Fibromyalgi og abnormiteter i tarmmikrobiomet

Fibromyalgi er blevet forbundet med et unormalt tarmmikrobiom for første gang, ifølge undersøgelser fra Canada, der blev offentliggjort i den prestigefyldte tidsskriftSmerte. Forskere mener, at dette kan føre til en diagnostisk test og, afhængigt af resultaterne af fremtidig forskning, i sidste ende kunne føre til bedre behandlinger.

Undersøgelsen fandt signifikante forskelle i 19 arter af tarmbakterier hos kvinder med fibromyalgi og unormale blodniveauer af to stoffer frigivet af nogle af disse bakterier. Forskere siger, at jo mere unormal mikrobiomet var, jo mere alvorlige var fibromyalgi symptomer. Derudover kunne mikrobiomafvigelser bruges til at forudsige tilstedeværelsen af ​​fibromyalgi blandt forsøgspersoner.

Fibromyalgi forårsager ikke kun udbredt smerte, men træthed, kognitiv dysfunktion og potentielt snesevis af andre symptomer. I øjeblikket tager det mange mennesker fem år at få en diagnose, og forskning tyder på, at potentialet for fejldiagnose er højt. Nuværende behandlinger er utilstrækkelige for mange mennesker.

Hvad er tarmmikrobiomet?

Tarmmikrobiomet er det samlede billede af mikroorganismer, der lever i din mave-tarmkanal (GIT). Det kaldes undertiden tarmmikrobiota eller tarmflora.

Disse mikroorganismer inkluderer:

• Bakterie
• Virus
• Protozoer
• Svampe

Selvom du måske forbinder disse ting med sygdom, er de også vigtige for dit helbred. At have de rigtige, i den rette balance, giver dit fordøjelsessystem mulighed for at fungere korrekt. Når ting er ude af balance, kan det føre til alle mulige symptomer - fordøjelsessystemet og forskning viser, ud over.

Brain-Gut Axis

Et relativt nyt interesseområde for forskere er hjerne-tarmaksen. Denne akse består af et komplekst sæt signaler, der går fra din tarmflora til din:

• Centralnervesystemet, som inkluderer din hjerne og rygmarvs nerver
• Neuroendokrine system, der beskæftiger sig med hormoner og homeostase
• Neuroimmune system, der beskytter hjerne- og nerveceller (neuroner) mod patogener
• Hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen), som er din krops stress-respons-system
• Autonomt nervesystem, herunder de sympatiske (kamp-eller-fly) arme og parasympatiske (hvile-og-fordøje) arme

Forskning har knyttet dysfunktion i hvert af disse systemer til fibromyalgi, som undertiden kaldes en neuro-endokrin-immunforstyrrelse eller en "stressrelateret" tilstand.

Tidligere undersøgelser har vist en rolle for ændret tarmmikrobiota i neurologiske, psykiatriske, metaboliske, kardiovaskulære og onkologiske lidelser. Det er fordi nogle af de samme processer involveret i psykiatriske og neurologiske tilstande også er involveret i kroniske smerter, som forskerne satte sig for undersøge en sammenhæng med fibromyalgi.

Tilføjelse til deres interesse er tidligere humane studier, der viser ændret tarmmikrobiota hos mennesker med irritabel tarmsyndrom (IBS), kronisk dysfunktionel bækkenpine, reumatoid arthritis og en klasse af arthritis sygdomme kaldet spondyloarthropathies.

Gut Microbiome Study

Undersøgelsen omfattede 77 kvinder mellem 30 og 60 år, der havde fibromyalgi og boede i Montreal, Canada. Til sammenligning sammensatte forskere tre kontrolgrupper med i alt 79 deltagere. Grupperne bestod af:

1. Førstegrads kvindelige slægtninge til fibromyalgi deltagere (til kontrol for genetik)
2. Husstandsmedlemmer til fibromyalgi-deltagere (for at hjælpe med at kontrollere miljøfaktorer)
3. Uafhængige kvinder, der var aldersmatchede med fibromyalgi-gruppen

Deltagerne udfyldte alle et diætspørgeskema i tre dage, og spørgeskemaerne blev analyseret. Forskere siger, at de ikke fandt nogen signifikante forskelle mellem grupperne, når det kom til vitaminer og mineraler i kosten såvel som sukker, koffein, alkohol, fiber og fedtsyrer. De siger, at de overordnede diætkvaliteter heller ikke var signifikant forskellige mellem grupperne.

Forskere kiggede derefter på tarmmikrobiomet via afføringsprøver. Hvad de fandt var signifikant forskellige niveauer af 19 arter af tarmbakterier hos kvinder med fibromyalgi. Nogle var på unormalt lave niveauer, mens andre var unormalt høje.

En af bakterierne -Faecalibacterium prausnitzii-Producerer en fedtsyre kaldet butyrat, der er vigtig for fordøjelseskanalens trivsel.Tidligere forskning har vist, at adskillige tarmsygdomme involverer udtømning af butyrat. I denne undersøgelse viste det sig at være lav i fibromyalgi-gruppen.

Forskerne bemærker detFaecalibacterium prausnitziiudtømning er også forbundet med anden forskning med kronisk træthedssyndrom, der minder meget om fibromyalgi, er ofte comorbid med det og anses af nogle eksperter for at være en del af det samme spektrum af sygdomme. Det antages, at denne bakterie nedsætter smerte og betændelse i fordøjelseskanalen såvel som forbedrer funktionen af ​​tarmbarrieren. Denne undersøgelse fandt også specifikke abnormiteter i tarmmikrobiota, der tidligere har været forbundet med IBS og den smertefulde blærebetingelse interstitiel blærebetændelse, som begge ofte overlapper fibromyalgi.

Angst, depression og følelsesmæssig stress har været forbundet med tarmmikrobiota abnormiteter i den generelle befolkning, og disse tilstande er alle også almindelige hos mennesker med fibromyalgi.

Nogle af resultaterne kan dog være unikke for fibromyalgi, hvilket er en af ​​grundene til, at dette arbejde kan føre til en ny diagnostisk test.

To andre bakteriearter, der havde lav fibromyalgi -Bacteroides uniformisogPrevotella copri— Har vist sig at være forhøjet i inflammatorisk arthritis og kan være forbundet med både slidgigt og reumatoid arthritis. Dette understreger forskellene mellem fibromyalgi og arthritis, selvom fibromyalgi oprindeligt blev betragtet som en reumatologisk tilstand.

Fibromyalgi-gruppen havde lave niveauer af to andre produkter af bakterier: propionsyre og isosmørsyre.

To bakteriearter, der var mere rigelige i fibromyalgi-gruppen, varClostridium scindensogBacteroides desmolans. Disse arter er begge involveret i, hvordan kroppen bruger cortisol, et stort stresshormon, der er involveret i HPA-aksen.

Abnormaliteter knyttet til sværhedsgrad

Forskere siger, at høje niveauer af specifikke bakterier var forbundet med adskillige målinger af sygdommens sværhedsgrad i fibromyalgi-gruppen, herunder:

• Smerteintensitet
• Udbredt smerteindeks
• Kognitiv dysfunktion
• Træthed

I mellemtiden viste de høje bakterieniveauer ikke noget sammenhængende forhold med deltagernes alder, livsstil eller fysiske aktivitet. Det antyder, at de har et forhold til symptomer.

Årsag eller sammenhæng?

Et stort spørgsmål fra denne forskning er: Forårsager de unormale niveauer fibromyalgi, eller er det symptomer, eller er de på en eller anden måde et resultat af tilstanden? Det kan for eksempel være, at en hidtil ukendt underliggende mekanisme for sygdommen forårsager ændringer, der resulterer i den unormale tarmflora.

Denne undersøgelse besvarer ikke dette spørgsmål, men det giver grundlaget for fremtidig forskning for at udforske det. Hvis det viser sig, at bakterierne har en årsagssammenhæng, kan det føre til bedre fibromyalgi-behandlinger, end vi har i øjeblikket, og muligvis endda et middel til at forhindre eller helbrede det. Det er dog alt for tidligt at sige. Det tager meget mere end en test at etablere noget videnskabeligt.

Hvad der kan være tættere på horisonten er den efterspurgte objektive diagnostiske test. Lige nu diagnosticeres fibromyalgi baseret på symptomer og enten antallet af ømme punkter rundt om kroppen målt som en læge, der lægger et lille tryk på bestemte steder eller ved to spørgeskemaer, der vurderer antallet og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Forskning har vist, at begge disse metoder er ret nøjagtige. Men selv med disse to metoder er ikke alle læger fortrolige med eller dygtige til at stille en fibromyalgi-diagnose. Hvis undersøgelser, der viser høje fejldiagnoser, er korrekte, viser det, at vi har brug for noget bedre.

Derudover opfordrer karakteren af ​​den diagnostiske fibromyalgi til skepsis, både i det medicinske samfund og den generelle befolkning. Alt for mange legitime syge mennesker står over for spørgsmål fra mennesker i deres liv, herunder medlemmer af deres lægehjælp, om de virkelig har fibromyalgi, og nogle gange om de overhovedet er syge. En objektiv test kunne gå langt i retning af at give tilstanden mere troværdighed.

Hvis resultaterne af den canadiske undersøgelse understøttes, og mikrobiomtest kan identificere fibromyalgi med en nøjagtighed på 88%, kunne vi endelig have den test.

Andre spørgsmål, der skal besvares af fremtidig forskning, inkluderer:

• Hvorvidt de samme abnormiteter findes i fibromyalgi-populationer i andre regioner (da alle deltagere i denne undersøgelse kom fra et område)
• Om ændringerne i tarmfloraen er konsistente nok hos mennesker med fibromyalgi til at være klinisk signifikant
• Uanset om tarmmikrobiomet spiller en rolle i andre kroniske smertetilstande
• Om det at tage skridt til at normalisere tarmbakterierne hjælper med at reducere symptomerne
• Om resultaterne kunne bruges til at identificere mennesker, der er i fare for at udvikle fibromyalgi, og om tidlig behandling kunne være forebyggende

Et ord fra Verywell

Mens der stadig er lang vej at gå i at besvare ovenstående spørgsmål, er dette en lovende start på en forskningslinje, der kan føre til en større forståelse af en forvirrende tilstand såvel som kronisk smerte generelt.