kræftlæge i æggestokkene
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Fysisk eksamen
Der er ingen screeningretningslinjer for kræft i æggestokkene. En rutinemæssig bækkenundersøgelse udført af din læge (eller en udført på grund af tilstedeværelsen af symptomer) kan dog påvise en masse i din æggestok, kaldet en tillægsmasse. Denne kontrol har dog begrænsninger.
Undersøgelsen udføres to gange med den ene hånd i din vagina og en på din mave. Da lægen føler for din æggestok under fedtvæv, er undersøgelsen mindre nøjagtig til at identificere en masse hos mennesker, der er overvægtige eller overvægtige. Selv hos tynde kvinder kan en bækkenundersøgelse let savne små æggestokketumorer.
Det er vigtigt at bemærke, at en pap-udstrygning alene (uden en bimanuel eksamen), selvom det er nyttigt at opdage livmoderhalskræft, ikke er særlig nyttigt at finde kræft i æggestokkene.
Billedbehandling
Imaging tests er nødvendige både finde små ovarie masser og for yderligere at forstå masser, der kan mærkes på eksamen. Valgmuligheder inkluderer:
Transvaginal ultralyd
En bækken ultralyd er en test, der bruger lydbølger til at skabe et billede af bækkenorganerne. Det er normalt den første test, der udføres for at evaluere en æggestokkemasse og udsætter ikke mennesker for stråling. Proceduren kan udføres enten abdominalt (sonden er placeret oven på din hud) eller transvaginalt (sonden indsættes i skeden for at komme tættere på æggestokken). Imidlertid er førstnævnte ikke så god som sidstnævnte til at definere æggestokkemasser, især dem der er små.
En ultralyd kan give et skøn over massens størrelse samt bestemme, om det er en simpel cyste, en kompleks cyste eller fast. Enkle cyster er normalt godartede. En kompleks cyste kan være godartet, men giver anledning til bekymring for at være kræft, hvis den indeholder knuder eller ekskrementer (unormal vækst). En ultralyd kan også se efter fri væske i bækkenet, noget der ofte ses med mere avancerede tumorer.
Abdominal og / eller bækken CT-scanning
En CT-scanning bruger en række røntgenbilleder til at skabe et billede af underlivet eller bækkenet. Det kan bruges til at hjælpe med diagnose, men bruges oftere til iscenesættelse af kræft. Det er en god test at evaluere lymfeknuder, tarmen, leveren og lungerne (CT-scanning af brystet) for evidens for, at kræft har spredt sig (metastaseret).
Vilkår, du kan se på din rapport, inkluderer ascites (væskeansamling i underlivet); metastaser (spredningsområder) carcinomatose (udbredte tumorområder); omental kage (fortykning af omentum, det fede lag, der ligger over maveorganerne); stranding af fedt (hævelse i abdominal fedtvæv); og effusion (væskeansamling). Lymfeknuder kan også beskrives som forstørrede. Forstørrede lymfeknuder er normalt større end 2 cm (ca. 1 tomme) i diameter og kan have områder med central nekrose (celledød), hvis kræft er til stede.
MR
En MR (magnetisk resonansbilleddannelse) kan bruges på en måde, der ligner en CT-scanning, men involverer ikke stråling, hvilket gør det til en mere sikker test under graviditeten. MR har tendens til at være bedre end CT til at definere abnormiteter i blødt væv og kan bruges til at afklare resultater på andre tests.
PET-scanning
Mens CT, MR og ultralyd er strukturelle billeddannelsestest (de ser efter fysiske abnormiteter), er en PET-scanning en funktionel test, som er et mål for aktivitet. Denne følsomme test søger bevis for metastaser (spredning) overalt i kroppen og er nyttig til at skelne mellem arvæv og kræft.
Med en PET-scanning injiceres en lille mængde radioaktivt sukker i blodbanen. Scanningen udføres, efter at sukkeret har haft tid til at blive absorberet af cellerne. Mere aktivt voksende celler, såsom kræftceller, lyser op på denne billeddannelse, som normalt kombineres med CT.
Labs og test
Ud over billeddannelsesstudier og en undersøgelse udføres blodarbejde for at lede efter beviser for, at en abnormitet, der findes ved eksamen og / eller billeddannelse, er kræft eller ikke. Test kan omfatte:
Blodarbejde til påvisning af tumormarkør
Visse blodprøver kan detektere proteiner kendt som tumormarkører. Nogle af dem produceres af både normale og kræftformede æggestokkeceller, så æggestokkræft er indiceret, hvis mængderne i blodet er højere end normalt.
Identifikation af disse tumormarkører i en blodprøve er ikke en effektiv måde at screene for kræft i æggestokkene, men det kan være nyttigt at stille diagnosen og følge reaktionen fra disse kræftformer på behandlingen.
- CA-125: CA-125 er en test, der almindeligvis udføres, når der er bekymring for mulig kræft i æggestokkene. Mens niveauet er forhøjet i en stor procentdel af epiteliale æggestokkene, er der mange grunde til, at niveauet muligvis ikke er forhøjet ( falske negativer) og mange grunde til, at det kunne være højt uden en kræft i æggestokkene (falske positive). Et par af de andre tilstande, der kan øge CA-125, inkluderer graviditet, polycystisk ovariesyndrom, inflammatorisk sygdom i bækkenet, pancreatitis, skrumpelever og lupus.
Med kræft i æggestokkene er CA-125 mere sandsynligt forhøjet i serøse og endometrioide undertyper. Mens der er mange potentielle årsager til et falsk positivt resultat, øger et meget højt resultat (såsom CA-125 over 1000) chancen for, at kræft i æggestokkene er synderen. Niveauet af CA-125 på tidspunktet for diagnosen kan også hjælpe med at forudsige prognosen.
- CA-125: CA-125 er en test, der almindeligvis udføres, når der er bekymring for mulig kræft i æggestokkene. Mens niveauet er forhøjet i en stor procentdel af epiteliale æggestokkene, er der mange grunde til, at niveauet muligvis ikke er forhøjet ( falske negativer) og mange grunde til, at det kunne være højt uden en kræft i æggestokkene (falske positive). Et par af de andre tilstande, der kan øge CA-125, inkluderer graviditet, polycystisk ovariesyndrom, inflammatorisk sygdom i bækkenet, pancreatitis, skrumpelever og lupus.
- Humant epididymisprotein 4 (HE4): HE4 kan være nyttigt, når det kombineres med CA-125 og er sandsynligvis forhøjet med serøs og endometrioid epitelial kræft i æggestokkene. Denne test er mindre nyttigt hos yngre kvinder på grund af typen af kræft i æggestokkene, der ofte findes hos præmenopausale kvinder.
- CA 72-4: CA 72-4 kan være forhøjet under flere andre (normalt fordøjelseskanalen) forhold, og niveauet på tidspunktet for diagnosen kan hjælpe med at forudsige prognosen for nogle mennesker.
- CA-19-9: Denne tumormarkør er mere almindelig i slimhinde-æggestokkene tumorer.
- CEA (carcinoembryonisk antigen): CEA er en ikke-specifik markør og kan hæves i en række andre kræftformer såvel som gastrointestinale tilstande.
- Alpha-fetoprotein (AFP) og humant choriongonadotropin (HCG): Folk er mest fortrolige med, at HCG er kilden til en positiv graviditetstest, og AFP testes under graviditet, men begge disse markører kan hæves i kimcelletumorer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Estradiol og inhibin: Både østradiol og inhibin er mere tilbøjelige til at blive forhøjet hos piger eller kvinder med kønsstrengstromale tumorer eller kimcelletumorer, hvor inhibin ofte udskilles af granulosa-celletumorer hos unge kvinder (en type stromaltumor).
Andre blodprøver
Andre blodprøver, der kan hjælpe med at stille en diagnose, inkluderer en komplet blodtælling (CBC), LDH, alkalisk phosphatase og en sed-hastighed eller C-reaktiv proteintest (som ser efter betændelse).
Undersøgelser viste, at en kombination af et af de røde blodlegemerindeks, kendt som fordeling af røde blodlegemer (RDW), og gennemsnitligt blodpladevolumen (MPV) kan være nyttigt til at forudsige, hvilke æggestokketumorer, der er kræftformede, og hvilke der ikke er. ( RDW har tendens til at være høj og MPV lav med kræft i æggestokkene.)
Ovarie risikoindeks
En række forskellige risici for malignitetsindeks ser på en kombination af fund på test og billeddannelse for at forudsige, om et problem kan være ovariecancer, og om der er behov for en biopsi. Selvom disse kan være nyttige, er de objektive mål for estimering af risiko mere nøjagtige, når de anvendes sammen med den subjektive vurdering af en ekspert, såsom en gynækologisk onkolog.
Kirurgisk biopsi
En biopsi af en mistænkelig vækst udføres normalt via kirurgi. Til tider kan en nålbiopsi (hvor en nål indsættes gennem huden) overvejes, men det menes, at hvis æggestokkræft er til stede, kan dette resultere i hvad kendt som såning (spredning af tumoren).
En kirurgisk biopsi kan udføres enten med en laparoskopi, en operation, hvor der laves et par små snit i maven og en sonde med et kamera og instrumenter indsættes, eller en laparotomi, hvor der laves et traditionelt snit i maven. En biopsi (prøve) tages og sendes til en patolog for at afgøre, om den er kræft, og i så fald typen.
Hvis du havde en biopsi, vil patologen se på prøven som hentede og frosne sektioner af den for at karakterisere tumoren yderligere. På din rapport vil prøven blive beskrevet som enten godartet (ikke-kræft) eller ondartet (ikke-kræft). Se nedenfor for mere information om evaluering af patologirapporter efter operation for ovariecancer.
Differentialdiagnoser
En masse, der mærkes i området af æggestokken og æggelederen ved en undersøgelse eller ved billeddannelsestest, kaldes en tillægsmasse. Et par af de mulige årsager (der er mange) kan omfatte følgende, som alle kan overvejes ud over kræft i æggestokkene:
- Ovariecyster: Ovariecyster er meget almindelige, men kan ofte skelnes fra faste masser eller komplekse cyster ved ultralyd
- Bækkenbetændelsessygdom (PID): Med PID kan der forekomme en byld, der får en masse til at mærkes eller ses.
- Endometriose: Endometriose er en tilstand, hvor livmodervæv vokser uden for livmoderen.
- Godartede ovarietumorer: Generelt er tumorer, der findes hos præmenopausale kvinder, mere tilbøjelige til at være godartede, mens dem, der findes hos postmenopausale kvinder, er mere tilbøjelige til at være ondartede.
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): PCOS er en almindelig tilstand, hvor kvinder udvikler flere cyster på deres æggestokke.
- Corpus luteal cyste: Det er ikke ualmindeligt, at kvinder udvikler en corpus luteum cyste under graviditet.
- Ektopisk (tubal) graviditet: Tubal graviditeter kan forårsage fund svarende til kræft i æggestokkene, og når de forekommer tidligt i graviditeten, er kvinder undertiden uvidende om, at de er gravide.
- Ovarietorsion: Dette kan føre til betændelse og blødning og kan forekomme alene eller sekundært i forhold til en æggestokketumor.
- Appendiceal abscess: Hvis tillægget brister, kan det forårsage en byld i nærheden af det højre ovarieområde.
- Bækkenyre: Denne tilstand involverer en nyre, der er tilbage i bækkenet under fosterudvikling og kan først bemærkes som en masse i bækkenet.
Iscenesættelse af tests
Hvis der stilles en diagnose af kræft i æggestokkene, er det næste trin at iscenesætte tumoren. Nogle af de nødvendige oplysninger til iscenesættelse kan indsamles fra billeddannelsestest og en biopsi, men oftest er der behov for operation (for at fjerne æggestokkene og ofte yderligere væv) for nøjagtigt at iscenesætte kræften. At finde ud af kræftstadiet er afgørende for at vælge de bedste behandlingsmuligheder.
Efter operationen vil din kirurg sende alt væv, der blev fjernet, til en patolog. Dette kan omfatte dine æggestokke, æggelederne, livmoderen og vævet og biopsier taget fra andre områder af din mave. Under mikroskopet vil hun bekræfte din diagnose af kræft i æggestokkene og også bestemme, hvilke prøver der indeholder kræftceller.
Både billeddannelsestest og kirurgi kan hjælpe med at bestemme, om kræften har spredt sig til lymfeknuder eller andre regioner i kroppen. Ved avanceret kræft i æggestokkene tages biopsier normalt fra lymfeknuderne, omentum (en fedtet, tæppelignende struktur, der ligger over tarmen) og ofte adskillige områder af bukhinden (membranerne, der ligger i bughulen). En kirurg vil også fjerne eller notere eventuelle mistænkelige knuder eller andre masser. Hvis kræften var slimhindet, fjernes tillægget.
Vask kan også udføres, hvor kirurgen injicerer saltvand i underlivet og derefter trækker væsken ud for at lede efter bevis for kræftceller.
Resultater, der hjælper med at bestemme scenen inkluderer:
Type og undertype: At kende typen og undertypen af kræft i æggestokkene kan give oplysninger om den forventede aggressivitet af en tumor, og om den er hurtig eller langsomt voksende.
Tumorkvalitet: Dette er et mål for tumorens aggressivitet.Med endometrioid kræft i æggestokkene får kræft en tumorgrad mellem 1 og 3:
- Grad 1: Celler ser mere normale ud (differentierede) og har tendens til at være mindre aggressive.
- Grad 2: Celler falder mellem klassificeringerne ovenfor og under.
- Grad 3: Celler ser meget unormale ud (ikke-differentierede) og har tendens til at være mere aggressive.
Serøse tumorer får i stedet en af to klassifikationer: lav eller høj grad.
Niveauer
Ovariecancer er iscenesat ved hjælp af enten forenklede eller fulde FIGO-iscenesættelsesmetoder. Resultater kan også defineres som borderline kræft i æggestokkene. Selvom nedenstående for det meste vedrører din læge, kan det være nyttigt, når du arbejder for at forstå, hvilke behandlingsmuligheder der kan være passende for dig.
Borderline kræft i æggestokkene
Grænse kræft i æggestokkene er dem, der har et lavt ondartet potentiale. Disse er normalt tidlige tumorer og vokser normalt ikke tilbage efter operationen. Disse tumorer kan få et trin, hvis din kirurg under operationen er usikker på, om kræft af højere grad er til stede, eller hvis det ser ud til, at der var spredning af tumoren.
Forenklet iscenesættelse
For at få et bredt billede af forskellene mellem etaper kan disse opdeles i:
- Trin 1: Kræft er begrænset til æggestokken.
- Trin 2: Tumoren har spredt sig til bækkenorganerne (såsom livmoderen og æggelederne), men ikke til maveorganerne.
- Trin 3: Tumoren har spredt sig til abdominale organer (for eksempel leverens eller tarmens overflade) eller lymfeknuder (bækken- eller abdominale noder).
- Trin 4: Tumoren har spredt sig til fjerne regioner, såsom lunger, lever (inde i ikke kun overfladen), hjerne eller fjerne lymfeknuder.
- Tilbagevendende: Tilbagevendende ovariecancer refererer til kræft, der kommer tilbage under eller efter behandlingen. Hvis kræft kommer tilbage i de første tre måneder, betragtes det normalt som en progression snarere end en gentagelse.
Fuld FIGO-iscenesættelse
Den fulde FIGO, opkaldt efter International Federation of Gynecology and Obstetrics, er et kirurgisk iscenesættelsessystem, der bruger romertal for stadier (for at estimere prognosen) og bogstaver for understationer (som hjælper med at guide behandlingsmuligheder).
- Trin IA: Kræft er begrænset til en æggestok, og den ydre ovariecapsel er ikke brudt. Der er ingen tumor på den ydre overflade af æggestokken, og der er ingen ascites og / eller vasken er negativ.
- Trin IB: Kræft er til stede i begge æggestokke, men den ydre kapsel er intakt, og der er ingen tumor på den ydre overflade. Der er ingen ascites, og vasken er negativ.
- Trin IC: Kræft er enten niveau IA eller IB niveau, men kapslen er bristet, der er en tumor på ovarieoverfladen, eller ondartede celler er til stede i ascites eller vaske.
- Trin IIA: Kræft involverer en eller begge æggestokke og har strakt sig til livmoderen og / eller æggelederen. Vaskene er negative vasker, og der er ingen ascites.
- Trin IIB: Kræft involverer en eller begge æggestokke og har strakt sig ud i andre bækkenvæv ud over livmoderen og æggelederen. Vaskene er negative, og der er ingen ascites.
- Trin IIC: Kræft involverer en eller begge æggestokke og har strakt sig til bækkenvæv som fase IIA eller IIB, men med positive bækkenvask.
- Trin IIIA: Kræft har spredt sig til lymfeknuderne. Tumoren er groft (med det blotte øje) begrænset til bækkenet, men med mikroskopiske peritoneale metastaser (spredt set kun under mikroskopet) ud over bækkenet til abdominale peritoneale overflader eller omentum. Omentum er den fede struktur, der hænger over tarmene og andre maveorganer.
- Trin IIIB: Kræft har spredt sig til lymfeknuderne. Denne fase svarer til fase IIIA, men med makroskopisk spredning (spredning, der kan ses visuelt) til peritoneum eller omentum. På dette stadium er kræftområderne, der har spredt sig, mindre end 2 cm (lidt mindre end en tomme) i størrelse.
- Trin IIIC: Kræft har spredt sig til lymfeknuderne. Dette trin ligner også trin IIIA, men med peritoneal eller omental metastaser (spredning) ud over bækkenet med områder, der er større end 2 cm (en tomme) i diameter eller med spredning til lymfeknuder i lysken (inguinal noder) , bækken (bækkenknuder) eller para-aorta (para-aorta-knuder).
- Trin IV: Kræft har spredt sig til leverkroppen eller til områder uden for underlivet (bughulen) til områder såsom bryst eller hjerne.
.jpg)