En oversigt over Sacral Plexus

Den sakrale plexus er et netværk af nerver, der kommer ud fra den nedre del af rygsøjlen. Disse nerver giver motorisk kontrol til og modtager sensorisk information fra det meste af bækkenet og benet.

En plexus er et net af nerver, der deler rødder, grene og funktioner. Der er flere plexi (flertal af plexus) i hele kroppen, og den sakrale plexus dækker et stort område af kroppen med hensyn til dets motoriske og sensoriske nervefunktion. Ofte beskrevet som en del af lumbosacral plexus, er sacral plexus placeret lavere i kroppen end nogen af ​​de andre nerve plexi.

Anatomi

Den sakrale plexus er dannet af de laveste lændehvirvelsøjlenerver, L4 og L5, samt sakrale nerver S1 til S4. Flere kombinationer af disse seks spinalnerver smelter sammen og deler sig derefter i grenene af den sakrale plexus.

Hver person har to sakrale plexi, en på højre side og en på venstre side; de to sider er symmetriske i struktur og funktion.

Struktur

Spinalnerver L4 og L5 udgør lumbosacral bagagerum, og den forreste rami af sakrale spinal nerver S1, S2, S3 og S4 slutter sig til lumbosacral bagagerum for at danne den sakrale plexus. "Forreste rami" betyder nervens grene, der er foran rygmarven (dvs. fronten af ​​kroppen) rami er flertal for ramus.

På hvert niveau af rygsøjlen slutter en forreste motorrod og en bageste sensorisk rod sig til at danne en spinal nerve. Hver spinal nerve opdeles derefter i en forreste (ventral) og en posterior (dorsal) rami (del), som hver kan have motoriske og / eller sensoriske funktioner.

Den sakrale plexus opdeles i flere nervegrene, som inkluderer:

• Overlegen gluteal nerve, dannet af sektioner af L4, L5 og S1
• Underordnet gluteal nerve, dannet af sektioner af L5, S1 og S2
• Ischiasnerven, som er den største nerve i sacral plexus og blandt de største nerver i kroppen, dannet af sektioner af L4, L5, S1, S2 og S3
• Den fælles fibulære nerve (dannet af L4 gennem S2) og tibiale nerver (dannet af L4 til S3) er grene af iskiasnerven
• Posterior femoral kutan nerve, dannet af sektioner af S1, S2 og S3
• Pudendal nerve, dannet af sektioner af S2, S3 og S4
• Nerven til quadratus femoris muskel dannes af L4, L5 og S1
• Nerven til obturator internus muskel dannes af L5, S1 og S2
• Nerven til piriformis muskel dannes af S1 og S2

Beliggenhed

Spinalnerverne, der udgør den sakrale plexus, kommer ud fra de laterale (side) regioner af rygmarven. Hver af disse nerver bevæger sig gennem dets tilsvarende spinal foramen (åbning), før de slutter sig til deres forskellige kombinationer for at danne den sakrale plexus bag på bækkenet.

Den sakrale plexus forgrener sig til mindre nerver i bækkenet. Nogle af nerverne forbliver bækkenet, og nogle strækker sig ned ad benet. Nogle nerver i den sakrale plexus kommer ud af bækkenet gennem den større iskiasforamen - en stor åbning bestående af bækkenben, der indeholder muskler, nerver og blodkar - og bevæger sig derefter ned ad benet.

Anatomiske variationer

Der er en række naturlige variationer i strukturen af ​​den sakrale plexus.Disse variationer forårsager typisk ingen kliniske problemer, men de kan påvises i en billeddannelsesundersøgelse, eller de kan observeres under en kirurgisk procedure.

Nogle gange kan nerverne i den sakrale plexus være større eller mindre end gennemsnittet, eller en spinal nerve, der typisk bidrager med nervefibre til en nerve i sacral plexus, gør det måske ikke. Plexus kan danne eller dele sig i et højere eller lavere område i bækkenet end forventet.

Fungere

Den sakrale plexus har omfattende funktioner i hele bækkenet og benene. Dens grene giver nervestimulering til et antal muskler. Den nervegrene af den sakrale plexus modtager også sensoriske meddelelser fra huden, leddene og strukturer i hele bækkenet og benene.

Motor

Motoriske nerver i den sakrale plexus modtager deres meddelelser fra hjernens motorområde, som sender beskederne ned ad den ventrale (forreste) søjle i rygsøjlen, ud til den sakrale plexus og til sidst til motornerven grenene af den sakrale plexus stimulere muskelsammentrækning (bevægelse).

Motoriske nerver af den sakrale plexus inkluderer:

Overlegen gluteal nerve: Denne nerve giver stimulering til gluteus minimus, gluteus medius og tensor fascia lata, som er muskler, der hjælper med at bevæge hoften lateralt (væk fra centrum af kroppen).

Inferior gluteal nerve: Denne nerve giver stimulering til gluteus maximus, en stor muskel, der bevæger hoften lateralt.

Ischiasnerven: Ischiasnerven har en tibial del og en fælles fibulær del, som har motoriske og sensoriske funktioner.

• Den tibiale del stimulerer adduktormagnusen på den indre del af låret såvel som musklerne bag på låret, som bevæger den øverste del af benet ind mod kroppen. Den tibiale del aktiverer også muskler i bagsiden af ​​benet og fodsålen.
• Den fælles fibulære del af iskiasnerven stimulerer det korte hoved af biceps femoris, som bevæger lår og knæ. Denne fælles fibulære nerve stimulerer også muskler foran og på siderne af benene og extensor digitorum brevis, som strækker tæerne for at rette dem ud.

Pudendal nerve: Pudendal nerve (som også har sensoriske funktioner) stimulerer musklerne i urinrøret sphincter til at kontrollere vandladning og muskler i den anal sphincter til at kontrollere afføring (pooping).

Nerven til quadratus femoris stimulerer muskelen til at bevæge dit lår.

Nerven til obturator internus muskel stimulerer muskelen til at rotere hoften og stabilisere din krop, når du går.

Nerven til piriformis-musklen stimulerer musklen til at bevæge dit lår væk fra din krop.

Sensorisk

De sensoriske fibre i den sakrale plexus modtager nervemeddelelser fra hud, led og muskler. Disse meddelelser sendes op gennem nerverne på den sakrale plexus og til rygsøjlen, hvor de bevæger sig i ryggen (ryggen) på rygsøjlen og op til de sensoriske områder i din hjerne for at gøre dig opmærksom på dine fornemmelser.

Sensoriske nerver af den sakrale plexus inkluderer:

Posterior femoral kutan nerve: Denne nerve modtager sensoriske meddelelser fra huden på bagsiden af ​​låret og benet såvel som bækkenet.

Ischiasnerven: De tibiale og almindelige fibulære dele af ischiasnerven modtager begge sensoriske oplysninger fra benet. Den tibiale del modtager sensorisk information fra det meste af foden. Den fælles fibulære del modtager sensoriske meddelelser fra for- og sider af benet og fra bagsiden af ​​foden.

Pudendal nerve: Denne nerve modtager sensorisk information fra kønsområdet.

Tilknyttede forhold

Sacral plexus eller dele af sacral plexus kan påvirkes af sygdom, traumatisk skade eller kræft.

Fordi dette netværk af nerver har mange grene og dele, kan symptomerne være forvirrende. Du kan opleve sensorisk tab eller smerter i områder i dit bækken og ben, med eller uden muskelsvaghed.

Mønsteret svarer muligvis ikke nødvendigvis til en enkelt nerve, hvilket gør det vanskeligt at identificere, hvilke dele af sakral plexus, der er berørt.

Billeddannelsesundersøgelser, såsom computerdomografi af bækkenet (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR), kan identificere kræft eller traumatiske skader. Elektriske undersøgelser såsom nerveledningsundersøgelser (NCV) eller elektromyografi (EMG) kan ofte identificere de specifikke nervegrene, som er blevet såret eller er blevet ramt af sygdomme som neuropati.

Betingelser, der påvirker den sakrale plexus, inkluderer:

• Neuropati: Nedsat nervesystem kan påvirke sacral plexus eller dele af det. Diabetisk neuropati er en nervesygdom, der skyldes diabetes, især fra diabetes, der ikke er godt kontrolleret. Neuropati kan også forekomme på grund af vitamin B12-mangel, visse medikamenter (såsom kemoterapeutiske lægemidler), toksiner (såsom bly), alkohol og metaboliske sygdomme.
• Kræft: Kræft, der opstår i bækkenet eller spredes til bækkenet fra et andet sted i kroppen, kan komprimere eller infiltrere den sakrale plexus og forringe nervefunktionen.
• Skade: En traumatisk skade på bækkenet kan strække, rive eller skade nerverne i den sakrale plexus. Blødning kan komprimere nerverne og forstyrre deres funktion.
• Infektion: En infektion i rygsøjlen eller bækkenområdet kan spredes til nerverne i den sakrale plexus eller kan producere en byld, der forårsager symptomer på nervesvækkelse samt smerte og ømhed i det inficerede område.

Rehabilitering

Gendannelse og rehabilitering af en sygdom eller skade på sakral plexus er mulig. Generelt er bedring bedre, når symptomerne opdages tidligt, og sygdommen diagnosticeres, før der er opstået alvorlig nerveskade. Mindre omfattende skader og involvering af færre nervegrene er også forbundet med bedre bedring.

Behandling af det underliggende medicinske problem

Rehabilitering begynder med behandling af årsagen til problemet - såsom kræftbehandling (kirurgi, kemoterapi og / eller stråling) eller antibiotikabehandling mod en infektion. Behandling af neuropati er ofte kompliceret, fordi årsagen kan være uklar, og en person kan opleve flere årsager til neuropati på samme tid. Helbredelse efter et større bækken traume (som f.eks. Fra en bilulykke) kan tage måneder, især hvis du har haft flere knoglebrud.

Motorisk og sensorisk opsving

Fysioterapi og ergoterapi kan hjælpe dig med at genvinde din styrke og motoriske kontrol, når du heler fra en sakral plexus sygdom eller skade.

Tilpasning til sensoriske underskud er en vigtig del af rehabilitering og genopretning fra et sakral plexus-problem. Sensoriske problemer kan forstyrre din evne til at gå, da du måske ikke kan føle din egen position korrekt, mens du bevæger dig.

Sensoriske underskud kan gøre dig mindre følsom over for smerter, hvilket kan forværre virkningerne af skader (når du ikke tager dig af dem eller undgår yderligere traumer).

Og nogle gange kan rehabilitering for tarm- og blærefunktion kræve øvelser såvel som medicin, der kan hjælpe med at kontrollere disse funktioner.