CGRP-hæmmere til forebyggelse af migræne

Calcitonin-genrelateret peptid (CGRP) -hæmmere er en relativt ny type medicin til forebyggelse af kronisk og episodisk migrænehovedpine (med eller uden aura). De kan også reducere antallet af dage om måneden, hvor en person får migrænehovedpine. I øjeblikket er fire CGRP-hæmmere godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til forebyggelse af migræne: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) og Emgality (galcanezumab-gnlm).

De viser sig at have tydelige fordele i forhold til mere klassiske profylaktiske migrænemedicin - orale migræneforebyggende medicin (OMPM'er) såsom betablokkere, medicin mod anfald og antidepressiva.

Især CGRP-hæmmere forårsager ikke de samme typer ubehagelige bivirkninger, der ofte gør OMPM'er vanskelige eller endda umulige for nogle mennesker at tage. Faktisk har CGRP-hæmmere i kliniske forsøg vist sig at have meget minimale bivirkninger.

Hvis du har kronisk eller episodisk migræne og har fundet ud af, at OMPM'er ikke fungerer godt for dig eller forårsager bivirkninger, som du ikke kan tåle, kan du overveje at prøve en CGRP-hæmmer.

CGRP og migræne symptomer

CGRP er et protein til stede i trigeminusnerven, en kranialnerv, der er ansvarlig for ansigtsfølelse. Det har vist sig at spille en rolle i migræne ved at forårsage udvidelse af kraniale blodkar. CGRP kan også formidle transmission af smerte fra de udvidede kar til hjernen og fremme neurogen inflammation.

Efterhånden som et migræneanfald skrider frem, bliver hjernestammen sensibiliseret, hvilket fører til en ond cirkel med hovedpine og øget følsomhed over for miljøet. Dette er grunden til, at folk ofte finder lys, støj eller lugte uudholdelige under et migræneanfald.

Forebyggende migrænemedicin, der er målrettet mod dette protein, virker ved at blokere dockingsstedet for CGRP-receptoren (Aimovig og Vyepti) eller selve CGRP-proteinet (Ajovy og Emgality). De er i en klasse af biologiske lægemidler kaldet monoklonale antistoffer.

Aimovig, Ajovy, Vyepti og Emgality

De fire CGRP-hæmmere, der er godkendt af FDA til forebyggelse af migrænehovedpine - Aimovig, Ajovy, Vyepti og Emgality - deler flere ligheder:

Administrationsvej

Aimovig, Ajovy og Emgality tages via subkutan injektion. Dette betyder, at de "tages" via et skud med en tynd nål i fedtvæv (snarere end dybt ind i muskler). De fleste mennesker giver sig selv disse injektioner i låret eller maven, efter at de er blevet undervist af en læge. Disse CGRP-hæmmere kan også injiceres i overarmen af ​​en anden.

Vyepti fungerer lidt anderledes ved, at en sundhedsudbyder administrerer det intravenøst ​​(ved IV). Infusionen administreres langsomt i løbet af 30 minutter.

Timing

Ingen af ​​CGRP-hæmmere tages hver dag. Aimovig og Emgality tages en gang om måneden som et eller to på hinanden følgende skud, afhængigt af dosis. Ajovy tages en gang om måneden (en injektion) eller en gang hver tredje måned (tre injektioner, den ene efter den anden). Vyepti administreres en gang hver tredje måned.

Bivirkninger

For Aimovig, Emgality og Ajovy er de væsentligste bivirkninger rødme, smerte eller hævelse på injektionsstedet - alle almindelige og midlertidige forekomster efter en injektion af enhver art. Aimovig har også været forbundet med forstoppelse.

For Vyepti er de mest almindelige bivirkninger tilstoppet næse, ondt i halsen og allergiske reaktioner. Ifølge rapporter forekom de fleste allergiske reaktioner under patientens infusion og var ikke alvorlige.

Selvom det er mindre almindeligt, kan det tage alvorlige allergiske reaktioner at tage en CGRP-hæmmer. Du bør straks søge lægehjælp, hvis du begynder at få symptomer på en allergisk reaktion, såsom udslæt, nældefeber, kløe, åndedrætsbesvær og hævelse af ansigt, tunge eller hals.

Hvis du tager en CGRP-hæmmer og oplever symptomer på en reaktion, skal du straks søge lægehjælp. Bemærk, at disse mere alvorlige bivirkninger kan forekomme dage eller endda op til en måned efter at have taget medicinen.

Effektivitet

For en rapport offentliggjort i juli 2018 gennemgik Institute for Clinical and Economic Review (ICER) 11 kliniske forsøg med CGRP-hæmmere til forebyggelse af kronisk migræne og otte forsøg med CGRP-hæmmere til forebyggelse af episodisk migræne.

ICER fandt ud af, at migrænepatienter, der tog CGRP-hæmmere, generelt havde større reduktioner i hovedpine dage pr. Måned i forhold til at tage andre forebyggende medicin. Derudover var der "højere odds på 50 procent respons og større reduktioner i dage ved brug af akut medicin pr. Måned for alle interventioner versus placebo."

Derudover fandt en undersøgelse af voksne patienter med kronisk migræne, at Vyepti reducerede migrænefrekvensen med mindst 75% hos 40% af deltagerne. En behandling med Vyepti viste sig at reducere migrænefrekvensen signifikant og forbedre livskvaliteten i op til tre måneder ad gangen.

Kort sagt har alle fire FDA-godkendte CGRP-hæmmere tjent et vigtigt sted i arsenalen af ​​medicin, der forhindrer migræne.

Et ord fra Verywell

Der er ingen tvivl om at håndtere migrænehovedpine kan være vanskelig. Hvordan folk oplever dem, og hvordan de reagerer på behandlinger, kan variere meget. Da mange patienter finder OMPM'er utålelige, er udviklingen af ​​lægemidler med færre bivirkninger et positivt fremskridt inden for forebyggelse af migræne. Hvis du ikke har været i stand til at finde en medicin, der forhindrer din hovedpine i at forekomme, kan det være fornuftigt at tale med din læge om at prøve en CGRP.