Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk, ofte livslang autoimmun sygdom, der primært påvirker leddene. Den mest almindelige type RA er seropositiv RA, hvor en person med RA har påviselige anticykliske citrullinerede peptider (anti-CCP) og / eller reumatoid faktor (RF) antistoffer i deres blod, der kan identificere sygdommen.
Høje niveauer af den ene eller begge er forbundet med betændelse og øget sygdomsgrad. Per definition har mennesker med seronegativ RA ikke detekterbare anti-CCP- eller RF-niveauer.
At have seropositiv RA betyder ikke, at du skal miste alt håb. Mange af de nuværende behandlingsmuligheder kan gøre det muligt for mennesker med RA - uanset hvilken type RA de har - at bremse sygdomsprogressionen og nyde en god livskvalitet.
Westend61 / Getty Images.RF- og anti-CCP-proteiner
Et betydeligt antal mennesker med RA er seropositive. Udviklingen af RA, dens sværhedsgrad, og om den er seropositiv, afhænger af reumatoid faktor og anti-CCP proteiner. Procentdelen af mennesker med RA, der vil teste positivt for reumatoid faktor, er 70-90%.
RF er et proteinantistof, som immunsystemet producerer, der er forbundet med betændelse i leddene. Høje niveauer af RF har tendens til at være forbundet med tilstande som RA, men det forekommer også under andre kroniske medicinske tilstande. Det er også muligt for RF at kunne detekteres hos raske mennesker og for mennesker med RA at have normale / negative RF niveauer.
I modsætning hertil er anti-CCP mere specifik for RA og kan dukke op mange år, før du endda udvikler symptomer. Ligesom RF-proteiner er anti-CPP-antistoffer forbundet med betændelse i leddene og kan endda bidrage til direkte angreb på fællesvæv. En sammenlignende undersøgelse rapporteret i 2014 fandt anti-CCP-antistoffer hos 69% af personer med RA.
Specifikke årsager til RA er ukendte, selvom forskere spekulerer i, at RA er relateret til en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer. Arveligheden af seropositiv RA er omkring 40 til 65%.
Seropositive RA-symptomer
RA har et specifikt sæt symptomer forbundet med det, og disse vil komme og gå i hele dit liv. Du vil have perioder, hvor sygdomsaktivitet og symptomer er høje - kaldet opblussen - og perioder med remission, hvor du kun oplever få eller ingen symptomer.
Specifikke symptomer på RA kan omfatte:
- Smerter og hævelse af led, især i hænder og fødder
- Flere berørte led
- Symmetriske ledsmerter - hvilket betyder, at de samme led på begge sider af kroppen påvirkes
- Stivhed om morgenen, der varer 30 eller flere minutter
- Forringelse af brusk og knogler vist på røntgenstråler
- Udvikling af reumatoid knuder - faste klumper under huden nær leddene
Andre symptomer på RA, som også ses i andre autoimmune sygdomme og lignende tilstande, inkluderer:
- Kronisk træthed
- Depression
- Anæmi
- Muskelsmerter
Undersøgelsen viser, at mennesker med seropositiv RA har tendens til at have mere alvorlige symptomer end dem, der er seronegative - skønt dette ikke gælder for alle. Behandlingsresultater er måske ikke så positive, som de ville være for seronegativ RA.
Mennesker med seropositiv RA er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer af sygdommen, herunder rheumatoid vaskulitis (betændelse i blodkar) og reumatoid lungesygdom. De har også en højere risiko for comorbide tilstande af RA, som hjerte-kar-sygdomme og depression.
Seropositive vs. Seronegative
Antallet af mennesker, der er ramt af RA i USA, er omkring 1,3 millioner mennesker ifølge American College of Rheumatology. Dette antal har ikke rigtig ændret sig, men hvad der har ændret sig er det reducerede antal mennesker med seropositiv RA.
En analyse fra 2019 fra Mayo Clinic offentliggjort i tidsskriftet Annals of the Rheumatic Diseases rapporterer, at kun 1985 ud af 1994 var kun 12 ud af 100.000 mennesker med RA seronegative (RF-negative). Og fra 2005 til 2014 var det antallet steg op til 20 ud af hver 100.000 mennesker.
Mennesker med seronegativ RA vil teste negativt for RF- og anti-CCP-proteiner. De diagnosticeres baseret på andre kriterier for RA som hævede led og radiologiske ledforandringer.
En undersøgelse offentliggjort i 2016 af tidsskriftetReumatologifinder ud af, at 38% procent af mennesker, der er diagnosticeret med RA, er seronegative. Nogle gange vil mennesker med seronegativ RA fortsætte med at være seropositive, især dem med ekstremt lave niveauer af RF eller anti-CCP ..
Her fandt forskere, at seronegativ RA kunne påvirke håndled, ankler og store led, mens seropositiv RA ikke forårsagede den samme ødelæggelse af disse led. Seropositiv RA kan stadig forårsage ledskader og handicap, men seronegativ RA ser ud til at påvirke specifikke samlinger oftere.
Mange eksperter mener, at mennesker med seropositiv RA har mere alvorlige sygdomssymptomer. Imidlertid kan nogle tilfælde af seronegativ reumatoid arthritis være alvorlige, som illustreret i 2015BMC muskuloskeletale lidelserrapport.
Forskerne konkluderede, at der var behov for yderligere undersøgelse for bedre at forstå de langsigtede resultater af både seronegativ og seropositiv RA. Desuden rapporterede en sammenlignende undersøgelse fra 2018 afPLoS Oneindikerer, at sammenlignet med mennesker med seropositiv RA, starter dem med seronegativ RA med mere alvorlige symptomer, men reagerer bedre på terapi. Derudover kan både seronegative og seropositive typer have lignende radiografiske skader.
Forskerne bemærkede også, at mennesker med seronegativ RA har bedre respons på behandlingen end folk med seropositiv RA, hvilket kan give en vis indsigt i, hvorfor de kan have en mere alvorlig sygdom.
Behandling
Uanset hvilken type RA du har, vil dine behandlingsmuligheder være de samme. Behandlingen vil fokusere på håndtering af smerte og betændelse og forebyggelse af ledskader. For begge typer RA-behandling inkluderer en kombination af medicin, livsstilsændringer, komplementære terapier og kirurgi.
Medicin
Din læge kan ordinere en eller flere af følgende medicin for at hjælpe med at håndtere dine symptomer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen og naproxen
- Kortikosteroider som prednison
- Traditionelle sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), såsom methotrexat og sulfasalazin
- Biologiske DMARD-lægemidler, såsom Orencia (abatacept) og Humira (adalimumab)
Livsstilsændringer
Livsstilsvaner som kost og motion kan hjælpe dig med at håndtere seropositiv RA. At spise en antiinflammatorisk diæt kan hjælpe dig med at reducere antallet af RA-opblussen. En sund diæt kan også reducere din risiko for andre sygdomme, især dem der betragtes som comorbiditeter af RA.
Motion kan hjælpe dig med at holde dine led bevægelige og opbygge styrke i dine muskler. Spørg din læge om, hvordan du sikkert kan indarbejde motion i din RA-behandlingsplan.
Det er også en god ide at ikke ryge med RA. Rygning er forbundet med mere alvorlig sygdom i RA, og det kan reducere effektiviteten af nogle af de behandlinger, du tager for at håndtere RA. Det er især vigtigt for mennesker med seropositiv RA, fordi de ikke reagerer så godt på behandlingen - uanset om de ryger eller ej.
Supplerende terapier
Din læge kan foreslå fysisk og ergoterapi for at lære dig øvelser for at hjælpe dig med at holde dine led mobile og fleksible. Din terapeut kan også foreslå måder at udføre daglige opgaver på, der ikke lægger så meget pres på dine led.
En ergoterapeut kan foreslå hjælpemidler, så du ikke stresser smertefulde led. Dette inkluderer ting som en stok, knapkroge, der hjælper dig med at klæde dig, eller en rækkevidde, der hjælper dig med at få fat i genstande uden at skulle række ud.
Kirurgi
Når medicin ikke forhindrer eller bremser skader på knogler og led, kan din læge foreslå operation. Kirurgi kan hjælpe med at genoprette evnen til at bruge et led, reducere smerte og forbedre funktionen.
Et ord fra Verywell
Der er ingen kur mod seropositiv reumatoid arthritis, men effektiv behandling af sygdommen betyder, at du stadig kan nyde en god livskvalitet. Du bør kontakte din læge, så snart du begynder at opleve symptomer på RA. Tidlig diagnose og behandling kan potentielt betyde færre ledsygdomme og nedsat sygdomsprogression.
